Biologické terapie pri Crohnovej chorobe

Obsah

• Prehľad
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Vedľajšie účinky
• Zobrať

Prehľad

Remisia je primárnym cieľom ľudí s Crohnovou chorobou. Biologické terapie môžu pomôcť dosiahnuť remisiu zmiernením príznakov, ako aj liečením poškodenia čriev spôsobeného zápalom.

Biologické terapie sa zvyčajne predpisujú u ľudí s ťažšími Crohnovými príznakmi, ktorí nenájdu úľavu pri iných metódach. Usmernenia teraz odporúčajú, aby lekári predpisovali biologiku aj pre pacientov so závažným ochorením ako prístup prvej línie.

Biologické terapie pôsobia tak, že blokujú určité chemikálie, ktoré spôsobujú zápal v črevách.

Väčšina biologických látok pri Crohnovej chorobe blokuje proteín nazývaný tumor nekrotizujúci faktor (TNF). Iné biologické látky blokujú imunitné bunky nazývané integríny a iné pôsobia na proteíny nazývané interleukín-23 (IL-23) a interleukín-12 (IL-12). Týmto spôsobom biologické terapie zastavujú zápal v čreve.

Biológia anti-TNF viažu a blokujú proteín, ktorý podporuje zápal v črevách a tiež v iných orgánoch a tkanivách. Mnoho ľudí ťaží z týchto liekov, niekedy vidia zlepšenie okamžite alebo kdekoľvek do ôsmich týždňov.

Tri anti-TNF biologické látky sú Humira, Remicade a Cimzia.

Humira

Humira je samoobslužná liečba po úvodnej demonštrácii zdravotníkom. Ak sa váš lekár rozhodne, že si budete s injekciami zaobchádzať sami, dá vám vo vnútri súpravu pier s liekmi riadenými dávkou.

Dostanete tiež pokyny, koľko injekcií máte podať počas prvých 30 dní. Po úvodnom 30-dňovom období pacienti zvyčajne používajú jedno pero Humira každé dva týždne.

Remicade

Remicade môže pacientom pomôcť získať kontrolu nad vzplanutiami. Môže tiež pomôcť zachovať remisiu, aby sa zabránilo návratu príznakov.

Remicade sa podáva priamo do krvného obehu. To mu umožňuje pracovať okamžite na zmiernenie príznakov. Spravuje sa v zdravotníckom zariadení. Skúsení odborníci v oblasti zdravotníctva budú v blízkosti a počas liečby sledovaní vedľajších účinkov.

Remicade sa nemusí užívať každý deň. Po troch počiatočných dávkach pacient často vidí výhody už v šiestich dávkach ročne. Nevýhodou je, že Remicade sa musí podávať intravenózne v zdravotníckom zariadení po dobu dvoch hodín.

Cimzia

Cimzia sa podáva pomocou malej injekcie. Injekcia sa môže podať buď v lekárskej kancelárii alebo doma.

Ak sa rozhodnete pre ošetrenie v lekárskej ordinácii, máte možnosť dostať ošetrenie v práškovej forme. Prášok sa zmieša so sterilnou vodou a potom sa vstrekne.

Druhou možnosťou je použitie naplnených injekčných striekačiek. Injekčné striekačky obsahujú lieky, ktoré sú už zmiešané v odmeraných dávkach. Možno ich použiť doma alebo v lekárskej kancelárii.

Ak sa rozhodnete pre liečbu sami, dostanete balíček s dvoma striekačkami a pokyny na vykonanie liečby. Po prvých troch dávkach, ktoré sa podávajú každé dva týždne, budete môcť užívať Cimziu raz za štyri týždne.

Dve anti-integrínové biologické látky pre Crohnovo sú Tysabri a Entyvio.

Tysabri

Tento typ biologickej látky bráni bielkovinám krviniek spôsobujúcim zápal vstúpiť do tkanív blokovaním proteínu na povrchu týchto buniek.

Tysabri sa podáva intravenózne každé štyri týždne. Prijatie celej dávky trvá asi hodinu. Pacienti sú zvyčajne sledovaní hodinu potom. Tysabri sa zvyčajne používa u ľudí, ktorí na blokátor TNF, imunomodulátor alebo kortikosteroid nereagovali dobre alebo neznášali.

Crohnovi pacienti, ktorí zvažujú Tysabri, by si mali byť vedomí veľmi závažných vedľajších účinkov. Používatelia Tysabri majú zvýšené riziko vzniku zriedkavého ochorenia mozgu nazývaného progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). Vyplýva to z vírusu, na ktorý môžete vopred testovať.

Každý lekár, ktorý predpisuje Tysabri pre Crohnovu, upozorní pacientov na tieto riziká. Vysvetlia tiež, ako sa prihlásiť do predpisovacieho programu s názvom TOUCH. Tento program je jediný spôsob, ako môžete dostať Tysabri.

Entyvio

Rovnako ako Tysabri, aj Entyvio je schválené na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, na ktorých nereagovali dobre, netolerovali alebo z iných dôvodov nemohli užívať blokátory TNF, imunomodulátory alebo kortikosteroidy.

Funguje podobne ako Tysabri a pôsobí na určité biele krvinky, aby im zabránil vyvolať zápal čriev spojený s Crohnovou chorobou. Entyvio je však špecifické pre črevá a zdá sa, že nemá rovnaké riziko PML.

Entyvio sa podáva pod lekárskou starostlivosťou ako intravenózna infúzia. Prvý deň terapie sa podáva cez 30 minút. Potom sa opakuje druhý týždeň, šiesty týždeň a potom každých osem týždňov.

Ak nedôjde k zlepšeniu príznakov Crohnovej choroby do 14. týždňa, liečba Entyviom sa musí prerušiť. Pred začatím liečby Entyviom by pacienti mali byť v procese imunizácie aktuálni.

Stelara

Treťou triedou biologických látok sú agonisti IL-12 a IL-23.

Stelara je liek v tejto triede schválený na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorí na konvenčnú liečbu dostatočne nereagovali. Liek sa zameriava na špecifické proteíny, ktoré hrajú kľúčovú úlohu v zápalovom procese.

Stelara sa na začiatku podáva intravenózne pod dohľadom lekára. Nasledujúce dávky môžu byť podávané injekciou pod kožu každých osem týždňov, buď poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, alebo si ich pacient sám podáva školením.

Vedľajšie účinky

Aj keď výhody často prevažujú nad rizikami, biologické terapie majú vážne vedľajšie účinky. Proces biologickej terapie znižuje schopnosť tela bojovať s infekciami. Môže to spôsobiť tuberkulózu a iné infekcie vrátane mozgových infekcií.

U pacientov, ktorí užívajú biológiu, najmä u mladších pacientov, existuje tiež zvýšená pravdepodobnosť výskytu určitých druhov rakoviny. Jeden sa nazýva hepatosplenický T-bunkový lymfóm. Tento druh rakoviny je často fatálny.

Pretože niektoré biologické terapie fungujú odlišne ako iné, môžu sa líšiť aj vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť. Pri diskusii o tom, ktorá biologická terapia je pre vás najvhodnejšia, požiadajte svojho lekára, aby dôkladne vysvetlil všetky možné vedľajšie účinky.

Zobrať

Biológia ponúka výhodu pri liečbe Crohnovej choroby, pretože tieto lieky sú špecificky zamerané na látky v tele, ktoré spôsobujú zápal čriev. Váš lekár môže prediskutovať všetky možnosti, ich prínosy a riziká a pomôže vám nájsť najefektívnejšiu liečbu.

V niektorých prípadoch môžu byť k dispozícii „biologicky podobné“ (generické verzie biologických liekov), ktoré môžu riadiť váš Crohnov a tiež šetriť peniaze. Váš lekár vám môže povedať, či je to možnosť.