Duálna diagnostika: bipolárna a hraničná porucha osobnosti

Obsah

• Je možná dvojitá diagnóza?
• Aké príznaky sa vyskytnú, keď má človek obe podmienky?
• Ako môžete dostať diagnózu s oboma stavmi?
• Ako sa bipolárna porucha a BPD liečia spoločne?
• Prevencia samovrážd
• Aký je výhľad pre niekoho s dvojitou diagnózou?

Je možná dvojitá diagnóza?

Bipolárna porucha pokrýva spektrum porúch nálad charakterizovaných výraznými zmenami nálady. Zmeny nálady sa môžu pohybovať od manických alebo hypomanických nálad až po depresívne nálady. Hraničná porucha osobnosti (BPD) je na druhej strane poruchou osobnosti poznačenou nestabilitou v správaní, fungovaní, nálade a sebazobraze.

Mnoho symptómov bipolárnej poruchy a hraničnej poruchy osobnosti sa prekrýva. Toto je obzvlášť prípad bipolárnej poruchy typu 1, ktorá zahrnuje intenzívne manické epizódy. Niektoré príznaky zdieľané medzi bipolárnou poruchou a BPD zahŕňajú:

• extrémne emocionálne reakcie
• impulzívne akcie
• samovražedné správanie

Niektorí argumentujú, že BPD je súčasťou bipolárneho spektra. Väčšina odborníkov však súhlasí s tým, že tieto dve poruchy sú oddelené.

Podľa prehľadu o vzťahu medzi BPD a bipolárnou poruchou dostane diagnózu BPD asi 20 percent ľudí s bipolárnou poruchou typu 2. U ľudí s bipolárnou poruchou typu 1 dostáva diagnózu BPD približne 10 percent.

Kľúčom k rozlíšeniu porúch je pozerať sa na ne ako na celok. To vám môže pomôcť určiť, či máte jednu poruchu s tendenciou na inú poruchu, alebo či máte obe poruchy.

Aké príznaky sa vyskytnú, keď má človek obe podmienky?

Ak má osoba bipolárnu poruchu aj BPD, prejavia sa príznaky jedinečné pre každú chorobu.

Medzi príznaky jedinečné pre bipolárnu poruchu patria:

• manické epizódy spôsobujúce extrémne vysoké pocity
• príznaky depresie v manických epizódach (niekedy známe ako „zmiešaná epizóda“)
• zmeny v množstve a kvalite spánku

Medzi príznaky jedinečné pre BPD patria:

• každodenné emočné zmeny súvisiace s faktormi, ako sú rodinný a pracovný stres
• intenzívne vzťahy s problémami s reguláciou emócií
• príznaky sebapoškodzovania, napríklad porezanie, pálenie, zasiahnutie alebo poranenie
• pretrvávajúce pocity nudy alebo prázdnoty
• výbuchy intenzívneho, niekedy nekontrolovateľného hnevu, väčšinou pocity hanby alebo viny

Ako môžete dostať diagnózu s oboma stavmi?

Väčšina ľudí, ktorí majú dvojitú diagnózu bipolárnej poruchy a BPD, dostane jednu diagnózu pred druhou. Je to preto, že príznaky jednej poruchy sa môžu prekrývať a niekedy maskovať aj druhú.

Bipolárna porucha je často diagnostikovaná ako prvá, pretože príznaky sa môžu meniť. To sťažuje zisťovanie príznakov BPD. S časom a liečbou jednej poruchy môže byť druhá jasnejšia.

Navštívte svojho lekára a vysvetlite svoje príznaky, ak si myslíte, že máte príznaky bipolárnej poruchy a BPD. Pravdepodobne vykonajú posúdenie s cieľom určiť povahu a rozsah vašich príznakov.

Váš lekár použije najnovšie vydanie diagnostickej a štatistickej príručky (DSM-5), aby im pomohol pri stanovení diagnózy. Preskúmajú s vami každý z vašich príznakov, aby zistili, či sa zhodujú s druhou poruchou.

Váš lekár zváži aj vaše duševné zdravie. Často to môže poskytnúť informácie, ktoré môžu pomôcť rozlíšiť jednu poruchu od druhej. Napríklad bipolárna porucha aj BPD majú tendenciu vyskytovať sa v rodinách. To znamená, že ak máte blízkeho príbuzného s jednou alebo obidvoma poruchami, je väčšia pravdepodobnosť, že ich budete mať.

Ako sa bipolárna porucha a BPD liečia spoločne?

Liečba bipolárnej poruchy a BPD sú rôzne, pretože každá porucha spôsobuje rôzne príznaky.

Bipolárna porucha vyžaduje niekoľko druhov liečby, vrátane:

• Lieky. Lieky môžu zahŕňať stabilizátory nálady, antipsychotiká, antidepresíva a lieky proti úzkosti.
• Psychoterapia. Medzi príklady patrí hovorová, rodinná alebo skupinová terapia.
• Alternatívne spôsoby liečby. Môže to zahŕňať elektrokonvulzívnu terapiu (ECT).
• Lieky na spánok. Ak je nespavosť príznakom, lekár vám môže predpísať lieky na spánok.

BPD je primárne liečená hovorovou terapiou - rovnaký typ terapie, ktorá môže pomôcť liečiť bipolárnu poruchu. Váš lekár však môže tiež navrhnúť:

• kognitívna behaviorálna terapia
• terapia dialektického správania
• terapia zameraná na schémy
• Systémové školenie zamerané na emočnú predvídateľnosť a riešenie problémov (STEPPS)

Odborníci neodporúčajú, aby ľudia s BPD používali lieky ako svoju primárnu liečbu. Lieky niekedy môžu zhoršiť príznaky, najmä samovražedné sklony. Lekár však niekedy môže odporučiť lieky na liečbu špecifických príznakov, ako sú zmeny nálady alebo depresie.

Pri liečbe ľudí s oboma poruchami môže byť potrebná hospitalizácia. Manické epizódy, ktoré súvisia s bipolárnou poruchou v kombinácii so samovražednými tendenciami vyvolanými BPD, môžu spôsobiť, že sa osoba pokúsi vziať si život.

Ak máte obe poruchy, mali by ste sa vyhnúť pitiu alkoholu a nezákonným drogám. Tieto poruchy zvyšujú riziko zneužívania návykových látok, ktoré môžu zhoršiť vaše príznaky.

Prevencia samovrážd

Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:

• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
• Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
• Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.

Ak si myslíte, že niekto zvažuje samovraždu, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo horúcu linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255.

Aký je výhľad pre niekoho s dvojitou diagnózou?

Dvojitá diagnostika bipolárnej poruchy a BPD môžu niekedy spôsobiť vážne príznaky. Osoba môže potrebovať intenzívnu nemocničnú starostlivosť v nemocničnom prostredí. V iných prípadoch môžu ľudia s oboma poruchami potrebovať ambulantnú starostlivosť, ale nie hospitalizáciu. Všetko záleží na závažnosti a intenzite oboch porúch. Jedna z porúch môže spôsobovať extrémnejšie príznaky ako druhá.

Bipolárna porucha aj BPD sú dlhodobé stavy. Pri obidvoch týchto poruchách je veľmi dôležité, aby ste spolu s lekárom vypracovali liečebný plán, ktorý vám vyhovuje. Tým sa zabezpečí, že sa vaše príznaky zlepšia a nezhoršia. Ak máte pocit, že Vaša liečba nefunguje tak dobre, ako by mala, ihneď sa obráťte na svojho lekára.