Herniacia mozgu

Obsah

• Typy herniácie mozgu
• Príznaky herniácie mozgu
• Príčiny herniácie mozgu
• Liečba herniácie mozgu
• Komplikácie herniácie mozgu
• Výhľad na herniáciu mozgu

Prehľad

Hernia mozgu alebo herniácia mozgu nastáva, keď sa mozgové tkanivo, krv a mozgovomiechový mok (CSF) posunú z normálnej polohy do lebky. Tento stav je zvyčajne spôsobený opuchom po úraze hlavy, mozgovou príhodou, krvácaním alebo nádorom na mozgu. Hernia mozgu je lekárska pohotovosť a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa nelieči okamžite, je to často smrteľné.

Typy herniácie mozgu

Hernia mozgu sa dá klasifikovať podľa miesta, kde sa mozgové tkanivo posunulo. Existujú tri hlavné typy herniácie mozgu:

• Subfalcín. Mozgové tkanivo sa pohybuje pod membránou známou ako falx cerebri uprostred mozgu. Mozgové tkanivo sa nakoniec pretláča na druhú stranu. Toto je najbežnejší typ herniácie mozgu.
• Transtentoriálna herniácia. Tento typ herniácie mozgu sa dá ďalej rozdeliť na dva typy:
  • Zostupne transtentorial alebo uncal. Uncus, časť spánkového laloku, je posunutý nadol do oblasti známej ako zadná jamka. Toto je druhý najbežnejší typ herniácie mozgu.
  • Vzostupná transtentoriálna herniácia. Cerebellum a mozgový kmeň sa pohybujú nahor cez zárez v membráne nazývanej tentorium cerebelli.
• Mozgová mandľa. Cerebelárne mandle sa pohybujú smerom dole cez foramen magnum, čo je prirodzený otvor v spodnej časti lebky, kde sa miecha spája s mozgom.

Hernia mozgu môže nastať aj cez otvor, ktorý bol vytvorený predtým počas operácie.

Príznaky herniácie mozgu

Hernia mozgu sa považuje za vážnu pohotovosť. Príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

• rozšírené zrenice
• bolesť hlavy
• ospalosť
• ťažkosti so sústredením
• vysoký krvný tlak
• strata reflexov
• záchvaty
• abnormálne držanie tela, tuhé pohyby tela a abnormálne polohy tela
• zástava srdca
• strata vedomia
• kóma

Príčiny herniácie mozgu

Hernia mozgu je zvyčajne výsledkom opuchu mozgu. Opuch vyvíja tlak na mozgové tkanivá (označuje sa to ako zvýšený intrakraniálny tlak) a spôsobuje, že tkanivo je vytlačené z normálnej polohy.

Medzi najčastejšie príčiny herniácie mozgu patria:

• poranenie hlavy vedúce k subdurálnemu hematómu (keď sa krv zhromažďuje na povrchu mozgu pod lebkou) alebo opuch (mozgový edém)
• mŕtvica
• krvácanie do mozgu (krvácanie do mozgu)
• mozgový nádor

Medzi ďalšie dôvody zvýšenia tlaku v lebke patria:

• absces (hromadenie hnisu) z bakteriálnej alebo plesňovej infekcie
• nahromadenie tekutiny v mozgu (hydrocefalus)
• mozgová chirurgia
• porucha štruktúry mozgu nazývaná Chiariho malformácia

Ľudia s mozgovými nádormi alebo problémami s krvnými cievami, ako je napríklad aneuryzma, sú vystavení vyššiemu riziku herniácie mozgu. Akákoľvek voľba aktivity alebo životného štýlu, ktorá vás vystavuje riziku poranenia hlavy, môže navyše zvýšiť riziko herniácie mozgu.

Liečba herniácie mozgu

Liečba je zameraná na zmiernenie opuchu a tlaku vo vnútri mozgu, ktoré spôsobujú herniáciu mozgu z jedného oddelenia do druhého. Liečba bude nevyhnutná na záchranu života človeka.

Na zníženie opuchu a tlaku môže liečba zahŕňať:

• chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, hematómu (krvnej zrazeniny) alebo abscesu
• chirurgický zákrok na zavedenie drénu nazývaného ventriculostómia cez otvor v lebke, aby sa zbavili tekutín
• osmotická terapia alebo diuretiká (lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z tela) na vytiahnutie tekutiny z mozgového tkaniva, ako je manitol alebo hypertonický soľný roztok
• kortikosteroidy na zníženie opuchu
• chirurgický zákrok na odstránenie časti lebky, aby sa vytvoril väčší priestor (kraniektómia)

Zatiaľ čo sa rieši príčina herniácie mozgu, liečená osoba môže tiež dostať:

• kyslík
• hadičku umiestnenú v ich dýchacích cestách na podporu dýchania
• sedácia
• lieky na kontrolu záchvatov
• antibiotiká na liečbu abscesu alebo na prevenciu infekcie

Osoba s herniáciou mozgu bude navyše vyžadovať dôkladné sledovanie prostredníctvom testov, ako sú:

• RTG lebky a krku
• CT
• MRI sken
• krvné testy

Komplikácie herniácie mozgu

Ak nie je liečený okamžite, pohyb mozgového tkaniva môže poškodiť životne dôležité štruktúry v tele.

Medzi komplikácie herniácie mozgu patria:

• mozgová smrť
• zástava dýchania alebo srdca
• trvalé poškodenie mozgu
• kóma
• smrť

Výhľad na herniáciu mozgu

Výhľad závisí od typu a závažnosti poranenia, ktoré spôsobilo herniu, a od toho, kde v mozgu sa herniácia vyskytuje. Hernia mozgu môže prerušiť prívod krvi do mozgu. Z tohto dôvodu bude pravdepodobne smrteľné, ak nebude liečené rýchlo. Aj pri liečbe môže herniácia mozgu viesť k vážnym, trvalým problémom v mozgu alebo k smrti.

Hernia mozgu sa považuje za lekársku pohotovosť. Ak osoba s úrazom hlavy alebo mozgovým nádorom prestane byť ostražitá alebo dezorientovaná, má záchvaty alebo upadne do bezvedomia, mali by ste okamžite zavolať na číslo 911 alebo ísť na pohotovosť.