Postupy srdcovej ablácie

Obsah

• Kedy potrebujete srdcovú abláciu?
• Ako sa pripravujete na abláciu srdca?
• Čo sa stane počas srdcovej ablácie?
• Aké riziká sú spojené s abláciou srdca?
• Čo sa stane po ablácii srdca?
• Výhľad

Čo je srdcová ablácia?

Srdcová ablácia je zákrok, ktorý vykonáva intervenčný kardiológ, lekár, ktorý sa špecializuje na vykonávanie zákrokov pri srdcových problémoch. Procedúra spočíva v zavedení katétrov (dlhých ohybných drôtov) cez krvnú cievu do srdca. Kardiológ používa elektródy na dodanie bezpečného elektrického impulzu do oblastí vášho srdca na ošetrenie nepravidelného srdcového rytmu.

Kedy potrebujete srdcovú abláciu?

Niekedy môže vaše srdce biť príliš rýchlo, príliš pomaly alebo nerovnomerne. Tieto problémy so srdcovým rytmom sa nazývajú arytmie a niekedy sa dajú liečiť pomocou srdcovej ablácie. Arytmie sú veľmi časté, najmä u starších dospelých a u ľudí trpiacich chorobami, ktoré postihujú ich srdce.

Mnoho ľudí žijúcich s arytmiami nemá nebezpečné príznaky alebo potrebuje lekársku pomoc. Ostatní ľudia žijú normálny život s liekmi.

Medzi ľudí, ktorí vidia zlepšenie zo srdcovej ablácie, patria tí, ktorí:

• máte arytmie, ktoré nereagujú na lieky
• mať zlé vedľajšie účinky z liečby arytmie
• majú špecifický druh arytmie, ktorá má tendenciu dobre reagovať na srdcovú abláciu
• máte vysoké riziko náhlej zástavy srdca alebo iných komplikácií

Srdcová ablácia môže byť užitočná pre ľudí s týmito konkrétnymi typmi arytmií:

• AV nodálna reentrantná tachykardia (AVNRT): veľmi rýchly srdcový rytmus spôsobený skratom v srdci
• doplnková dráha: rýchly tlkot srdca v dôsledku abnormálnej elektrickej dráhy spájajúcej hornú a dolnú komoru srdca
• fibrilácia predsiení a flutter predsiení: nepravidelný a rýchly tlkot srdca začínajúci v dvoch horných komorách srdca
• ventrikulárna tachykardia: veľmi rýchly a nebezpečný rytmus začínajúci v dvoch dolných komorách srdca

Ako sa pripravujete na abláciu srdca?

Váš lekár môže objednať testy na zaznamenanie elektrickej aktivity a rytmu vášho srdca. Váš lekár sa môže tiež opýtať na akékoľvek ďalšie stavy, ktoré máte, vrátane cukrovky alebo ochorenia obličiek. Tehotné ženy by nemali podstúpiť srdcovú abláciu, pretože tento postup zahŕňa ožarovanie.

Váš lekár vám pravdepodobne povie, aby ste po polnoci večer pred zákrokom nič nejedli a nepili. Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko nadmerného krvácania, vrátane aspirínu (Bufferin), warfarínu (Coumadin) alebo iných druhov liekov na riedenie krvi, ale niektorí kardiológovia si želajú, aby ste v týchto liekoch pokračovali. Pred chirurgickým zákrokom sa porozprávajte so svojím lekárom.

Čo sa stane počas srdcovej ablácie?

Srdcové ablácie prebiehajú v špeciálnej miestnosti známej ako elektrofyziologické laboratórium. Váš tím zdravotnej starostlivosti môže pozostávať z kardiológa, technika, zdravotnej sestry a poskytovateľa anestézie. Procedúra trvá zvyčajne tri až šesť hodín. Môže sa to robiť v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii so sedáciou.

Najskôr vám poskytovateľ anestézie podá lieky pomocou intravenóznej (IV) linky v paži, ktorá vás urobí ospalými a môže spôsobiť zaspanie. Zariadenie monitoruje elektrickú aktivitu vášho srdca.

Váš lekár vyčistí a znecitliví oblasť pokožky na ruke, krku alebo slabinách. Ďalej prevlečú sériu katétrov cez krvnú cievu do vášho srdca. Injekčne podávajú špeciálne kontrastné farbivo, ktoré im pomáha vidieť oblasti abnormálneho svalu vo vašom srdci. Kardiológ potom použije katéter s elektródou na konci na usmernenie výbuchu rádiofrekvenčnej energie. Tento elektrický impulz ničí malé časti abnormálneho srdcového tkaniva, aby napravil váš nepravidelný srdcový rytmus.

Postup sa môže javiť trochu nepríjemne. Ak to bude bolestivé, požiadajte svojho lekára o ďalšie lieky.

Po ukončení procedúry ležíte štyri až šesť hodín stále v zotavovacej miestnosti, aby sa vaše telo zotavilo. Sestry počas zotavenia sledujú váš srdcový rytmus. Môžete ísť domov v ten istý deň alebo možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc.

Aké riziká sú spojené s abláciou srdca?

Medzi riziká patrí krvácanie, bolesť a infekcia v mieste zavedenia katétra. Vážnejšie komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• krvné zrazeniny
• poškodenie srdcových chlopní alebo tepien
• hromadenie tekutín vo vašom srdci
• infarkt
• perikarditída alebo zápal miešku obklopujúceho srdce

Čo sa stane po ablácii srdca?

Počas prvých 48 hodín po teste môžete byť unavení a cítiť sa nepríjemne. Postupujte podľa pokynov lekára o starostlivosti o rany, liekoch, fyzickej aktivite a následných schôdzkach. Budú sa robiť periodické elektrokardiogramy a výsledné rytmické prúžky sa budú kontrolovať, aby sa sledoval srdcový rytmus.

Niektorí ľudia môžu mať po ablácii srdca stále krátke epizódy nepravidelného srdcového rytmu. Toto je normálna reakcia, keď sa tkanivo zahojí, a mala by časom zmiznúť.

Váš lekár vám povie, či potrebujete ďalšie zákroky vrátane implantácie kardiostimulátora, najmä na liečbu zložitých problémov so srdcovým rytmom.

Výhľad

Výhľad po ukončení procedúry je pomerne dobrý, ale závisí od typu problému a jeho závažnosti. Predtým, ako bude možné určiť úspešnosť zákroku, existuje zhruba trojmesačná čakacia doba na uzdravenie. Tomu sa hovorí zaslepovacie obdobie.

Pri liečbe fibrilácie predsiení veľká globálna štúdia zistila, že ablácia katétra bola účinná u asi 80 percent ľudí s týmto ochorením, pričom 70 percent nevyžadovalo ďalšie antiarytmické lieky.

Ďalšia štúdia sa zaoberala mierami ablácie všeobecne pri rôznych problémoch s supraventrikulárnou arytmiou a zistila, že 74,1 percenta tých, ktorí podstúpili tento zákrok, vnímalo ablačnú terapiu ako úspešnú, 15,7 percenta ako čiastočne úspešnú a 9,6 percenta ako neúspešnú.

Okrem toho bude vaša úspešnosť závisieť od typu problému, ktorý si vyžaduje abláciu. Napríklad tí, ktorí majú pretrvávajúce problémy, majú nižšiu úspešnosť ako tí, ktorí majú občasné problémy.

Ak uvažujete o ablácii srdca, skontrolujte mieru úspešnosti v centre, kde by sa váš zákrok robil, alebo u vášho konkrétneho elektrofyziológa. Môžete sa tiež spýtať, ako je definovaný úspech, aby ste mali jasno v tom, ako merajú úspech.