Aké sú príčiny koronárnej artérie?

Obsah

• Čo je choroba koronárnych tepien?
• Čo spôsobuje ochorenie koronárnych tepien?
• ateroskleróza
• Iné príčiny, ktoré obmedzujú prietok krvi
• Kto je vystavený riziku koronárnej artérie?
• Ako sa diagnostikuje choroba koronárnych tepien?
• Tipy na prevenciu ischemickej choroby srdca
• lieky

Čo je choroba koronárnych tepien?

Ischemická choroba srdca (CAD), tiež nazývaná koronárna srdcová choroba, je najbežnejším typom srdcovej choroby. K CAD dochádza, keď tepny srdca nedokážu prenášať potrebný kyslík a živiny do seba. Dôvodom je zvyčajne poškodenie, choroba alebo zablokovanie tepien, ktoré môžu narušiť prietok krvi.

Najčastejšou príčinou CAD je poškodenie a tvorba plakov v týchto cievach, ktoré sa nazývajú koronárne tepny. Keď sa vaše tepny zúžia, necháva to menej miesta na prúdenie krvi. Znižuje to prietok krvi a sťažuje telu zásobovanie srdca krvou, ktorú potrebuje. Nedostatok prietoku krvi môže spôsobiť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a ďalšie príznaky srdcových chorôb.

Plak sa zvyčajne hromadí po mnoho rokov. Pre niektorých ľudí môže byť prvým príznakom CAD infarkt. V Spojených štátoch amerických je srdcové ochorenie hlavnou príčinou úmrtí, pričom CAD je najbežnejším typom srdcových chorôb.

Ochorenie srdca je jedným z typov kardiovaskulárnych chorôb. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú kardiovaskulárne choroby celosvetovo prvou príčinou úmrtí.

Pochopenie rôznych príčin CAD vám môže pomôcť znížiť riziko jeho neskoršieho rozvoja. Ak vám lekár včas diagnostikuje CAD, pravdepodobne budete môcť predchádzať alebo znížiť riziko CAD vykonaním zmien životného štýlu. Prečítajte si viac o tom, ako identifikovať príznaky koronárnej artérie.

Čo spôsobuje ochorenie koronárnych tepien?

Ateroskleróza, ktorá zahŕňa upchávanie a kalenie tepien, je príčinou číslo jedna v oblasti CAD.

ateroskleróza

Zdravé koronárne tepny majú hladké steny, cez ktoré môže krv ľahko prúdiť. Ak dôjde k poškodeniu steny tepny, v týchto medzerách vo vnútri lúmenu tepny sa zachytí plak. Vklady z plakov sú vyrobené z tukov, cholesterolov, zápalových buniek a vápnika. V priebehu času plak na týchto stenách stvrdne a obmedzuje prietok krvi. Tento proces sa nazýva ateroskleróza.

Na plaku sa môžu tiež nalepiť ďalšie látky, ktoré cestujú cez vaše tepny, ako sú napríklad bielkoviny a výrobky z bunkového odpadu. Zvyčajne to trvá roky, kým sa nahromadenie stane viditeľným. Často nebudete vedieť, že máte nahromadený povlak, až kým nebude natoľko zlý, že spôsobí vážne príznaky.

Nahromadenie povlaku môže viesť k zníženiu prietoku krvi do srdca. Môže to spôsobiť:

• bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity (angína)
• závažné zablokovanie, ktoré bráni srdcu v prijímaní dostatočného množstva krvi
• slabý srdcový sval
• zástava srdca

Ateroskleróza sa predpokladá, že sa vyskytuje v oblastiach tepien, ktoré majú turbulencie, s nestabilným a víriacim prietokom krvi, ale ďalšie faktory, ako napríklad hypertenzia (vysoký krvný tlak), infekcie a chemikálie, môžu poškodiť steny tepien.

Zatiaľ čo určité nahromadenie je výsledkom starnutia, iné faktory môžu zvýšiť rýchlosť výskytu aterosklerózy. Toto zahŕňa:

• fajčenie (pretože tabakové chemikálie dráždia steny tepny a nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému)
• vysoká hladina tukov (napríklad triglyceridov) v krvi
• vysoká hladina cholesterolu v krvi
• cukrovka
• vysoký tlak

Iné príčiny, ktoré obmedzujú prietok krvi

Existujú zriedkavé príčiny poškodenia alebo upchatia koronárnej artérie, ktoré môžu tiež obmedziť prietok krvi do srdca. Tieto príčiny, ktoré zvyčajne súvisia s aterosklerózou, sú:

• embólia (kúsok krvnej zrazeniny, ktorý sa odlomil a môže spôsobiť zablokovanie po prúde v krvných cievach)
• aneuryzma (abnormálne rozšírený segment krvných ciev)
• vaskulitída tepny (zápal tepny)
• spontánna disekcia koronárnej artérie (keď existuje vnútorná vrstva koronárnej artérie, kde sa preteká krv medzi vrstvami koronárnej tepny namiesto skutočného lúmenu artérie)

Niekedy sa plaky roztrhnú a spôsobia, že krvinky, ktoré tvoria zrazeniny (nazývané „krvné doštičky“), sa vrhnú do tepny okolo plaku. To potom spôsobuje krvné zrazeniny a ďalšie zúženie lúmenu. Tieto krvné zrazeniny sa môžu stať dostatočne veľké na to, aby blokovali arteriálny prietok krvi do vášho srdca, čo vedie k infarktu.

V prípade srdcového infarktu začne váš srdcový sval odumierať v rámci územia za blokovanou koronárnou tepnou.

Kto je vystavený riziku koronárnej artérie?

Rizikové faktory pre CAD sú rovnaké ako pre aterosklerózu.

Ďalšie bežné faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko, sú:

• vek (ľudia nad 65 rokov so zvýšeným rizikom)
• pohlavie (muži vo vyššom riziku ako ženy do 70 rokov)
• rodinná anamnéza choroby
• mať nadváhu
• obezita
• nekontrolovaný diabetes mellitus, najmä typu 2, ale aj typu 1
• nedostatok fyzickej aktivity
• tabak na fajčenie
• trvalý stres
• nadmerná konzumácia alkoholu

Muži rozvíjajú CAD skôr ako ženy, pretože ženy sú až do menopauzy chránené vysokou hladinou estrogénu. Ale u ľudí vo veku 75 a viac rokov sú ženy rovnako pravdepodobné alebo pravdepodobnejšie, že zomrú na CAD ako muži.

Vaše riziko môže zvýšiť aj zlá strava, najmä s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vitamínov (napríklad C, D a E).

Vysoká hladina C-reaktívneho proteínu (CRP) môže byť tiež dôkazom nestability plaku a zápalu. Aj keď nie je viazaná priamo na CAD, podľa Merck Manual môže byť prediktorom rizika problémov s ischémiou spôsobených CAD.

Ako sa diagnostikuje choroba koronárnych tepien?

Pretože CAD a ateroskleróza nemusia vykazovať príznaky, lekár môže vykonať ďalšie testy na potvrdenie diagnózy.

Tieto testy zahŕňajú:

• elektrokardiogram, skrátene nazývaný EKG, na meranie elektrickej aktivity vášho srdca
• echokardiogramu, aby ste získali obraz srdca odvodený z ultrazvuku
• záťažový test na meranie reakcie srdca počas jeho práce
• röntgen hrudníka, aby ste videli rádiografický obraz srdca, pľúc a iných štruktúr hrudníka
• katetrizácia ľavého srdca (srdca) s angiogramovým zobrazením, aby ste skontrolovali upchatie tepien
• CT vyšetrenie srdca, aby sa našli kalcifikácie v koronárnych artériách

Zistite, ako tieto testy pomáhajú určiť diagnózu CAD. Vaša liečba bude závisieť od vašej diagnózy.

Tipy na prevenciu ischemickej choroby srdca

Môžete urobiť veľa zmien životného štýlu, aby ste znížili riziko rozvoja CAD a jeho komplikácií.

Zdravé stravovanie a zníženie príjmu soli je skvelý spôsob, ako zabrániť CAD. Medzi ďalšie spôsoby prevencie patria:

• schudnúť, ak máte nadváhu
• zvýšenie vašej fyzickej aktivity
• kontrola vysokého krvného tlaku
• kontrola diabetes mellitus
• kontrola vysokého cholesterolu

Ak fajčíte tabakové výrobky, ukončenie liečby pomáha predchádzať rozvoju CAD. Ak už máte závažné zablokovanie, môžu chirurgické zákroky pomôcť obnoviť prietok krvi do srdca.

lieky

Váš lekár vám môže predpísať alebo odporučiť denné preventívne lieky, ako napríklad aspirín alebo iné lieky na srdce, ak nestačí zmena životného štýlu. Aspirín môže pomôcť zabrániť CAD zastavením zhlukovania krvných buniek krvných doštičiek a prispievaním k plakom.

Ale typ lieku, ktorý užívate, závisí od vašich rizikových faktorov.Napríklad, ak sa vaša krv zráža príliš ľahko a spôsobuje to, že máte nebezpečné krvné zrazeniny, možno budete musieť vziať antikoagulancium, napríklad warfarín.

Váš lekár vám môže predpísať gemfibrozil (Lopid), ak máte príliš vysokú hladinu triglyceridov v krvi. Ak je hladina LDL cholesterolu vo vašom krvnom obehu príliš vysoká, môžete dostať predpis na statín, napríklad rosuvastatín (Crestor).

Pozrite sa na nasledujúci graf bežných liekov používaných na liečbu CAD a ich cien.

Cieľom vašej liečby je zlepšenie prietoku krvi, prevencia alebo oneskorenie tvorby povlaku v koronárnych artériách a uľahčenie pumpovania krvi srdcom.