Časté príčiny ťažkej bolesti kolien

Obsah

• Bolesť v kolenách a aktívny životný štýl
• Poranenia kolenného väzu
• Meniskové slzy
• Artritída kolena
• Reumatoidná artritída kolena
• Posttraumatická artritída
• Osteoartróza kolena
• Diagnostika bolesti kolena
• bloodwork
• Skúšky tekutín
• Zobrazovacie testy
• Liečba bolesti kolena pri artritíde
• Liečba doma
• Lieky a injekcie steroidov
• chirurgia
• Jedlo so sebou

Bolesť v kolenách a aktívny životný štýl

Väčšina ľudí pociťuje bolesť kolena v určitom okamihu svojho života.Šport, cvičenie a iné činnosti môžu spôsobiť svalové napätie, tendinitídu a vážnejšie zranenie väzov a chrupaviek.

Je ťažké určiť presný počet ľudí, ktorí zažívajú bolesť kolena počas svojho života, ale vieme, koľko ľudí má bolesť dostatočne silnú na to, aby sa obrátili na operáciu výmeny kolena: V roku 2017 bolo v Spojených štátoch vykonaných 966 000 operácií výmeny kolena. štátoch.

Závažnosť bolesti kolena sa môže značne líšiť a závisí od faktorov, ako sú príčina a váš vek. Pre niektorých môže byť bolesť kolena taká závažná, že obmedzuje každodenné činnosti. Pre iných môže byť mierna bolesť kolena chronickou prekážkou aktívneho životného štýlu, ktorý si želajú. Miesto bolesti kolena sa môže tiež líšiť.

Napríklad, Clinical Journal of Pain zistil, že najčastejšie uvádzané miesto bolesti kolena je v strede kolena, v kĺbe, ktorý spája stehennú kosť s holennou kosťou. Druhá najbežnejšia oblasť, v ktorej ľudia pociťujú bolesť kolena, je v oblasti kolenného kĺbu. Niektorí ľudia zažívajú kombináciu oboch.

Tu sú niektoré z najbežnejších stavov a zranení, ktoré spôsobujú silnú bolesť kolena.

Poranenia kolenného väzu

Ak máte poškodenie väzov v kolene, môžete pociťovať bolesť kolena. Väzy sú to, čo spája stehennú kosť (stehennú kosť) s kosťami dolných končatín (holenná kosť a fibula). Držia tieto kosti pohromade a udržujú koleno stabilné.

Podvrtnutia a slzy kolenných väzov sú veľmi časté športové zranenia a môžu sa vyskytnúť predným krížovým ligamentom (ACL), zadným krížovým ligamentom (PCL) a stredným kolaterálnym ligamentom (MCL).

Poranenia kolenného kĺbu sa môžu vyskytnúť aj pri vysokoenergetických nehodách, napríklad pri autonehode.

Väzba ACL je hlavný väz, ktorý prechádza stredom kĺbu medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Ruptúry ACL sú najbežnejším typom poranenia väzov u športovcov.

Slzy ACL sa môžu vyskytnúť v dôsledku zranenia v dôsledku pohybov, ktoré sa vyskytujú v športe, ako napríklad:

• náhle spustenie alebo zastavenie
• rýchle posúvanie smerov
• nesprávne skákanie a pristátie
• zrážka s inou osobou

Medzi príznaky poranenia kolenného väzu patrí:

• náhla silná bolesť v kolene
• bolesť, ktorá pretrváva pri chôdzi
• „praskanie“ hluku v kolene
• koleno sa náhle „rozdá“, čo vám pri chôdzi padne alebo sa cítite nestabilné
• opuch do 24 hodín po počiatočnom zranení

Akékoľvek poškodenie väzov môže mať za následok silnú bolesť kolena a môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Meniskové slzy

V chrupavke kolena sa môžu vyskytnúť ďalšie zranenia, vrátane sĺz.

Chrupavka je polotvrdé (tvrdé, ale flexibilné) tkanivo, ktoré pokrýva koniec vašich kostí. Okrem toho kolenná chrupavka zahŕňa aj dve menisky na oboch stranách kĺbu: prostredný meniskus, ktorý sa nachádza na vnútornej strane kolena, a postranné meniskus, umiestnený na vonkajšej strane kolena.

Roztrhnutie menisku je bežné zranenie a zvyčajne vyžaduje operáciu. Na rozdiel od poranenia väzov, ku ktorému môže dochádzať rôznymi spôsobmi, sa trhlina menisku zvyčajne vyskytuje v dôsledku jediného pohybu. Napríklad náhle skrútenie alebo otočenie môže spôsobiť roztrhnutie kolennej chrupavky.

Menikové slzy sú častejšie s vekom, pretože chrupavka slabne a stenčí, takže je pravdepodobnejšie, že sa roztrhnú. Príznaky trhliny chrupavky v kolene môžu zahŕňať:

• „praskanie“ zvuku
• bolesť kolena
• počiatočná bolesť a nepríjemné pocity (aj keď stále môžu chodiť)
• zhoršenie bolesti a stuhnutosti dní po zranení
• koleno „rozdávanie“
• chytenie alebo zaistenie kolena

Artritída kolena

Artritída je stav, ktorý spôsobuje zápal a bolesť kĺbov v tele, ale najčastejšie sa vyskytuje v kolene. Artritída je chronický stav, ktorý sa môže v priebehu času zhoršovať a prípadne vyžadovať chirurgický zákrok.

Tri najbežnejšie typy artritídy sú reumatoidná artritída, posttraumatická artritída a osteoartritída.

Medzi príznaky artritídy v kolene patrí:

• stuhnutosť a opuch v kolene
• ťažkosti s ohýbaním kolena úplne
• bolesť kolena

Reumatoidná artritída kolena

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zapálenie a zhrubnutie tkaniva okolo kíbu. Chronický zápal často vedie k poškodeniu a strate chrupavky.

Reumatoidná artritída sa vyskytuje u asi 0,6 percenta populácie USA a je dvakrát až trikrát častejšia u žien.

Príznaky reumatoidnej artritídy sú podobné ako u iných typov artritídy v kolene:

• stuhnutosť
• bolesť kolena
• opuch kolena
• ťažké ohýbanie kolena úplne

Posttraumatická artritída

Posttraumatická artritída môže vzniknúť po vážnom poranení kolena, vrátane zlomenín kostí a slz. Zranenia, ako je zlomená kosť, môžu opotrebovať povrch kĺbu a časom spôsobiť artritídu.

Zranenia kolien môžu starnutím poškodiť chrupavku v kolene, čo môže viesť k nasledujúcim príznakom:

• bolesť
• opuch
• stuhnutosť

Osteoartróza kolena

Najbežnejším typom artritídy je osteoartritída, ktorá je progresívnym nosením chrupavky v kolennom kĺbe. Vyskytuje sa častejšie u ľudí vo veku 50 a viac rokov.

Po 50 rokoch sa vplyv osteoartritídy môže zhoršiť v dôsledku hromadeného používania a opotrebovania chrupavky, ku ktorému dochádza vekom.

Osteoartritída je často výsledkom drhnutia kosti na kosti a áno, je to také bolestivé, ako to znie. Osteoartritída môže byť tiež spôsobená vekom, hmotnosťou, genetikou, predchádzajúcimi zraneniami, infekciami, chorobami (ako je nádor alebo dna) a určitými povolaniami, ako je konštrukcia a výroba.

Medzi osteoartrózy príznakov kolena patrí:

• bolesť kolena
• obmedzený rozsah pohybu
• tuhosť kolena
• opuch kĺbu
• neha kolena
• deformácia a slabosť
• bolesť, ktorá sa postupom času zhoršuje

Podľa štúdie z roku 2018 v Arthritis Research & Therapy je bolesť kolena, ktorá trvá viac ako 1 rok, obvykle spojená s osteoartrózou.

Diagnostika bolesti kolena

Lekári diagnostikujú artritídu a ďalšie problémy s kolenami pomocou röntgenového žiarenia a fyzického vyšetrenia. Dostanete otázku o vašej bolesti, flexibilite a funkcii kolena, úrovniach aktivity, minulých zraneniach alebo stavoch a vašej rodinnej anamnéze (napríklad, ak má niekto z vašej rodiny artritídu).

Lekárski odborníci tiež použijú špeciálne testy na identifikáciu typu artritídy ovplyvňujúcej koleno. Tieto testy môžu zahŕňať:

bloodwork

Krvné testy môžu kontrolovať anti-CCP protilátku, ktorá môže indikovať reumatoidnú artritídu. Iné protilátky môžu súvisieť s rozšírenejšou poruchou, ako je lupus, so zápalom v celom tele.

Skúšky tekutín

Lekári môžu nechať natiahnuť tekutinu zo skutočného kolenného kĺbu, aby ju preskúmali. Ak tekutina obsahuje kryštály kyseliny močovej, môže to znamenať, že zápal a bolesť spôsobuje dna. Prítomnosť baktérií naznačuje, že infekcia je zdrojom týchto príznakov.

Zobrazovacie testy

Röntgenové lúče môžu pomôcť pri identifikácii príznakov artritídy, ako napríklad to, že priestor medzi kosťami je užší, či existujú nejaké kostné ostrohy alebo či kĺb nie je správne zarovnaný.

Skeny CAT a skeny MRI vytvárajú podrobnejšie obrázky kostí a mäkkých tkanív, v tomto poradí, takže sa používajú skôr na diagnostiku poranení a nevysvetlených opuchov. Napríklad, ak má váš lekár podozrenie na roztrhnutie chrupavky alebo väzu, pravdepodobne si objedná vyšetrenie MRI.

Liečba bolesti kolena pri artritíde

Bolesť v kolenách sa zvyčajne zhoršuje s postupujúcou artritídou. Mnoho ľudí s ťažkou bolesťou artritídy sa rozhodlo pre operáciu, ktorá zmierni ich príznaky a pomôže opraviť kĺb.

Operácia však nie je vhodná pre každého. Medzi konzervatívnejšie možnosti liečby bolesti kolena spôsobenej artritídou patria lieky a stratégie doma, napríklad cvičenie.

Presný liečebný plán odporúčaný pre vašu bolesť kolena bude závisieť od faktorov, ako sú závažnosť vašej bolesti, váš vek, úroveň vašej aktivity a akékoľvek iné zdravotné stavy, ktoré máte.

Váš lekár zvyčajne vyskúša najmenej invazívny typ liečby, ako je chudnutie a lieky, a potom sa posunie nadol, aby zvážil operáciu.

Pretože pred zákrokom je veľa dôvodov, je nevyhnutné prediskutovať a preskúmať všetky možnosti liečby so svojím lekárom.

Liečba doma

• Strata váhy. Strata hmotnosti môže pomôcť zlepšiť bolesť kolena, pretože znižuje množstvo hmotnosti kolenného kĺbu. Podľa smerníc OARSI (Osteoarthritis Research Society International) odporúčame počas 20 týždňov schudnúť 5 percent svojej hmotnosti.
• Pohyb. Ak trpíte osteoartrózou, vykonáva sa posilňovacie a napínacie cvičenie kolena predovšetkým o zlepšení vašej funkcie a mobility. To môže pomôcť zmierniť bolesť a stuhnutosť. Užitočné môžu byť cvičenia na pevnine, napríklad joga, a pohyby na vodnej báze, napríklad vodná aerobik.
• Liečba teplom a chladom. Fyzioterapeut vám môže pomôcť naučiť sa, ako doma cvičiť horúcu / studenú terapiu na zmiernenie bolesti a stuhnutosti.
• Pomocné zariadenia. Ak máte v dôsledku artritídy kolena obmedzenú pohyblivosť, práca s fyzickým alebo pracovným terapeutom vám môže pomôcť nájsť nástroje, ktoré môžete použiť v každodennom živote. Napríklad by ste sa mohli pripraviť na vlastné kolenné ortézy alebo chodítko.
• Prírodné liečivá. Prírodné prostriedky môžu obsahovať doplnky, éterické oleje a akupunktúru. Najmä akupunktúra sa študuje ako užitočná a účinná možnosť zmiernenia bolesti kolenných kĺbov.
• Úľavy od bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) alebo aspirín (Bufferin), sa odporúčajú na pomoc väčšine jedincov, ktorí majú osteoartrózu kolena, zmierňujú bolesť a zápal. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vhodnom pláne dávkovania doma.

Lieky a injekcie steroidov

• Kortikosteroidy. Najúčinnejším typom liekov na artritídu kolena, triamcinolon acetonid (Zilretta), je jediný liek, ktorý FDA schvaľuje na liečbu osteoartritídy kolena. Jedná sa o kortikosteroid vstreknutý do kolena, ktorý pomaly uvoľňuje liek počas 3 mesiacov. Zistilo sa, že pomalé uvoľňovanie lieku zmierňuje bolesť a opuch a zmierňuje niektoré negatívne vedľajšie účinky steroidov, napríklad zvýšenú hladinu cukru v krvi.
• Zmierňovače aktuálnej bolesti. Nadácia Arthritis Foundation odporúča, aby ľudia, ktorí majú kolennú artritídu, vyskúšali lokálne lieky na zmiernenie bolesti - čo je liek, ktorý aplikujete priamo na kožu namiesto toho, aby ste ich užívali ústami - pretože to môže pomôcť zmierniť bolesť bez toho, aby sa vyskytlo toľko vedľajších účinkov.
• Injekcia kyseliny hyalurónovej. Aj keď je potrebný ďalší výskum tohto lieku na artritídu kolena, často sa používa na doplnenie tekutín v kolennom kĺbe na zníženie bolesti.

chirurgia

Dva primárne typy chirurgických zákrokov na liečbu artritídy kolena sú osteotomia a náhrada kolena.

Osteotómia sa väčšinou používa u mladších, aktívnejších ľudí ako spôsob, ako oddialiť potrebu výmeny kĺbov. Operácia spočíva v odrezaní kostí a ich opätovnom zarovnaní, aby sa zlepšila funkcia a znížila bolesť.

Ak je artritída umiestnená iba v jednej oblasti kolena, lekár môže vykonať čiastočnú výmenu kolena, aby nahradil iba postihnutú oblasť. Ak je zapojené celé koleno, môže sa vykonať úplná výmena kolena.

Jedlo so sebou

Existuje mnoho rôznych príčin bolesti kolena, od zranenia až po zdravotný stav. Ale bez ohľadu na to, s akou bolesťou kolena sa stretávate, nechajte koleno vyhodnotiť lekárom, aby ste sa uistili, že nemáte vážne zranenie alebo poruchu spôsobujúcu bolesť.

Je dôležité liečiť akékoľvek zranenia alebo stavy, ktoré môžu spôsobiť bolesť kolena. Je tiež dôležité si uvedomiť, že nemusíte žiť s bolesťou kolena - poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže byť schopný odporučiť nástroje na zmiernenie bolesti, napríklad fyzickú terapiu alebo lieky.