Cirhóza a hepatitída C: ich spojenie, prognóza a ďalšie

Obsah

• Cirhóza
• Hepatitída C môže byť neviditeľná
• Príznaky cirhózy spôsobené hepatitídou C.
• Progreduje do cirhózy
• Komplikácie cirhózy
• Liečba HCV a cirhóza
• Výhľad na cirhózu

Hepatitída C môže viesť k cirhóze

Niektoré v Spojených štátoch majú chronický vírus hepatitídy C (HCV). Napriek tomu väčšina ľudí infikovaných vírusom HCV nevie, že ho majú.

Infekcia HCV môže v priebehu rokov spôsobiť veľké poškodenie pečene. U každých 75 až 85 ľudí, ktorí majú chronickú infekciu HCV, sa u nich vyvinie cirhóza. Infekcia HCV je hlavnou príčinou cirhózy a rakoviny pečene.

Cirhóza

Pečeň je orgán, ktorý detoxikuje krv a vytvára dôležité živiny. Existuje veľa vecí, ktoré môžu poškodiť pečeň. Niektoré z nich zahŕňajú:

• chronické zneužívanie alkoholu
• parazity
• hepatitída

Časom zápal v pečeni spôsobuje zjazvenie a trvalé poškodenie (nazýva sa cirhóza). V čase cirhózy nie je pečeň schopná sama sa vyliečiť. Cirhóza môže viesť k:

• konečné ochorenie pečene
• rakovina pečene
• zlyhanie pečene

Existujú dve fázy cirhózy:

• Kompenzovaná cirhóza znamená, že telo stále funguje napriek zníženej funkcii pečene a zjazveniu.
• Dekompenzovaná cirhóza znamená, že sa poškodzujú funkcie pečene. Môžu sa vyskytnúť závažné príznaky, ako zlyhanie obličiek, krvácanie z varixov a hepatálna encefalopatia.

Hepatitída C môže byť neviditeľná

Po počiatočnej infekcii HCV môže byť niekoľko príznakov. Mnoho ľudí s hepatitídou C ani nevie, že má život ohrozujúce ochorenie.

HCV napáda pečeň. U mnohých exponovaných ľudí sa po počiatočnej infekcii HCV vyvinie chronická infekcia. Chronická infekcia HCV pomaly spôsobuje zápal a poškodenie pečene. Niekedy nemusí byť tento stav diagnostikovaný 20 alebo 30 rokov.

Príznaky cirhózy spôsobené hepatitídou C.

Možno nebudete mať žiadne príznaky cirhózy, kým nedôjde k značnému poškodeniu pečene. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, môžu to zahŕňať:

• únava
• nevoľnosť
• strata chuti do jedla
• strata váhy
• ľahko krvácate alebo sa vám tvoria modriny
• Svrbivá pokožka
• žlté sfarbenie očí a kože (žltačka)
• opuch nôh
• tekutina v bruchu (ascites)
• abnormálne krvné testy, ako sú bilirubín, albumín a koagulačné parametre
• zväčšené žily v pažeráku a hornej časti žalúdka, ktoré môžu krvácať (varikózne krvácanie)
• zhoršená duševná funkcia v dôsledku hromadenia toxínov (hepatálna encefalopatia)
• infekcia brušnej výstelky a ascitu (bakteriálna peritonitída)
• kombinované zlyhanie obličiek a pečene (hepatorenálny syndróm)

Biopsia pečene ukáže zjazvenie, ktoré môže potvrdiť prítomnosť cirhózy u ľudí s HCV.

Na diagnostiku pokročilého ochorenia pečene bez biopsie môžu lekárovi stačiť laboratórne testy a fyzická prehliadka.

Progreduje do cirhózy

U menej ako štvrtiny ľudí s HCV sa rozvinie cirhóza. Niektoré faktory však môžu zvýšiť riziko vzniku cirhózy, napríklad:

• požívanie alkoholu
• infekcia HCV a iným vírusom (napríklad HIV alebo hepatitída B)
• vysoká hladina železa v krvi

Každý, kto má chronickú infekciu HCV, by sa mal vyhnúť alkoholu. Cirhóza sa môže tiež zrýchliť u ľudí starších ako 45 rokov, pretože sa zvyšuje fibróza a zjazvenie. Agresívna liečba infekcie HCV u mladších ľudí môže pomôcť zabrániť progresii do cirhózy.

Komplikácie cirhózy

Je dôležité zostať zdravý, ak máte cirhózu. Uistite sa, že máte všetky očkovania aktuálne, vrátane:

• žltačka typu B
• hepatitída typu A
• chrípka
• zápal pľúc

Cirhóza môže zmeniť spôsob, akým krv prúdi cez vaše telo. Zjazvenie môže blokovať prietok krvi pečeňou.

Krv môže prechádzať cez veľké cievy v žalúdku a pažeráku. Tieto krvné cievy sa môžu zväčšiť a prasknúť, čo spôsobí krvácanie do žalúdka. Dajte pozor na abnormálne krvácanie.

Rakovina pečene je ďalšou možnou komplikáciou cirhózy. Váš lekár môže na vyšetrenie na rakovinu každých pár mesiacov použiť ultrazvuk a určité krvné testy. Medzi ďalšie komplikácie cirhózy patria:

• zápal ďasien (ochorenie ďasien)
• cukrovka
• zmeny v spracovaní liekov vo vašom tele

Liečba HCV a cirhóza

Vysoko účinné, priamo pôsobiace antivirotiká a iné lieky proti HCV môžu liečiť cirhózu v počiatočnom štádiu. Tieto lieky môžu spomaliť progresiu ochorenia pečene a zlyhania pečene.

Keď dôjde k pokročilému vývoju cirhózy, liečba sa stane zložitejšou z dôvodu komplikácií, ako sú:

• ascites
• anémia
• encefalopatia

Tieto komplikácie môžu spôsobiť, že používanie niektorých liekov nebude bezpečné. Jedinou možnosťou liečby môže byť transplantácia pečene.

Transplantácia pečene je jediným účinným liekom na pokročilú cirhózu. Väčšina ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu pečene pre hepatitídu C, prežije najmenej päť rokov po transplantácii. Infekcia HCV sa ale zvyčajne vráti. Je to najbežnejšia príčina transplantácie pečene v Spojených štátoch.

Výhľad na cirhózu

Ľudia s cirhózou môžu žiť desaťročia, najmä ak sú diagnostikovaní včas a sú dobre zvládnutí.

Asi u 5 až 20 percent ľudí s chronickou hepatitídou C sa vyvinie cirhóza. Z tohto dôvodu trvá cirhóza u tejto populácie asi 20 až 30 rokov.

Používanie priamo pôsobiacich antivirotík môže pomôcť spomaliť alebo zabrániť progresii do cirhózy. Ak sa cirhóza nelieči, môže viesť k zlyhaniu pečene.

Ak chcete zachovať zdravie pečene, vyskúšajte nasledovné:

• udržiavať všeobecné zdravie
• vyhnúť sa alkoholu
• dostať pravidelnú lekársku starostlivosť
• liečiť základnú infekciu HCV

Budete tiež chcieť spolupracovať s gastroenterológom alebo hepatológom, aby ste našli najlepšiu liečbu a sledovali akékoľvek komplikácie.