Chirurgia prostaty (prostatektómia): čo to je, typy a zotavenie

Obsah

• Ako sa robí operácia
• Hlavné typy prostatektómie
• Ako je zotavenie z prostatektómie
• Možné následky chirurgického zákroku
• 1. Inkontinencia moču
• 2. Erektilná dysfunkcia
• 3. Neplodnosť
• Skúšky a konzultácie po operácii
• Môže sa rakovina vrátiť?

Chirurgia prostaty, známa ako radikálna prostatektómia, je hlavnou formou liečby rakoviny prostaty, pretože vo väčšine prípadov je možné odstrániť celý zhubný nádor a definitívne ho vyliečiť, najmä ak je ochorenie stále zle vyvinuté a nedosahuje iné orgány.

Táto operácia sa prednostne vykonáva u mužov mladších ako 75 rokov, považovaných za pacientov s nízkym až stredným chirurgickým rizikom, to znamená s kontrolovanými chronickými chorobami, ako je cukrovka alebo hypertenzia. Aj keď je táto liečba veľmi efektívna, môže sa v špecifických prípadoch tiež odporučiť vykonať rádioterapiu po operácii, aby sa eliminovali všetky zhubné bunky, ktoré mohli zostať na danom mieste.

Rakovina prostaty rastie pomaly, a preto nie je potrebné vykonať operáciu ihneď po zistení diagnózy, aby bolo možné vyhodnotiť jej vývoj v určitom období, bez toho, aby sa zvyšovalo riziko komplikácií.

Ako sa robí operácia

Chirurgický zákrok sa vykonáva vo väčšine prípadov v celkovej anestézii. Môže sa však vykonať aj v spinálnej anestézii, ktorá sa aplikuje na chrbticu v závislosti od použitej chirurgickej techniky.

Chirurgický zákrok trvá v priemere 2 hodiny a zvyčajne je potrebné zostať v nemocnici asi 2 až 3 dni. Prostatektómia spočíva v odstránení prostaty vrátane prostatickej močovej trubice, semenných vezikúl a ampuliek chámovodu. Tento chirurgický zákrok môže byť tiež spojený s bilaterálnou lymfadenektómiou, ktorá spočíva v odstránení lymfatických uzlín z panvovej oblasti.

Hlavné typy prostatektómie

Na odstránenie prostaty je možné vykonať chirurgický zákrok robotikou alebo laparoskopiou, to znamená cez malé otvory v bruchu, kadiaľ prechádzajú nástroje na odstránenie prostaty, alebo laparotómiou, pri ktorej sa na pokožke urobí väčší rez.

Hlavné typy používaných chirurgických zákrokov sú:

• Radikálna retropubická prostatektómia: pri tejto technike lekár urobí malý rez na koži blízko pupka, aby odstránil prostatu;
• Radikálna perineálna prostatektómia: urobí sa rez medzi konečníkom a mieškom a odstráni sa prostata. Táto technika sa používa menej často ako predchádzajúca, pretože existuje väčšie riziko zasiahnutia nervov zodpovedných za erekciu, ktorá môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu;
• Robotická radikálna prostatektómia: pri tejto technike lekár ovláda stroj robotickými ramenami, a preto je táto technika presnejšia a s menším rizikom následkov;
• Transuretrálna resekcia prostaty: zvyčajne sa vykonáva pri liečbe benígnej hyperplázie prostaty, avšak v prípade rakoviny, pri ktorej nie je možné vykonať radikálnu prostatektómiu, existujú však príznaky, je možné túto techniku ​​použiť.

Vo väčšine prípadov je najvhodnejšia technika, ktorú vykonáva robotika, pretože spôsobuje menšiu bolesť, menšie straty krvi a čas na zotavenie je rýchlejší.

Ako je zotavenie z prostatektómie

Obnova po operácii prostaty je pomerne rýchla a odporúča sa iba odpočívať, aby sa zabránilo úsiliu, približne 10 až 15 dní. Po uplynutí tejto doby sa môžete vrátiť k každodenným činnostiam, ako je napríklad vedenie vozidla alebo práca, povolenie na vynaloženie veľkého úsilia však nastane až po 90 dňoch od operácie. Intímny kontakt je možné obnoviť po 40 dňoch.

V pooperačnom období prostatektómie je potrebné umiestniť sondu močového mechúra, hadičku, ktorá povedie moč z močového mechúra do vaku, pretože močové cesty sú veľmi zapálené a bránia tak úniku moču. Táto sonda by sa mala používať 1 až 2 týždne a mala by sa odstrániť až po odporúčaní lekára. Naučte sa, ako sa počas tohto obdobia starať o katéter močového mechúra.

Okrem chirurgického zákroku môže byť nevyhnutná aj hormonálna liečba, chemoterapia a / alebo rádioterapia, ktorá zabije zhubné bunky, ktoré neboli odstránené pri chirurgickom zákroku alebo ktoré sa rozšírili do iných orgánov, čo im bráni v ďalšom množení.

Možné následky chirurgického zákroku

Okrem všeobecných rizík, ako je infekcia v mieste jazvy alebo krvácanie, môže mať chirurgický zákrok pre rakovinu prostaty ďalšie dôležité následky, ako napríklad:

1. Inkontinencia moču

Po operácii môže mať muž ťažkosti s reguláciou vylučovania moču, čo má za následok inkontinenciu moču. Táto inkontinencia môže byť mierna alebo úplná a zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.

Tento problém je bežnejší u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a závisí od stupňa vývoja rakoviny a typu chirurgického zákroku. Liečba sa zvyčajne začína fyzioterapeutickými sedeniami, panvovými cvičeniami a malými nástrojmi, ako sú napr biofeedbacka kinezioterapia. V najextrémnejších prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie tejto dysfunkcie. Prečítajte si ďalšie podrobnosti o tom, ako liečiť inkontinenciu moču.

2. Erektilná dysfunkcia

Erektilná dysfunkcia je jednou z najobávanejších komplikácií pre mužov, ktorí nie sú schopní zahájiť alebo udržiavať erekciu, avšak s nástupom robotickej chirurgie sa miera erektilnej dysfunkcie znížila. Stáva sa to preto, lebo vedľa prostaty sú dôležité nervy, ktoré riadia erekciu. Erektilná dysfunkcia je teda bežnejšia v prípadoch vysoko rozvinutej rakoviny, pri ktorej je potrebné odstrániť veľa postihnutých oblastí a môže byť potrebné odstrániť nervy.

V iných prípadoch môže byť erekcia ovplyvnená iba zápalom tkanív okolo prostaty, ktoré tlačia na nervy. Tieto prípady sa zvyčajne zlepšujú v priebehu mesiacov alebo rokov, keď sa tkanivá zotavujú.

Na pomoc v prvých mesiacoch môže urológ odporučiť niektoré lieky, napríklad sildenafil, tadalafil alebo iodenafil, ktoré napomáhajú k uspokojivej erekcii. Získajte viac informácií o tom, ako liečiť erektilnú dysfunkciu.

3. Neplodnosť

Operácia rakoviny prostaty prerušuje spojenie medzi semenníkmi, kde sa vytvárajú spermie, a močovou trubicou. Preto už človek nebude schopný rodiť dieťa prirodzenými prostriedkami. Semenníky budú stále produkovať spermie, ale nebudú ejakulované.

Pretože väčšina mužov postihnutých rakovinou prostaty sú starší ľudia, neplodnosť nie je hlavným problémom, ale ak ste mladý muž alebo chcete mať deti, odporúča sa porozprávať sa s urológom a na špecializovaných klinikách vyhodnotiť možnosť konzervácie spermií. ...

Skúšky a konzultácie po operácii

Po dokončení liečby rakoviny prostaty musíte vykonať skúšku PSA sériovo po dobu 5 rokov. Skenovanie kostí a ďalšie zobrazovacie testy je možné vykonať aj každoročne, aby ste sa ubezpečili, že je všetko v poriadku, alebo aby ste čo najskôr diagnostikovali akékoľvek zmeny.

Emocionálny systém a sexualita môžu byť veľmi otrasené, takže môže byť indikované, aby ich počas liečby a prvých pár mesiacov po nej sledoval psychológ. Dôležitým pomocníkom pri pokojnom postupe je aj podpora rodiny a blízkych priateľov.

Môže sa rakovina vrátiť?

Áno, u mužov s diagnostikovaným karcinómom prostaty a liečených s liečebným zámerom sa môže ochorenie znovu vyskytnúť a je potrebné ich liečiť ďalej. Preto je nevyhnutné pravidelné sledovanie s urológom a vykonávanie testov požadovaných pre lepšiu kontrolu ochorenia.

Okrem toho je vhodné udržiavať si zdravé návyky a nefajčiť. Okrem pravidelných diagnostických testov, kedykoľvek to vyžaduje lekár, je pravdepodobnejšie, že čím skôr sa rakovina diagnostikuje, tým skôr sa diagnostikuje.