Akútna a chronická cholecystitída: aké sú, príznaky a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• 1. Akútna cholecystitída
• 2. Chronická cholecystitída
• Ako potvrdiť diagnózu
• Aké sú príčiny
• Ako sa liečba vykonáva

Cholecystitída je zápal žlčníka, malé vrecúško, ktoré je v kontakte s pečeňou a v ktorom sa ukladá žlč, čo je veľmi dôležitá tekutina pre trávenie tukov. Tento zápal môže byť akútny, môže sa nazývať akútna cholecystitída s intenzívnymi a rýchlo sa zhoršujúcimi príznakmi alebo chronický s miernejšími príznakmi, ktoré trvajú týždne až mesiace.

Cholecystitída spôsobuje príznaky a príznaky, ako je kolická bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka a citlivosť brucha. Bolesť dlhšia ako 6 hodín pomáha rozlišovať medzi akútnou cholecystitídou a chronickou bolesťou cholelitiázy.

Akútny zápal žlčníka sa môže vyskytnúť prostredníctvom 2 mechanizmov:

• Litiasická cholecystitída alebo vypočítavé: je to hlavná príčina cholecystitídy a je častejšia u žien stredného veku. Stáva sa to, keď kameň, ktorý sa tiež nazýva kameň, spôsobí upchatie potrubia, ktoré vyprázdňuje žlč. Žlč sa teda hromadí v žlčníku a robí ho roztiahnutým a zapáleným. Pochopte, čo spôsobuje kameň žlčníka;

  
  
• Alithiasická cholecystitída: je zriedkavejšia a spôsobuje zápal žlčníka bez prítomnosti kameňov. Príznaky sú podobné ako pri litiasickej cholecystitíde, ale liečba je náročnejšia a má horšiu pravdepodobnosť vyliečenia, ako sa to zvyčajne stáva u ťažko chorých ľudí.

V každom prípade by sa cholecystitída mala liečiť čo najskôr a človek by nemal počkať oveľa dlhšie ako 6 hodín po objavení sa príznakov, aby sa predišlo závažnejším komplikáciám, ako je prasknutie žlčníka alebo generalizovaná infekcia.

Hlavné príznaky

Najcharakteristickejším príznakom cholecystitídy je bolesť brucha, iné príznaky sa však môžu líšiť, ak ide o akútne alebo chronické ochorenie.

1. Akútna cholecystitída

Medzi príznaky a príznaky cholecystitídy patrí vo väčšine prípadov:

• Kŕčové bolesti v pravej hornej časti brucha, ktoré trvajú viac ako 6 hodín. Táto bolesť môže tiež začať nad pupkom a potom sa presunúť doprava hore;
• Bolesť brucha vyžarujúca pravé rameno alebo chrbát;
• Citlivosť v bruchu počas palpácie na lekárske vyšetrenie;
• Nevoľnosť a zvracanie, so stratou chuti do jedla;
• Horúčka, nižšia ako 39 ° C;
• Vzhľad všeobecnej nevoľnosti;
• Rýchla srdcová frekvencia;
• V niektorých prípadoch žltá pokožka a oči.

Okrem týchto znakov lekár vyhľadáva aj Murphyho znak, ktorý je pri cholecystitíde veľmi častý a ktorý spočíva v tom, že požiada osobu, aby sa zhlboka nadýchla, pričom tlačí na bruško vpravo hore. Signál sa považuje za pozitívny, a preto svedčí o cholecystitíde, keď sa človek zadrží dych a nebude pokračovať v nádychu.

Indikované príznaky sa zvyčajne prejavia asi 1 hodinu alebo niečo viac po konzumácii tučných jedál, pretože žlč používa telo na trávenie tukov a na vstrebávanie živín.

U pacientov nad 60 rokov a viac oslabených môžu byť príznaky odlišné. V takýchto prípadoch je dôležité si uvedomiť ďalšie príznaky, ako sú duševná zmätenosť, horúčka a najchladnejšia a najmodrejšia pokožka. V týchto prípadoch by ste mali ísť do nemocnice rýchlo.

2. Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je dlhotrvajúci zápal. Je to spôsobené procesom podobným ako pri akútnej cholecystitíde a môže alebo nemusí byť spojené s prítomnosťou kameňa.

Príznaky sa zvyčajne objavia po jedle s vysokým obsahom tukov a na konci dňa, sú podobné ako pri akútnej cholecystitíde, sú však miernejšie:

• Bolesť v pravej hornej časti brucha, vyžarujúca pravé rameno alebo chrbát;
• Silnejšie krízy bolesti, ktoré sa zlepšia po niekoľkých hodinách, žlčová kolika;
• Citlivosť v bruchu počas palpácie na lekárske vyšetrenie;
• Nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, pocit nafúknutia a zvýšená tvorba plynov;
• Pocit nepohodlia;
• V niektorých prípadoch žltá pokožka a oči.

Zdá sa, že chronická cholecystitída je spôsobená malými epizódami zápalu žlčníka, ku ktorým dôjde v priebehu času niekoľkokrát. V dôsledku týchto opakovaných kríz môže žlčník prechádzať zmenami, zmenšovať sa a mať hrubšie steny. Môže sa tiež skončiť vývojom komplikácií, ako je kalcifikácia jej stien nazývaných porcelánové vezikuly, tvorba fistúl, pankreatitída alebo dokonca vznik rakoviny.

Ako potvrdiť diagnózu

Ak sa objavia príznaky naznačujúce cholecystitídu, odporúča sa konzultovať s praktickým lekárom alebo gastroenterológom, aby prípad analyzoval a vykonal diagnostické testy, ako sú krvné testy, ultrazvuk alebo cholecintilografia.

Colecintilografia sa zvyčajne používa, keď výsledok ultrazvuku nie je dostatočne jasný na to, aby sa dalo posúdiť, či je močový mechúr zhrubnutý alebo zapálený, alebo či má problémy s jeho vyplnením.

Aké sú príčiny

Vo väčšine prípadov je cholecystitída spôsobená žlčovými kameňmi, ktoré spôsobujú upchatie toku žlče v kanáli zvanom cystická trubica, ktorý umožňuje žlči uniknúť zo žlčníka. Najčastejšie sa vyskytujú prípady spojené s ochorením žlčových kameňov, ktoré môžu alebo nemusia mať príznaky, pričom u približne ¼ ľudí s kameňmi sa v určitom okamihu objaví akútna cholecystitída.

V niektorých prípadoch prekážku nespôsobuje kameň, ale hrčka, nádor, prítomnosť parazitov alebo dokonca po chirurgickom zákroku na žlčových cestách.

V prípadoch alitiázickej cholecystitídy dochádza k zápalu žlčníka z dôvodu, ktoré ešte nie sú dobre pochopené, ale sú ohrození starší ľudia, ktorí sú kriticky chorí, podstúpili komplikovaný chirurgický zákrok alebo diabetici.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba cholecystitídy sa zvyčajne začína prijatím do nemocnice, aby sa pomohlo zvládnuť zápal a zmierniť bolesť, a potom sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka. Všeobecne sa odporúča operovať žlčník počas prvých 3 dní od začiatku akútneho zápalu.

Liečba teda môže zahŕňať:

• Rýchlo: keďže sa žlčník používa na trávenie, lekár môže odporučiť na určitý čas prerušiť príjem potravy a vody, aby sa uvoľnil tlak na žlčník a zlepšili sa príznaky;
• Tekutiny priamo do žily: z dôvodu obmedzenia stravovania a pitia je potrebné udržiavať hydratáciu organizmu soľným roztokom priamo v žile;
• Antibiotiká: vo viac ako polovici prípadov sa žlčník infikuje do 48 hodín po prepuknutí cholecystitídy, pretože jeho roztiahnutie podporuje množenie baktérií vo vnútri;
• Lieky proti bolesti: môže sa používať až do zmiernenia bolesti a zmiernenia zápalu žlčníka;
• Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka: laparoskopická cholecystektómia je hlavnou formou chirurgického zákroku na liečbu cholecystitídy. Táto metóda umožňuje rýchlejšie zotavenie, pretože je pre telo menej agresívna. Pochopte, ako sa vykonáva chirurgický zákrok na žlčníku a ako sa zotavuje.

V prípadoch, keď je cholecystitída veľmi ťažká a pacient nie je schopný okamžite podstúpiť operáciu, vykoná sa odtok žlčníka, ktorý pomáha odstrániť hnis zo žlčníka a zmierniť zápal, čím sa otvorí priechod. Zároveň sa podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo infikovaniu žlčníka. Keď je stav stabilnejší, je možné už vykonať chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.