Odpovede na bežné otázky o celkovej výmene kolena

Obsah

• 1. Je správny čas podstúpiť výmenu kolena?
• 5 dôvodov, prečo zvážiť chirurgický zákrok pri výmene kolena
• 2. Môžem sa vyhnúť operácii?
• 3. Čo sa stane počas operácie a ako dlho to trvá?
• 4. Čo je to umelé koleno a ako zostáva na svojom mieste?
• 5. Mám sa obávať anestézie?
• 6. Koľko bolesti budem mať po operácii?
• 7. Čo mám očakávať bezprostredne po operácii?
• 8. Čo môžem očakávať počas rekonvalescencie a rehabilitácie?
• 9. Ako môžem pripraviť svoj dom na zotavenie?
• 10. Budem potrebovať nejaké špeciálne vybavenie?
• 11. Akým činnostiam sa budem môcť venovať?
• 12. Ako dlho vydrží umelý kolenný kĺb?

Keď chirurg odporučí úplnú náhradu kolena, pravdepodobne budete mať veľa otázok. Tu sa zameriavame na najbežnejších 12 problémov.

1. Je správny čas podstúpiť výmenu kolena?

Neexistuje presný vzorec na rozhodnutie, kedy by ste si mali dať vymeniť koleno. Hlavným dôvodom, prečo to urobiť, je bolesť, ale ak ste vyskúšali všetky ostatné formy neoperatívnej liečby vrátane prostriedkov na životný štýl, protizápalových liekov, fyzikálnej terapie a injekcií, môže byť čas premýšľať o chirurgickom zákroku.

Ortopedický chirurg vykoná dôkladné vyšetrenie a vydá odporúčanie. Mohlo by byť tiež prospešné získať druhý názor.

5 dôvodov, prečo zvážiť chirurgický zákrok pri výmene kolena

2. Môžem sa vyhnúť operácii?

Pred zvážením chirurgického zákroku vás lekár zvyčajne vyzve, aby ste vyskúšali rôzne nechirurgické zákroky. Môžu to byť:

• fyzická terapia
• chudnutie (ak je to vhodné)
• protizápalové lieky
• steroidné injekcie
• hyalurónové (gélové) injekcie
• alternatívne spôsoby liečby, ako je akupunktúra

V niektorých prípadoch môžu tieto riešenia pomôcť zvládnuť problémy s kolenami. Ak sa však príznaky zhoršia a začnú ovplyvňovať kvalitu vášho života, môže byť najlepšou možnosťou chirurgický zákrok.

Ak je nevyhnutná úplná náhrada kolena (TKR), môže dlhodobé oneskorenie alebo zníženie chirurgického výkonu viesť k potrebe zložitejšej operácie a menej priaznivému výsledku.

Otázky, ktoré si musíte položiť, zahŕňajú:

• Vyskúšal som už všetko?
• Prekáža mi koleno v tom, čo ma baví?

Získajte viac informácií, ktoré vám pomôžu určiť, či by ste mali zvážiť operáciu kolena.

3. Čo sa stane počas operácie a ako dlho to trvá?

Chirurg urobí rez prednou časťou kolena, aby odhalil poškodenú oblasť kĺbu.

Štandardná veľkosť rezu sa pohybuje od približne 6 do 10 palcov na dĺžku.

Počas operácie chirurg presunie vaše koleno do strany a odreže poškodenú chrupavku a malé množstvo kostí.

Potom nahradia poškodené tkanivo novými kovovými a plastovými komponentmi.

Tieto komponenty kombinujú a vytvárajú umelý kĺb, ktorý je biologicky kompatibilný a napodobňuje pohyb vášho prirodzeného kolena.

Väčšina postupov výmeny kolenného kĺbu trvá 60 až 90 minút.

Získajte viac informácií o tom, čo sa stane počas operácie.

4. Čo je to umelé koleno a ako zostáva na svojom mieste?

Umelé implantáty do kolien pozostávajú z kovu a lekárskeho plastu nazývaného polyetylén.

Existujú dva spôsoby pripevnenia komponentov ku kosti. Jedným z nich je použitie kostného cementu, ktorého nastavenie zvyčajne trvá asi 10 minút. Druhým riešením je prístup bez cementu, pri ktorom majú komponenty porézny povlak, ktorý umožňuje rastu kosti na nej.

V niektorých prípadoch môže chirurg počas jednej operácie použiť obe techniky.

5. Mám sa obávať anestézie?

Akákoľvek operácia vykonaná v anestézii má riziká, aj keď je zriedkavé, že z každého typu anestézie vzniknú ťažké komplikácie.

Možnosti pre TKR zahŕňajú:

• celková anestézia
• spinálna alebo epidurálna
• regionálna anestézia nervových blokov

Tím anestézie rozhodne o najvhodnejších možnostiach pre vás, ale väčšina operácií na náhradu kolena sa vykonáva pomocou kombinácie vyššie uvedeného.

6. Koľko bolesti budem mať po operácii?

Po vašej operácii určite dôjde k určitej bolesti, ale váš chirurgický tím urobí všetko pre to, aby bola zvládnuteľná a minimálna.

Pred operáciou môžete dostať nervový blok a váš chirurg môže počas zákroku použiť aj lokálne anestetikum s dlhodobým účinkom, ktoré vám po zákroku pomôže k úľave od bolesti.

Váš lekár vám predpíše lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť. Toto môžete dostať intravenózne (IV) ihneď po operácii.

Po opustení nemocnice vám lekár dá lieky na zmiernenie bolesti vo forme tabliet alebo tabliet.

Po zotavení z operácie by vaše koleno malo byť výrazne menej bolestivé ako predtým. Neexistuje však žiadny spôsob, ako predpovedať presné výsledky, a niektorí ľudia majú bolesti kolena ešte mnoho mesiacov po operácii.

Podľa chirurgických pokynov je najlepším spôsobom, ako zvládnuť bolesť, dodržiavať fyzikálnu terapiu a dosiahnuť čo najlepší výsledok.

Zistite viac o liekoch, ktoré budete možno potrebovať po operácii.

7. Čo mám očakávať bezprostredne po operácii?

Ak ste podstúpili celkové anestetikum, môžete sa prebudiť s pocitom trochu zmäteného a ospalého.

Pravdepodobne sa zobudíte so zdvihnutým (vyvýšeným) kolenom, ktoré vám pomôže s opuchmi.

Koleno môžete tiež zvierať v stroji na nepretržitý pasívny pohyb (CPM), ktorý vašu nohu pri ležaní jemne predĺži a ohne.

Nad kolenom bude obväz a môžete mať odtok na odstránenie tekutiny z kĺbu.

Ak bol zavedený močový katéter, zdravotnícky pracovník ho zvyčajne odstráni neskôr v deň operácie alebo nasledujúci deň.

Možno budete musieť nosiť kompresný obväz alebo ponožku okolo nohy, aby ste zlepšili krvný obeh.

Aby ste znížili riziko vzniku krvnej zrazeniny, možno budete potrebovať antikoagulačné lieky (lieky na riedenie krvi), pumpy na nohy / lýtka alebo oboje.

Mnoho ľudí má po operácii žalúdočné ťažkosti. To je zvyčajne normálne a váš zdravotnícky tím môže poskytnúť lieky na zmiernenie nepohodlia.

Lekár vám tiež predpíše intravenózne antibiotiká, aby sa znížilo riziko infekcie.

Antibiotiká môžu pomôcť predchádzať infekciám, ale je dôležité vedieť rozpoznať príznaky infekcie, ak k nim dôjde po operácii kolena.

8. Čo môžem očakávať počas rekonvalescencie a rehabilitácie?

Väčšina ľudí je hore a chodí do 24 hodín pomocou chodítka alebo barlí.

Po vašej operácii vám fyzikálny terapeut pomôže ohnúť a narovnať koleno, vstať z postele a nakoniec sa naučiť chodiť s novým kolenom. Toto sa často robí v ten istý deň vašej operácie.

Väčšina ľudí je prepustená z nemocnice 2-3 dni po operácii.

Po návrate domov bude terapia pokračovať pravidelne niekoľko týždňov. Konkrétne cvičenia budú zamerané na zlepšenie funkčnosti kolena.

Ak si to váš stav vyžaduje alebo ak nemáte doma potrebnú podporu, môže lekár odporučiť najskôr pobyt v rehabilitačnom alebo ošetrovateľskom zariadení.

Väčšina ľudí sa zotaví do 3 mesiacov, hoci úplnému zotaveniu niektorých ľudí môže trvať 6 mesiacov alebo dlhšie.

Zistite, ako sa vaše telo prispôsobí novému kolenu.

9. Ako môžem pripraviť svoj dom na zotavenie?

Ak žijete v poschodovom dome, pripravte si na prízemí posteľ a priestor, aby ste sa pri prvom návrate vyhli schodom.

Uistite sa, že v dome nie sú žiadne prekážky a riziká, vrátane napájacích káblov, kobercov okolo, neporiadku a nábytku. Zamerajte sa na chodníky, chodby a ďalšie miesta, po ktorých pravdepodobne prejdete.

Uistite sa, že:

• zábradlia sú bezpečné
• vo vani alebo v sprche je k dispozícii madlo

Môžete tiež potrebovať kúpeľňovú sedačku alebo vaňu.

Získajte viac podrobností o tom, ako pripraviť svoj dom.

10. Budem potrebovať nejaké špeciálne vybavenie?

Niektorí chirurgovia odporúčajú používať prístroj CPM (kontinuálny pasívny pohyb) v nemocnici aj doma, keď ležíte v posteli.

Prístroj CPM pomáha zvyšovať pohyb kolena počas niekoľkých prvých týždňov po operácii.

Môže:

• spomaliť vývoj jazvového tkaniva
• vám pomôže maximalizovať váš počiatočný rozsah pohybu po operácii

Ak ste poslaní domov so strojom CPM, mali by ste ho používať presne tak, ako je predpísané.

Váš lekár predpíše akékoľvek pomôcky na mobilitu, ktoré budete potrebovať, napríklad chodítko, barle alebo palicu.

Zistite, ako chirurgický zákrok na kolene ovplyvní váš každodenný život počas zotavovania.

11. Akým činnostiam sa budem môcť venovať?

Väčšina pacientov vyžaduje asistenčné zariadenie (chodítko, barle alebo palicu) približne 3 týždne po operácii na náhradu kolena, aj keď sa to u jednotlivých pacientov významne líši.

Po 6-8 týždňoch budete tiež môcť cvičiť s nízkym nárazom, ako je jazda na stacionárnom bicykli, chôdza a plávanie. Váš fyzioterapeut vám môže počas tejto doby poradiť so zavedením nových aktivít.

Mali by ste sa vyhýbať behu, skákaniu a iným aktivitám, ktoré majú veľký dopad.

Diskutujte so svojím ortopedickým chirurgom o akýchkoľvek otázkach týkajúcich sa vašich aktivít.

Získajte viac informácií o stanovení realistických očakávaní po operácii.

12. Ako dlho vydrží umelý kolenný kĺb?

Podľa výskumov viac ako celková náhrada kolena funguje aj o 25 rokov neskôr. Opotrebenie však môže nepriaznivo ovplyvniť jeho výkon a životnosť.

U mladých ľudí je pravdepodobnejšie, že niekedy v priebehu života budú potrebovať revíziu, hlavne kvôli aktívnejšiemu životnému štýlu. Poraďte sa s lekárom o vašej konkrétnej situácii.