Kašeľ s rakovinou pľúc: identifikácia, liečba a ďalšie

Obsah

• Prehľad
• Ako zistím, či ide o rakovinu pľúc?
• Iné príčiny kašľa
• Iné príznaky rakoviny pľúc
• Hľadám pomoc pri kašli
• Zvláda kašeľ
• Výhľad

Prehľad

Chronický kašeľ, ktorý sa zhoršuje, môže byť skorým príznakom rakoviny pľúc. Ak je váš kašeľ nepríjemný a visel na ňom, je dobré navštíviť lekára.

Kašeľ je jedným z najbežnejších dôvodov, prečo ľudia navštevujú lekára. Zatiaľ čo väčšina kašľa má benígne príčiny, ťažký kašeľ, ktorý pretrváva, môže naznačovať závažnejší základný stav.

Ak sa pri kašle vyskytuje rakovina pľúc, čím skôr sa zistí, tým lepší je výsledok. Počiatočná rakovina pľúc často nemá zjavné príznaky, takže je zvyčajne diagnostikovaná v pokročilom štádiu, keď je jej liečba ťažšia.

Nie každý s včasnou rakovinou pľúc má kašeľ. Aliancia proti rakovine pľúc uvádza, že asi 50 percent ľudí má kašeľ v ranom štádiu rakoviny pľúc, predtým, ako sa rakovinové bunky rozšíria do ďalších častí tela.

Štúdia z roku 2017 uvádza, že asi 57 percent ľudí s rakovinou pľúc má kašeľ. Pri rakovine pľúc v neskorom štádiu je percento vyššie. Podľa správy z roku 2018 kašeľ až 90 percent ľudí s pokročilou rakovinou pľúc.

Kašeľ môže súvisieť s akýmkoľvek typom rakoviny pľúc. Ale niektoré formy rakoviny pľúc majú častejšie kašeľ ako symptóm, pretože rakovinové bunky bránia dýchacím cestám v pľúcach. Skorocelulárny karcinóm a malobunkový nediferencovaný karcinóm pľúc sú s väčšou pravdepodobnosťou spojené s kašľom.

Ako zistím, či ide o rakovinu pľúc?

Neexistuje jednoduchý spôsob, ako zistiť, či je rakovina pľúc príčinou kašľa. Váš kašeľ môže byť benígny alebo môže súvisieť s akýmkoľvek počtom základných ochorení. Lekári používajú pri diagnostike a liečbe kašľa profesionálne pokyny.

Váš lekár sa opýta na vašu anamnézu a históriu fajčenia, aby začal určovať príčinu kašľa. Pýtajú sa na ďalšie sprievodné príznaky, ako je horúčka, nachladnutie, únava, dýchavičnosť, chrapot, bolesť na hrudníku alebo chudnutie. Budú tiež chcieť vedieť, kedy začal váš kašeľ, či je horší v noci a kedy sa zhoršil alebo vyvinul nové funkcie.

Ak má lekár podozrenie na rakovinu pľúc, nariadi skríning a ďalšie testy na potvrdenie diagnózy.

Štúdia z roku 2005, ktorá sa zaoberala príznakmi britských pacientov s rakovinou pľúc v čase ich diagnózy, zistila, že okrem fajčenia cigariet bolo pri diagnostike rakoviny pľúc spojené aj sedem bežných príznakov:

• pľuvanie krvi (hemoptýza)
• strata váhy
• strata chuti do jedla
• ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť)
• bolesť v hrudi
• kašeľ
• únava

Najsilnejšie asociácie s rakovinou pľúc boli okrem fajčenia:

• pľuvanie krvi
• ťažké dýchanie
• abnormálne dýchacie vzorce

Iné príčiny kašľa

Kašeľ, akútny aj chronický, môže mať mnoho príčin. Akútny kašeľ je definovaný ako trvajúci menej ako tri týždne. Chronický kašeľ je taký, ktorý trvá viac ako osem týždňov.

Najčastejšou príčinou akútneho kašľa sú infekcie horných dýchacích ciest a akútna bronchitída. Jedna štúdia zistila, že tieto choroby boli zodpovedné za viac ako 60% diagnostikovaných akútnych kašľa.

Najčastejšie príčiny chronického kašľa sú:

• kvapka postnatálnej
• astma
• kyslý reflux (gastroezofageálny reflux alebo GERD)
• infekcie
• lieky na krvný tlak (ACE inhibítory)
• chronická bronchitída
• chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• obštrukčná spánková apnoe
• chronické chrápanie
• chronické zväčšenie mandlí
• dýchavičnosť

Medzi ďalšie menej časté príčiny patria bronchiálne choroby, cystická fibróza, čierny kašeľ, zápal pľúc a zlyhanie srdca.

Iné príznaky rakoviny pľúc

Pretrvávajúci kašeľ je jedným z prvých príznakov rakoviny pľúc predtým, ako sa rakovina rozšírila (metastázovala) za pľúca. Približne polovica ľudí s včasnou rakovinou pľúc má chronický kašeľ.

V jednej štúdii bol vykašliavanie krvi najsilnejším prediktorom rakoviny pľúc, ale menej ako 5 percent ľudí to uviedlo ako skorý príznak.

Medzi ďalšie príznaky rakoviny pľúc patrí:

• zmeny intenzity kašľa alebo tvorba hlienu
• zvýšenie dýchavičnosti (dýchavičnosť)
• bolesť na hrudi, ramenách alebo chrbte
• sipot
• únava
• chrapot alebo iné zmeny vo vašom hlasu
• pneumónia alebo iné opakujúce sa pľúcne problémy
• strata váhy

Keď sa rakovinové bunky metastázujú do iných častí tela, môžete mať ďalšie príznaky. Najbežnejším miestom šírenia rakoviny pľúc sú ďalšie oblasti pľúc, lymfatických uzlín, kostí, mozgu, pečene a nadobličiek.

Medzi príznaky metastázovanej rakoviny pľúc patrí:

• bolesť kostí alebo kĺbov
• bolesti hlavy, ak je váš mozog infikovaný
• opuch krku alebo tváre
• strata chuti do jedla
• slabosť a únava

Môžete mať ďalšie príznaky v závislosti od orgánu, v ktorom sa rakovina rozšírila.

Hľadám pomoc pri kašli

Ak sa obávate pretrvávajúceho kašľa, navštívte lekára, aby ste prediskutovali možné príčiny a liečbu. Ak odkašliavate krv, okamžite vyhľadajte lekára.

Ak je podozrenie na rakovinu pľúc kvôli vašim príznakom alebo riziku rakoviny pľúc, existuje veľa testov, ktoré vám lekár môže nariadiť, aby zistil, či ide o rakovinu alebo niečo iné. Diagnostické testy zahŕňajú:

• röntgenové snímky hrudníka alebo CT
• analýza vášho spúta na hľadanie rakovinových buniek
• biopsia vrátane bronchoskopie alebo biopsie ihly

Zvláda kašeľ

V závislosti od štádia rakoviny pľúc a vášho celkového zdravotného stavu môžete podstúpiť operáciu na odstránenie rakovinového nádoru pľúc. Môžete tiež podstúpiť chemoterapiu, ožarovanie alebo inú liečbu na zmiernenie bolesti a zničenie rakovinových buniek.

Ale niekedy tieto liečby nemusia zmierniť váš kašeľ. V niektorých prípadoch môže byť kašeľ vedľajším účinkom liečby rakoviny pľúc.

Chronický kašeľ s rakovinou pľúc môže byť vyčerpávajúci. Môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, potenie, stratu chuti do jedla a stratu spánku. Konvenčné liečby sú lieky na potlačenie kašľa a na zmiernenie bolesti.

V štúdii z roku 2017 sa uvádza, že kašeľ je často nedostatočne liečeným príznakom rakoviny pľúc. Aby sa táto situácia napravila, táto štúdia aktualizovala usmernenia American College of Chest Physicians (CHEST), aby lekárom poskytla špecifický postupný postup pri liečbe kašľa na rakovinu pľúc.

Odporúčania štúdie zahŕňajú:

• identifikácia a liečba akýchkoľvek sprievodných stavov spojených s kašľom
• cvičenia na potlačenie kašľa
• endobronchiálna brachyterapia, nová liečba, ktorá zameriava ožarovanie vysokými dávkami na nádory
• použitie demulcentov, látok, ktoré poťahujú a upokojujú sliznice
• použitie opiátov, keď zlyhali iné prostriedky nápravy
• užívanie iných liekov, ako je napríklad levodropropizín, moguisteín, levocloperastín alebo kromoglykát sodný
• použitie lokálnych anestetík, ako je lidokaín / bupivakaín alebo benzonatát
• účasť v randomizovaných kontrolovaných štúdiách nových liekov, ktoré môžu pomôcť zvládnuť kašeľ, ako je diazepam, gabapentín, karbamazepín, baklofén, amitriptylín a talidomid

Výhľad

Ak máte pretrvávajúci chronický kašeľ, vyhľadajte svojho lekára, aby zistil príčinu a možné liečby. Čím skôr sa zistí rakovina pľúc, tým lepšie sú vaše šance na uzdravenie. Na metastázovanú rakovinu pľúc zatiaľ neexistujú žiadne lieky, takže včasná diagnostika je kľúčová.