Kyslý reflux a kašeľ

Obsah

• Prehľad
• GERD a pretrvávajúci kašeľ
• Testovanie na GERD u ľudí s chronickým kašľom
• GERD u detí
• Rizikové faktory
• Zmeny životného štýlu
• Lieky a chirurgický zákrok
• Výhľad

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

V apríli 2020 sa požaduje, aby boli z amerického trhu odstránené všetky formy lekárskeho predpisu a OTC ranitidínu (Zantac). Toto odporúčanie bolo urobené, pretože v niektorých výrobkoch obsahujúcich ranitidín sa zistili neprijateľné hladiny NDMA, pravdepodobného karcinogénu (chemická látka spôsobujúca rakovinu). Ak vám bol predpísaný ranitidín, pred vysadením lieku sa poraďte so svojím lekárom o bezpečných alternatívnych možnostiach. Ak užívate OTC ranitidín, prestaňte liek užívať a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach. Namiesto toho, aby ste nepoužité produkty ranitidínu dostali na miesto spätného odberu liekov, zlikvidujte ich podľa pokynov k produktu alebo podľa pokynov FDA.

Prehľad

Zatiaľ čo väčšina ľudí má občasný kyslý reflux, u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť vážnejšia forma problémov s kyselinou. Toto je známe ako gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Ľudia s GERD majú chronický pretrvávajúci reflux, ktorý sa vyskytuje najmenej dvakrát týždenne.

Mnoho ľudí s GERD má denné príznaky, ktoré môžu časom viesť k vážnejším zdravotným problémom. Najbežnejším príznakom refluxu kyseliny je pálenie záhy, pocit pálenia v dolnej časti hrudníka a v strede brucha. U niektorých dospelých sa môže vyskytnúť GERD bez pálenia záhy, ako aj bez ďalších príznakov. Môžu to byť grganie, sipot, ťažkosti s prehĺtaním alebo chronický kašeľ.

GERD a pretrvávajúci kašeľ

GERD je jednou z najbežnejších príčin pretrvávajúceho kašľa. Vedci v skutočnosti odhadujú, že GERD je zodpovedná za viac ako 25 percent všetkých prípadov chronického kašľa. Väčšina ľudí s kašľom vyvolaným GERD nemá klasické príznaky choroby, ako je pálenie záhy. Chronický kašeľ môže byť spôsobený refluxom kyseliny alebo refluxom neprekysleného obsahu žalúdka.

Niektoré informácie o tom, či je chronický kašeľ spôsobený GERD, zahŕňajú:

• kašeľ väčšinou v noci alebo po jedle
• kašeľ, ku ktorému dochádza, keď ležíte
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa vyskytuje aj vtedy, keď chýbajú bežné príčiny, ako je fajčenie alebo užívanie liekov (vrátane ACE inhibítorov), pri ktorých je kašeľ vedľajším účinkom
• kašeľ bez astmy alebo postnasálne kvapkanie alebo keď sú röntgenové snímky hrudníka v poriadku

Testovanie na GERD u ľudí s chronickým kašľom

Môže byť ťažké diagnostikovať GERD u ľudí, ktorí majú chronický kašeľ, ale nemajú príznaky pálenia záhy. Je to tak preto, lebo bežné stavy, ako je postnasálna infúzia a astma, ešte pravdepodobnejšie spôsobujú chronický kašeľ. Horná endoskopia alebo EGD je test, ktorý sa používa najčastejšie na úplné vyhodnotenie príznakov.

24-hodinová pH sonda, ktorá sleduje pH pažeráka, je tiež efektívnym testom pre ľudí s chronickým kašľom. Iný test, známy ako MII-pH, dokáže zistiť aj nekyslý reflux. Baryová lastovička, ktorá je najbežnejším testom na GERD, sa už neodporúča.

Existujú ďalšie spôsoby, ako zistiť, či kašeľ súvisí s GERD. Váš lekár vás môže na nejaký čas skúsiť nasadiť inhibítory protónovej pumpy (PPI), typ lieku na GERD, aby zistil, či príznaky ustúpia. Medzi PPI patria značkové lieky, ako sú Nexium, Prevacid a Prilosec. Ak vaše príznaky ustúpia pri liečbe PPI, je pravdepodobné, že máte GERD.

Lieky PPI sú k dispozícii na voľnom trhu, mali by ste však navštíviť lekára, ak máte akékoľvek príznaky, ktoré nezmiznú. Môžu ich spôsobiť ďalšie faktory a lekár vám môže navrhnúť najlepšie možnosti liečby.

GERD u detí

Mnoho detí pociťuje počas prvého roka života niektoré príznaky refluxu kyseliny, napríklad pľuvanie alebo zvracanie. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť u dojčiat, ktoré sú inak šťastné a zdravé. Dojčatá, ktoré majú reflux kyseliny po 1 roku života, však môžu skutočne mať GERD. Častý kašeľ je jedným z hlavných príznakov u detí s GERD. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• pálenie záhy
• opakované zvracanie
• laryngitída (chrapľavý hlas)
• astma
• sipot
• zápal pľúc

Dojčatá a malé deti s GERD môžu:

• odmietnuť jesť
• konaj kolicky
• stať sa podráždeným
• zažiť zlý rast
• počas alebo bezprostredne po kŕmení vyklenúť chrbát

Rizikové faktory

Ak fajčíte, ste obézni alebo ste tehotná, máte väčšie riziko vzniku GERD. Tieto stavy oslabujú alebo uvoľňujú dolný pažerákový zvierač, skupinu svalov na konci pažeráka. Ak je dolný pažerákový zvierač oslabený, umožňuje to obsahu žalúdka vystúpiť do pažeráka.

Určité jedlá a nápoje môžu tiež GERD zhoršiť. Zahŕňajú:

• alkoholické nápoje
• kofeínové nápoje
• čokoláda
• citrusové ovocie
• vyprážané a mastné jedlá
• cesnak
• mäta a veci s príchuťou mäty (najmä mäta pieporná a mäta skorocelová)
• cibuľa
• korenené jedlá
• paradajkové jedlá vrátane pizze, salsy a špagetovej omáčky

Zmeny životného štýlu

Zmeny životného štýlu budú často stačiť na zmiernenie alebo dokonca odstránenie chronického kašľa a ďalších príznakov GERD. Tieto zmeny zahŕňajú:

• vyhýbanie sa jedlám, ktoré príznaky zhoršujú
• vyhýbať sa ležaniu najmenej 2,5 hodiny po jedle
• jesť časté, menšie jedlá
• chudnutie nadmerne
• prestať fajčiť
• zdvihnutie hlavy postele o 6 až 8 palcov (vankúše navyše nefungujú)
• nosenie voľného oblečenia na zmiernenie tlaku v okolí brucha

Lieky a chirurgický zákrok

Lieky, najmä PPI, sú všeobecne účinné pri liečbe príznakov GERD. Medzi ďalšie, ktoré môžu pomôcť, patria:

• antacidá ako Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids alebo Tums
• penotvorné látky, ako je Gaviscon, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu dodaním antacida s penotvorným činidlom
• H2 blokátory ako Pepcid, ktoré znižujú produkciu kyseliny

Mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, ak lieky, zmena životného štýlu a zmena stravovania nezmierňujú vaše príznaky. V tom okamihu by ste s nimi mali prediskutovať ďalšie možnosti liečby. Chirurgia môže byť účinnou liečbou pre tých, ktorí nereagujú dobre na zmeny životného štýlu alebo na lieky.

Najbežnejšia a najúčinnejšia operácia na dlhodobú úľavu od GERD sa nazýva fundoplikácia. Je minimálne invazívny a spája hornú časť žalúdka s pažerákom. Tým sa zníži reflux. Väčšina pacientov sa vráti k svojim bežným činnostiam za pár týždňov po krátkom jednom až trojdňovom pobyte v nemocnici. Táto operácia stojí zvyčajne 12 000 až 20 000 dolárov. Môže to byť kryté aj z vášho poistenia.

Výhľad

Ak trpíte pretrvávajúcim kašľom, poraďte sa so svojím lekárom o vašom riziku pre GERD.Ak máte diagnostikovanú GERD, dodržujte svoj liečebný režim a dodržujte plánované lekárske stretnutia.