Zahŕňa Medicare chemoterapiu?

Obsah

• Ktoré časti Medicare pokrývajú chemoterapiu?
• Medicare, časť A
• Medicare, časť B
• Medicare, časť C
• Medicare, časť D
• Medigap
• Čo nie je pokryté?
• Koľko stojí chemoterapia?
• Náklady na časť A
• Náklady časti B
• Náklady časti C
• Náklady časti D
• Medigap náklady
• Čo je chemoterapia?
• Možné vedľajšie účinky chemoterapie
• Jedlo so sebou

• Chemoterapia je forma liečby rakoviny, ktorá účinkuje tak, že zabíja rýchlo sa šíriace rakovinové bunky v tele.
• Niekoľko rôznych častí Medicare poskytuje krytie pre chemoterapiu a iné lieky, služby a lekárske vybavenie, ktoré potrebujete.
• Pravdepodobne budete mať nejaké náklady mimo vrecka, ale tieto sa budú líšiť v závislosti od programov, do ktorých ste sa prihlásili.

Rakovina nás môže ovplyvniť v každom veku, ale s pribúdajúcim vekom sa stáva čoraz rozšírenejšou. Priemerný vek na diagnostiku rakoviny v Spojených štátoch je 66 rokov a u 25 až 74 rokov je diagnostikovaných 25% nových prípadov rakoviny.

Spolu s mnohými otázkami, ktoré sa objavujú po diagnostikovaní rakoviny, sa možno pýtate, či Medicare pokryje potrebné liečby. Ak je súčasťou liečby chemoterapia, Medicare pokryje niektoré z vašich nákladov v rámci každej z jej častí. Suma, ktorú nakoniec zaplatíte z vrecka, závisí od plánov Medicare, ktoré ste si vybrali.

Poďme sa pozrieť na to, čo pokrýva každá časť programu Medicare, čo nie je pokryté, spôsoby, ako ušetriť na nákladoch na ošetrenie a ďalšie.

Ktoré časti Medicare pokrývajú chemoterapiu?

Medicare, časť A

Časť A Medicare pokrýva náklady spojené s hospitalizáciou v nemocnici. To zahŕňa samotný pobyt v nemocnici, ako aj lieky a liečby, ktoré dostávate pri prijatí. Časť A zahŕňa aj obmedzený pobyt v kvalifikovanom zdravotníckom zariadení po prijatí do nemocnice, ako aj hospicovú starostlivosť.

Ak dostávate chemoterapiu počas svojho pobytu v nemocnici, bude sa na ňu vzťahovať časť Medicare A.

Medicare, časť B

Medicare časť B poskytuje krytie pre liečby prijaté v ambulantných centrách. Ambulancie zahŕňajú kanceláriu lekára alebo voľne stojace kliniky. Ďalšie veci, ktoré by ste mohli potrebovať na diagnostiku a liečbu rakoviny a ktoré sú zahrnuté v tejto časti Medicare, zahŕňajú:

• Služby v oblasti skríningu a prevencie rakoviny
• veľa rôznych foriem chemoterapie (intravenózne [IV], perorálne, injekcie)
• lieky na kontrolu určitých vedľajších účinkov chemoterapie (nevoľnosť, bolesť atď.)
• zdravotnícke vybavenie potrebné po ošetrení (invalidný vozík, napájacia pumpa, kyslík atď.)

Pred začatím pokrytia budete musieť splniť odpočítateľnú časť B. Potom časť B pokryje 80% vašich nákladov na chemoterapiu. Budete zodpovední za zaplatenie zvyšných 20% sumy schválenej spoločnosťou Medicare za vaše ošetrenie.

Medicare, časť C

Ak máte Medicare časť C, tiež nazývanú Medicare Advantage, máte krytie prostredníctvom súkromnej zdravotnej poisťovne. Časť C sa týka všetkého, čo sa týka častí A a B, ale môže zahŕňať aj pokrytie liekmi na predpis a ďalšie doplnky.

S plánom časti C však budete pravdepodobne musieť vybrať zo zoznamu poskytovateľov v sieti a lekární. Tým sa zabezpečí maximálne pokrytie a nižšie náklady na vrecká.

Medicare, časť D

Medicare časť D sa týka liekov na predpis, ktoré užívate samostatne. Niektoré z liekov, na ktoré sa vzťahuje časť D, ktoré možno budete potrebovať, zahŕňajú:

• chemoterapia, perorálna aj injekčná
• lieky na vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, nechutenstva, bolesti, problémov so spánkom atď.

Časť D sa nevzťahuje na lieky, ktoré podáva poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pri liečbe v zdravotníckom zariadení. Každý plán má tiež iný vzorec alebo zoznam schválených liekov a koľko plán zaplatí za každý z nich.

Ak vám bol predpísaný nový liek, obráťte sa na svojho poskytovateľa poistenia, aby ste zistili, kde tento liek patrí do ich systému úrovní a koľko budete musieť zaplatiť za to po poistení.

Medigap

Plány Medigap pokrývajú náklady, ktoré zostávajú z vašich ostatných plánov Medicare. Tie obsahujú:

• odpočítateľné položky pre časti A a B Medicare
• splátky častí B a C a spolupoistenie
• platby z časti D

Plány Medigapu nie sú kryté drogami. Toto je doplnok k vášmu súčasnému pokrytiu Medicare.

Čo nie je pokryté?

Keď podstupujete liečbu rakoviny, môže byť ťažké vedieť, ktoré liečby sú pokryté a ktoré nie sú kryté podľa vašich plánov Medicare. Aj keď sa môžu vyskytnúť určité variácie, napríklad niektoré z doplnkov v pláne časti C, tu sú niektoré služby, ktoré sa spravidla vyskytujú niesu na ktoré sa vzťahuje Medicare:

• domácich opatrovateľov, ktorí pomáhajú pri každodenných činnostiach (kúpanie, jedlo, obliekanie atď.)
• zariadenia dlhodobej starostlivosti alebo asistované bývanie
• výdavky na izbu a stravu pri liečbe mimo domova
• určité liečby podávané počas klinických skúšok

Koľko stojí chemoterapia?

Náklady na chemoterapiu sa môžu líšiť v závislosti od mnohých rôznych faktorov, napríklad:

• kde ho dostanete (v nemocnici, lekárskej ordinácii alebo klinike alebo doma na lekársky predpis)
• ako sa podáva (intravenózne, perorálne alebo injekčne)
• druh poistného krytia, ktoré máte (originál Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• druh rakoviny a typ liečby, ktorý je potrebný na jej liečbu

Náklady na časť A

Odpočítateľná suma do roku 2020 pre časť A Medicare je 1 408 dolárov za obdobie výhody. To by malo byť ľahko dosiahnuteľné, ak robíte všetky potrebné liečby rakoviny.

Upozorňujeme, že v rámci kalendárneho roka môžete mať viac ako jedno obdobie výhod. Obdobie vyplácania dávok sa začína dňom, keď ste hospitalizovaný v nemocnici alebo v kvalifikovanom zdravotníckom zariadení. Obdobie vyplácania dávok sa končí potom, ako ste po 60 dňoch od prijatia nedostali žiadnu ústavnú starostlivosť. Odpočítateľnú sumu dlhujete za každé obdobie požitkov.

Náklady časti B

Typická mesačná prémia za časť B je 144.60 dolárov. Mesačná prémia však môže byť vyššia v závislosti od vášho príjmu.

Odpočítateľná suma do roku 2020 pre časť Medicare je 198 dolárov. Po splnení odpočítateľnej sumy zaplatíte 20% spolupoistenie za všetky ostatné poskytované služby a terapie, ktoré spadajú pod krytie časti B.

Náklady časti C

Náklady na časť Medicare časť C sa budú líšiť v závislosti od plánu a plánu, v závislosti od poisťovacej spoločnosti a krytia, ktoré vyberiete. Na základe plánu, ktorý máte, sa budú nachádzať rôzne kopí, zaistenie a odpočítateľné položky. Ak chcete zistiť, aké sú vaše odpočítateľné položky, obráťte sa na svojho poskytovateľa poistenia alebo na jeho webovú stránku, aby ste zistili svoje povinnosti mimo vrecka.

Mnoho programov má 20% záruku, až kým nedosiahnete maximum z vrecka, ktoré nesmie prekročiť 6 700 dolárov. Po dosiahnutí tejto sumy by ste mali mať 100% pokrytie. Opäť platí, že je to odlišné pre každý plán, preto si overte podrobnosti u svojho poskytovateľa zdravotného poistenia.

Náklady časti D

Náklady Medicare časti D sa líšia pre každý plán a každá receptúra ​​pokrýva rôzne sumy pre lieky na chemoterapiu, ktoré môžete potrebovať. V závislosti od typu rakoviny existuje v súčasnosti na trhu veľa generických liekov, ktoré sú cenovo dostupnejšie ako možnosti značky.

Väčšina programov Medicare podľa časti D má medzeru v pokrytí alebo „šišky“, ku ktorej dôjde, keď dosiahnete limit toho, čo váš plán za časť D zaplatí za vaše lieky. Pokrytie časti D má niekoľko rôznych fáz:

• Odpočítateľné. Najskôr platíte svoj ročný odpočítateľný odpočet, ktorý je v roku 2020 maximálne 435 dolárov.
• Počiatočné krytie. Táto fáza je ďalšia a v roku 2020 pokryje až 4 020 dolárov na lieky.
• Medzera v pokrytí. Toto je suma, ktorú zaplatíte mimo vrecka po vyčerpaní pôvodného pokrytia, nedosiahli ste však prah pre ďalšiu fázu, katastrofické krytie.
• Katastrofické pokrytie. Keď v roku 2020 miniete do výdavkov na vrecká celkom celkom 6 350 dolárov, váš katastrofický rozsah sa začne zvyšovať. Vďaka tomuto krytiu budete platiť len malé sumy poistenia alebo spoluúčasť za svoje recepty až do konca roka.

Medigap náklady

Ak uvažujete o pláne Medigap, nezabudnite, že je to vo všeobecnosti drahšie ako plán časti C a nevzťahuje sa na lieky na predpis. Môže vám však poskytnúť pokoj, že všetky náklady súvisiace s vašou rakovinovou starostlivosťou sú pokryté bez toho, aby pri každom stretnutí, liečbe a liečení boli vynaložené veľké náklady.

• Uistite sa, že všetci lekári, lekárne a liečebné zariadenia, ktoré používate, sa zúčastňujú na programe Medicare a prijímajú náklady na ošetrenia, ktoré schválite pre Medicare. Na nájdenie zúčastnených poskytovateľov môžete použiť porovnávací nástroj spoločnosti Medicare.
• Ak máte plán Medicare Advantage, nezabudnite si vybrať poskytovateľov, ktorí sú v sieti vášho plánu.
• Skontrolujte, či máte nárok na program Extra Help spoločnosti Medicare, ktorý vám pomôže s nákladmi na lieky na predpis.
• Overte si, ktorá časť služby Medicare bude fakturovaná za služby, ktoré dostávate - nebudete prekvapení faktúrou o poistení.
• Ak je to možné, opýtajte sa svojho lekára na používanie generických liekov.
• Proti rozhodnutiu o pokrytí Medicare sa môžete odvolať online prostredníctvom webových stránok Medicare s nárokmi a odvolaniami.

Čo je chemoterapia?

Chemoterapia je jednou z mnohých foriem liečby rakoviny. Pôsobí tak, že zabíja rakovinové bunky, ktoré sa rýchlo šíria v tele.

Chemoterapia sa môže podávať samostatne alebo v kombinácii s inými druhmi liečby rakoviny. Váš lekár určí, aký druh liečby je pre vás najlepší, na základe:

• druh rakoviny
• štádium rakoviny
• miesto (miesta) rakoviny vo vašom tele
• vaša anamnéza a celkové zdravie

Možné vedľajšie účinky chemoterapie

Pretože chemoterapia sa zameriava na všetky bunky v tele, ktoré sa rýchlo delia, môže ovplyvniť rakovinové bunky aj zdravé bunky. Keď útočí na zdravé bunky, môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:

• strata vlasov
• nevoľnosť a zvracanie
• boláky v ústach
• únava
• znížená imunita voči infekciám

Váš lekár vám môže poradiť, aby vám pomohol predchádzať alebo zvládnuť vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať:

• jesť určité potraviny
• brať lieky na nevoľnosť a bolesť

Možno sa čudujete, čo môžete očakávať od prvého kola chemoterapie. Môže to pomôcť hovoriť s niekým, kto to už prešiel.

Môže byť užitočné nájsť online podpornú skupinu pre váš konkrétny typ rakoviny. Pomocou tohto nástroja môžete tiež online vyhľadať miestne skupiny pomocou American Cancer Society alebo sa porozprávať so zamestnancami podpory centra rakoviny.

Jedlo so sebou

Ak ste príjemcom pomoci pri Medicare, na chemoterapiu sa vzťahuje váš plán. Rozsah pokrytia bude závisieť od toho, v ktorých častiach ste zaregistrovaní, a môžete mať nejaké výdavky mimo kapsu.

Plány Medigap môžu byť minimalizované priamo z vrecka. Vy. môžete tiež porovnať rôzne plány spoločnosti Medicare, aby ste našli čo najlepšie pokrytie vašej situácie.