Zahŕňa Medicare terapiu duševného zdravia?

Obsah

• Medicare Part A a stacionárna starostlivosť o duševné zdravie
• Medicare časť B a ambulantná starostlivosť o duševné zdravie
• Profesionálne služby v oblasti duševného zdravia
• Medicare časť D a pokrytie liekov na predpis
• Čo pôvodná Medicare nepokrýva
• Zobrať

Medicare pomáha poskytovať ambulantnú a stacionárnu starostlivosť o duševné zdravie.

Môže tiež pomôcť pokryť lieky na predpis, ktoré môžu byť potrebné pri liečbe duševného zdravia.

Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o tom, na čo sa v rámci Medicare vzťahujú služby duševnej starostlivosti a čo nie.

Medicare Part A a stacionárna starostlivosť o duševné zdravie

Medicare Part A (nemocenské poistenie) pomáha kryť stacionárne služby duševného zdravia buď vo všeobecnej nemocnici alebo na psychiatrickej liečebni.

Medicare využíva obdobia výhod na meranie vášho využitia nemocničných služieb. Dávka sa začína dňom hospitalizácie a končí sa po 60 dňoch nepretržitej nemocničnej starostlivosti.

Ak ste po 60 dňoch od hospitalizácie opäť prijatí do nemocnice, začína nové obdobie dávok.

V prípade všeobecných nemocníc nie je nijako obmedzený počet období dávok, ktoré môžete mať v starostlivosti o duševné zdravie. V psychiatrickej liečebni máte limit 190 dní na doživotie.

Medicare časť B a ambulantná starostlivosť o duševné zdravie

Medicare časť B (zdravotné poistenie) pokrýva mnoho služieb poskytovaných ambulantnou nemocničnou službou, ako aj ambulantné služby poskytované často mimo nemocnicu, napríklad návštevy:

• kliniky
• kancelárie terapeutov
• ordinácie lekárov
• komunitné centrá duševného zdravia

Aj keď sa na poistenie môžu uplatňovať spoluúčasť a odpočítateľné položky, časť B tiež pomáha platiť za také služby, ako sú:

• skríning depresie (1x ročne)
• psychiatrické hodnotenie
• diagnostické testy
• individuálna a skupinová psychoterapia
• rodinné poradenstvo (na pomoc pri liečbe)
• testovanie na zistenie vhodnosti a účinku služieb a liečby
• čiastočná hospitalizácia (štruktúrovaný program ambulantných psychiatrických služieb)
• kontrola rizika depresie (počas preventívnej návštevy Vitajte v Medicare)
• každoročné wellness návštevy (ktoré sú dobrou príležitosťou porozprávať sa s lekárom o vašom duševnom zdraví)

Profesionálne služby v oblasti duševného zdravia

Medicare časť B pomáha pokryť služby duševného zdravia a návštevy u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí akceptujú „pridelenie“ alebo schválenú sumu. Pojem „pridelenie“ znamená, že poskytovateľ služieb duševného zdravia súhlasí s tým, že bude účtovať sumu, ktorú spoločnosť Medicare schválila za služby. Pred súhlasom so službami by ste sa mali opýtať poskytovateľa, či akceptuje „priradenie“. Je v najlepšom záujme poskytovateľa služieb duševného zdravia, aby vás upozornil, ak neprijíma poverenie, mali by ste to však potvrdiť pred podpísaním akýchkoľvek dohôd s poskytovateľom.

Možno budete chcieť navštíviť Centers for Medicare a Medicaid Services ‘Physician Compare a vyhľadať lekára, ktorý prijíma služby Medicare. K dispozícii je zoznam odborníkov alebo skupinových praktík v špecializovanej a geografickej oblasti, ktorú určíte, spolu s podrobnými profilmi, mapami a smermi jazdy.

Zahrnuté typy zdravotníckych pracovníkov zahŕňajú:

• lekári
• psychiatri
• klinickí psychológovia
• klinickí sociálni pracovníci
• špecialisti na klinické sestry
• asistenti lekára
• praktickí sestry

Medicare časť D a pokrytie liekov na predpis

Medicare Part D (pokrytie liekov na predpis) sú plány prevádzkované súkromnými spoločnosťami schválenými spoločnosťou Medicare. Pretože sa každý plán môže líšiť v závislosti od pokrytia a nákladov, je dôležité poznať podrobnosti plánu a ako sa vzťahuje na lieky na starostlivosť o duševné zdravie.

Väčšina plánov obsahuje zoznam liekov, na ktoré sa plán vzťahuje. Aj keď sa tieto plány nemusia vzťahovať na všetky lieky, väčšina sa vyžaduje na pokrytie liekov, ktoré sa môžu používať na starostlivosť o duševné zdravie, ako napríklad:

• antidepresíva
• antikonvulzíva
• antipsychotiká

Ak lekár predpíše liek, na ktorý sa váš plán nevzťahuje, môžete vy (alebo váš zástupca, napr. Predpisujúci lekár) požiadať o stanovenie pokrytia a / alebo výnimku.

Čo pôvodná Medicare nepokrýva

Služby starostlivosti o duševné zdravie, ktoré nie sú súčasťou častí Medicare A a B, sú:

• súkromná izba
• súkromné ​​ošetrovateľstvo
• televízia alebo telefón na izbe
• jedlá
• osobné veci (zubná pasta, žiletky, ponožky)
• preprava do alebo zo služieb starostlivosti o duševné zdravie
• testovanie pracovných schopností alebo školenie, ktoré nie sú súčasťou liečby duševného zdravia
• podporné skupiny (na rozdiel od skupinovej psychoterapie, ktorá je pokrytá)

Zobrať

Medicare pomáha pokryť ambulantnú a stacionárnu starostlivosť o duševné zdravie nasledujúcimi spôsobmi:

• Časť A pomáha pokryť stacionárne služby duševného zdravia.
• Časť B pomáha pokryť služby duševného zdravia a návštevy u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
• Časť D pomáha pokryť lieky na starostlivosť o duševné zdravie.

Nezabudnite si u svojho poskytovateľa prečítať podrobnosti o type a rozsahu pokrytia, aby ste určili, ktoré konkrétne služby sú pokryté a do akej miery.

Napríklad na to, aby Medicare pokryla náklady, musia všetci poskytovatelia starostlivosti o duševné zdravie akceptovať schválenú sumu za zdravotnícke služby ako úplnú platbu.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.