Rakovina pažeráka

Obsah

• Čo je rakovina pažeráka?
• Aké sú bežné typy rakoviny pažeráka?
• Aké sú príznaky rakoviny pažeráka?
• Čo spôsobuje rakovinu pažeráka?
• Kto je v riziku rozvoja rakoviny pažeráka?
• Diagnostika rakoviny pažeráka
• Liečba rakoviny pažeráka
• chirurgia
• chemoterapia
• Liečenie ožiarením
• Cielená terapia
• Iné ošetrenia
• Dlhodobý výhľad
• Prevencia rakoviny pažeráka

Čo je rakovina pažeráka?

Pažerák je dutá svalová trubica, ktorá je zodpovedná za presun potravy z hrdla do žalúdka. K rakovine pažeráka môže dôjsť, keď sa v výstelke pažeráka vytvorí malígny nádor.

Ako nádor rastie, môže ovplyvniť hlboké tkanivá a svaly pažeráka. Nádor sa môže objaviť kdekoľvek po celej dĺžke pažeráka, vrátane miesta, kde sa stretáva pažerák a žalúdok.

Aké sú bežné typy rakoviny pažeráka?

Existujú dva bežné typy rakoviny pažeráka:

• Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje, keď rakovina začína v plochých tenkých bunkách, ktoré tvoria výstelku pažeráka.Táto forma sa najčastejšie objavuje v hornej alebo strednej časti pažeráka, ale môže sa objaviť kdekoľvek.
• adenokarcinóm sa vyskytuje, keď rakovina začína v glandulárnych bunkách pažeráka, ktoré sú zodpovedné za produkciu tekutín, napríklad hlienu. Adenokarcinómy sú najčastejšie v dolnej časti pažeráka.

Aké sú príznaky rakoviny pažeráka?

V počiatočných fázach rakoviny pažeráka pravdepodobne nebudete mať žiadne príznaky. Ako rakovina postupuje, môžete zažiť:

• neúmyselné chudnutie
• zažívacie ťažkosti
• pálenie záhy
• bolesť alebo ťažkosti pri prehĺtaní
• časté dusenie pri jedle
• zvracanie
• jedlo vracajúce sa späť do pažeráka
• bolesť v hrudi
• únava
• chronický kašeľ
• čkanie

Čo spôsobuje rakovinu pažeráka?

Rovnako ako u väčšiny rakovín, príčina rakoviny pažeráka ešte nie je známa. Predpokladá sa, že to súvisí s abnormalitami (mutáciami) v DNA buniek súvisiacich s pažerákom. Tieto mutácie signalizujú bunkám množenie rýchlejšie ako normálne bunky.

Tieto mutácie tiež narúšajú signál, aby tieto bunky odumierali, keď by mali. To spôsobuje, že sa hromadia a stávajú sa nádormi.

Kto je v riziku rozvoja rakoviny pažeráka?

Odborníci sa domnievajú, že podráždenie buniek pažeráka prispieva k rozvoju rakoviny. Niektoré návyky a podmienky, ktoré môžu spôsobiť podráždenie, zahŕňajú:

• konzumácia alkoholu
• fajčenie
• s refluxnou poruchou, ako je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• s Barrettovým pažerákom, čo je stav charakterizovaný poškodenou výstelkou pažeráka v dôsledku GERD
• mať nadváhu
• nejesť dostatok ovocia a zeleniny
• s achaláziou, stavom, pri ktorom sa svaly v dolnej časti pažeráka správne nez uvoľňujú

Medzi ľudí so zvýšeným rizikom rakoviny pažeráka patria:

• U mužov je trikrát väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie rakovina pažeráka.
• Rakovina pažeráka je častejšia u Afroameričanov ako u iných etník.
• Vaše šance na rozvoj rakoviny pažeráka sa zvyšujú s vekom. Ak máte viac ako 45 rokov, vaše riziko môže byť vyššie.

Diagnostika rakoviny pažeráka

Metódy testovania na diagnostiku rakoviny pažeráka zahŕňajú:

• Endoskopia spočíva v použití nástroja s kamerou pripevnenou na skúmavku, ktorá prechádza hrdlom a umožňuje lekárovi prezerať výstelku pažeráka, aby skontrolovala abnormality a podráždenie.
• Prehltnutie báriom je röntgenový obrazový test, ktorý umožňuje lekárovi vidieť výstelku pažeráka. Aby ste to dosiahli, prehltnete chemikáliu nazývanú bárium, kým sa získavajú obrázky.
• Biopsia je proces, pri ktorom lekár odstráni vzorku podozrivého tkaniva pomocou endoskopu a pošle ju do laboratória na testovanie.
• Na vyšetrenie, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela, sa môže použiť CT, PET alebo MR.

Liečba rakoviny pažeráka

Váš lekár môže odporučiť operáciu, ak sa rakovina nerozšírila do iných častí tela.

Váš lekár môže namiesto toho odporučiť chemoterapiu alebo ožarovanie ako najlepší postup. Tieto liečby sa niekedy uskutočňujú aj na zmenšenie nádorov pažeráka, aby sa mohli ľahšie odstrániť chirurgickým zákrokom.

chirurgia

Ak je rakovina malá a nerozšírila sa, lekár ju môže odstrániť pomocou minimálne invazívneho prístupu, pomocou endoskopu a niekoľkých malých rezov.

Pri štandardnom prístupe chirurg operuje prostredníctvom väčšieho rezu, aby odstránil časť pažeráka a niekedy aj lymfatické uzliny okolo neho. Trubica je rekonštruovaná tkanivom zo žalúdka alebo hrubého čreva.

V závažných prípadoch môže byť odstránená aj časť hornej časti žalúdka.

Riziko operácie môže zahŕňať bolesť, krvácanie, presakovanie v oblasti, kde je prestavaný pažerák prichytený k žalúdku, pľúcne komplikácie, problémy s prehĺtaním, nevoľnosť, pálenie záhy a infekcie.

chemoterapia

Chemoterapia zahŕňa použitie liekov na napadnutie rakovinových buniek. Chemoterapia sa môže použiť pred alebo po operácii. Niekedy sprevádza použitie rádioterapie.

Chemoterapia má množstvo možných vedľajších účinkov. Väčšina vzniká, pretože lieky na chemoterapiu zabíjajú aj zdravé bunky. Vaše vedľajšie účinky budú závisieť od liekov, ktoré lekár používa. Tieto vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• strata vlasov
• nevoľnosť
• zvracanie
• únava
• bolesť
• neuropatia

Liečenie ožiarením

Rádioterapia využíva lúče žiarenia na ničenie rakovinových buniek. Žiarenie sa môže podávať zvonka (s použitím stroja) alebo interne (so zariadením umiestneným v blízkosti nádoru, ktorý sa nazýva brachyterapia).

Žiarenie sa bežne používa spolu s chemoterapiou a vedľajšie účinky sú zvyčajne závažnejšie, keď sa používa kombinovaná liečba. Vedľajšie účinky žiarenia môžu zahŕňať:

• pokožka, ktorá vyzerá spálene od slnka
• bolesť alebo ťažkosti pri prehĺtaní
• únava
• bolestivé vredy vo výstelke pažeráka

Niektoré vedľajšie účinky liečby je možné zaznamenať dlho po ukončení liečby. Medzi ne môže patriť zúženie pažeráka, pri ktorom sa tkanivo stáva menej pružným a môže spôsobiť zúženie pažeráka, čo môže spôsobiť bolesť alebo prehltnutie.

Cielená terapia

Cielené terapie môžu zacieľovať špecifické proteíny na rakovinových bunkách ako spôsob liečby rakoviny. Malá časť rakoviny pažeráka sa môže liečiť Trastuzumabom. Zameriava sa na proteín HER2 na povrchu rakovinovej bunky, kde proteín pomáha rakovinovým bunkám rásť.

Rakoviny môžu tiež rásť a šíriť sa vytváraním nových krvných ciev. Ramucirumab je druh cielenej liečby nazývanej „monoklonálna protilátka“ a táto väzba sa viaže na proteín nazývaný VGEF, ktorý pomáha vytvárať nové krvné cievy.

Iné ošetrenia

Ak je váš pažerák v dôsledku rakoviny upchatý, lekár vám môže implantovať stent (rúrku z kovu) do pažeráka, aby bol otvorený.

Môžu byť tiež schopní použiť fotodynamickú terapiu, ktorá zahŕňa injekciu nádoru fotocitlivým liekom, ktorý útočí na nádor, keď je vystavený svetlu.

Dlhodobý výhľad

Vaše šance na zotavenie zlepšujú čím skôr sa rakovina objaví.

Rakovina pažeráka sa zvyčajne vyskytuje v neskorších štádiách, keď sa dá liečiť, ale nie vyliečiť.

Vaša šanca na prežitie sa môže s chirurgickým zákrokom zlepšiť, ak sa rakovina nerozšírila mimo váš pažerák.

Prevencia rakoviny pažeráka

Aj keď neexistuje istý spôsob, ako zabrániť rakovine pažeráka, existuje niekoľko krokov na zníženie rizika:

• Kľúčom je vyhnúť sa cigaretám a žuvaniu tabaku.
• Predpokladá sa tiež, že obmedzenie vášho požívania alkoholu znižuje riziko.
• Efektívnym spôsobom, ako sa vyhnúť rakovine pažeráka, môže byť strava s množstvom ovocia a zeleniny a udržiavaním zdravej hmotnosti.