Priamy a nepriamy bilirubín: čo to je a prečo môže byť vysoký

Obsah

• Referenčné hodnoty bilirubínu
• Kedy absolvovať test na bilirubín
• Čo môže byť vysoký bilirubín
• Zvýšený nepriamy bilirubín
• Zvýšený priamy bilirubín

Test na bilirubín pomáha diagnostikovať napríklad problémy s pečeňou, žlčové cesty alebo hemolytickú anémiu, pretože bilirubín je produktom deštrukcie červených krviniek a musí byť vylúčený telom, je potrebné ho konjugovať s cukrom v pečeni a podstúpiť pôsobenie žlče.

Existujú dva hlavné typy bilirubínu, ktoré sa dajú merať pomocou tohto testu:

• Nepriamy bilirubín alebo nekonjugované: je to látka, ktorá sa tvorí v čase deštrukcie červených krviniek v krvi a ktorá sa potom transportuje do pečene. Preto je jeho koncentrácia v krvi vyššia a môže sa zmeniť, ak existuje stav zahŕňajúci červené krvinky, ako je napríklad hemolytická anémia;
• Priamy bilirubín alebo konjugát: zodpovedá konjugácii medzi bilirubínom a kyselinou glukurónovou, cukrom, v pečeni. Priamy bilirubín podstupuje žlč v čreve a vylučuje sa vo forme urobilinogénu alebo sterobilobilov. Koncentrácia priameho bilirubínu sa teda zmení, keď dôjde k poškodeniu pečene alebo obštrukcii žlčníka.

Vyžaduje sa testovanie bilirubínu s cieľom posúdiť funkciu pečene, monitorovať liečbu žltačkovaných novorodencov a posúdiť choroby, ktoré môžu interferovať s tvorbou, skladovaním, metabolizmom alebo vylučovaním bilirubínu. Lekár zvyčajne objednáva celkový bilirubín, avšak laboratóriá tiež zvyčajne uvoľňujú priame a nepriame dávky bilirubínu, pretože tieto dve dávky sú zodpovedné za celkovú hodnotu bilirubínu. Zistite, aké ďalšie testy pomáhajú identifikovať problémy s pečeňou.

Test na bilirubín nevyžaduje prípravu a vykonáva sa s malým množstvom krvi. Výsledok tohto vyšetrenia však môže trpieť interferenciou, keď je vzorka hemolyzovaná, to znamená, keď je množstvo zničených červených krviniek veľmi veľké, čo sa zvyčajne stane, keď sa odber nevykonáva správne. Preto je dôležité, aby sa odber uskutočňoval v spoľahlivom laboratóriu a s vyškolenými odborníkmi.

Referenčné hodnoty bilirubínu

Referenčné hodnoty pre bilirubín v krvi sú:

Niektorí novorodenci môžu mať veľmi vysoké hladiny bilirubínu, čo môže byť spôsobené nezrelosťou orgánov súvisiacich s metabolizmom bilirubínu alebo pracovným stresom. Referenčné hodnoty bilirubínu u detí sa líšia podľa ich života, sú:

• Do 24 hodín po narodení: 1,4 - 8,7 mg / dl;
• Do 48 hodín po narodení: 3,4 - 11,5 mg / dl;
• Medzi 3. a 5. dňom po narodení: 1,5 - 12 mg / dl.

Po 6. dni sú referenčné hodnoty rovnaké ako pre dospelých. Hodnoty nad referenčnou hodnotou naznačujú, že dieťa má žltačku, ktorá je jedným z najčastejších ochorení novorodenca a ktorú je možné ľahko liečiť pomocou fototerapie, ktorej cieľom je znížiť koncentráciu bilirubínu v tele dieťaťa. Dozviete sa viac o novorodeneckej žltačke, príčinách a spôsobe liečby.

Kedy absolvovať test na bilirubín

Test na bilirubín zvyčajne objedná lekár, ak sa objavia príznaky problémov s pečeňou, ako sú nadmerná únava, časté nevoľnosti, zvracanie, neustále bolesti brucha, tmavý moč alebo napríklad žltkastá pokožka.

Tento test sa však dá použiť aj pri podozrení napríklad na cirhózu, hepatitídu a hemolytickú anémiu, ktorá spôsobuje príznaky ako bledosť, častý spánok, suchá pokožka, rednutie vlasov alebo slabé nechty. Pozri ďalšie príznaky hemolytickej anémie.

Pokles hladín bilirubínu je zvyčajne spôsobený používaním niektorých liekov, avšak zvýšené hladiny bilirubínu zvyčajne poukazujú na zdravotné problémy, ktoré môžu byť vážne, ak sa neliečia.

Čo môže byť vysoký bilirubín

Príčina zvýšenia bilirubínu v krvi sa líši podľa typu zvýšeného bilirubínu:

Zvýšený nepriamy bilirubín

V týchto prípadoch je zmena hladín bilirubínu takmer vždy spôsobená zmenou v krvi, hlavné príčiny však zahŕňajú:

• Hemolytická anémia;
• Zlomyseľná anémia;
• Hemoglobinopatie;
• Krvné transfúzie.

Okrem toho existujú aj prípady, keď je nepriamy bilirubín zvýšený v dôsledku syndrómu známeho ako Gilbertov syndróm, pri ktorom dochádza k genetickým zmenám, ktoré bránia pečeni v správnej eliminácii bilirubínu. Dozviete sa viac o Gilbertovom syndróme.

Zvýšený priamy bilirubín

Ak dôjde k zvýšeniu priameho bilirubínu, je to zvyčajne známka problému s pečeňou alebo žlčovými cestami. Medzi hlavné príčiny teda patria:

• Vírusová hepatitída;
• Alkoholické ochorenie pečene;
• Kameň v žlčových cestách;
• Nádory v pečeni alebo žlčových cestách.

Nadmerné užívanie liekov ovplyvňujúcich pečeň, napríklad Paracetamol, môže tiež viesť k zvýšeniu tohto typu bilirubínu v krvi. Lepšie pochopte, čo spôsobuje zvýšený bilirubín a žltačku u dospelých.