Ohnisková dystónia

Obsah

• Aké sú príznaky ohniskovej dystónie?
• Čo spôsobuje ohniskovú dystóniu?
• Ako lekár diagnostikuje fokálnu dystóniu?
• Ako je možné liečiť fokálnu dystóniu doma
• Aká je liečba ohniskovej dystónie?
• Hlboká stimulácia mozgu
• Selektívna chirurgia denervácie
• Aký je výhľad na ohniskovú dystóniu?
• Je možné zabrániť fokálnej dystónii?

Čo je ohnisková dystónia?

Dystónia je stav, ktorý spôsobuje mimovoľné alebo neobvyklé pohyby.

Existuje niekoľko rôznych druhov dystónie. Ohnisková dystónia postihuje jednu časť tela, ktorou sú zvyčajne prsty alebo ruky. Ďalšie mená, ktoré môžu lekári nazývať fokálna dystónia, sú:

• ohnisková dystónia
• ohnisková dystónia špecifická pre jednotlivé úlohy
• pracovný kŕč / dystónia
• dystónia špecifická pre danú úlohu

Dystónia, ktorá sa vyskytuje u športovcov, je známa ako „yips“.

U hudobníkov je najväčší výskyt fokálnej dystónie. Odhaduje sa, že 1 až 2 percentá všetkých profesionálnych hudobníkov majú fokálnu dystóniu. Muži majú tiež väčšiu pravdepodobnosť ohniskovej dystónie ako ženy.

Dystónia je tiež častá u:

• krajčírov
• kaderníčky
• ľudia, ktorí väčšinu dňa píšu na počítači

Aké sú príznaky ohniskovej dystónie?

Ohnisková dystónia sa môže bežne vyskytovať na niekoľkých rôznych miestach tela. Medzi príklady typov a symptómov ohniskovej dystónie patria:

• blefarospazmus: zášklby očí
• cervikálna dystónia: keď svaly krku spazmujú alebo spôsobujú neobvyklé naklonenie krku, inak nazývané torticollis
• oromandibulárna dystónia: zovretie alebo blokovanie svalov čeľuste
• spazmodická dysfónia: keď hlasivky nepracujú správne a človek môže mať ťažkosti s vydávaním určitých zvukov

Ak má hudobník ohniskovú dystóniu, môže sa stať, že pri hraní na nástroj zistí, že jeho ruky nereagujú podľa plánu.

Príklady príznakov zahŕňajú:

• prsty, ktoré sa krútia alebo zvierajú
• ruky, ktoré „zamrznú“ alebo sa úplne prestanú hýbať
• prsty, ktoré sa trasú

Najčastejšie sú najviac postihnuté štvrtý a piaty prst.

Čo spôsobuje ohniskovú dystóniu?

Ohnisková dystónia je výsledkom zmien v komunikácii nervov častí tela s mozgom. Vďaka tomu pokyny z mozgu nezodpovedajú požadovaným pohybom. Dystonia Medical Research Foundation prirovnáva postihnutý nervový prenos k „počítačovému vírusu“ alebo „zrúteniu pevného disku“ interného programovania a pohybov človeka.

Mnoho príčin fokálnej dystónie je primárnych, čo znamená, že lekár nedokáže identifikovať základný zdravotný stav, ktorý spôsobuje fokálnu dystóniu. Niektoré typy ohniskovej dystónie sú však druhoradé. To znamená, že osoba môže spojiť svoju ohniskovú dystóniu so zdravotným stavom alebo príčinou. Príklady môžu zahŕňať:

• trauma postihnutej časti tela
• infekcie
• nežiaduca reakcia na lieky
• otrava oxidom uhoľnatým
• Parkinsonova choroba
• mŕtvica

Hudobníci, ktorí majú fokálnu dystóniu, môžu byť schopní spojiť príčinu so zmenou ich návykov, ako napríklad:

• zvýšené množstvo času na cvičenie alebo výkon
• zmena techniky
• zmeny vykonané kvôli poraneniu nervu
• hranie na nový typ nástroja

Pri ohniskovej dystónii človeka môžu hrať úlohu faktory prostredia a genetické pozadie. Vedci však neidentifikovali konkrétny gén alebo gény, ktoré spôsobujú fokálnu dystóniu. Odhaduje sa, že 10 percent ľudí s fokálnou dystóniou má rodinnú anamnézu tohto ochorenia.

Ako lekár diagnostikuje fokálnu dystóniu?

Pri vašej návšteve sa váš lekár spýta na vašu anamnézu, aktivity a lieky, ktoré užívate. Vykonajú tiež vyšetrenie postihnutej časti tela.

Príznaky fokálnej dystónie môžu často napodobňovať príznaky nadmerného zranenia, ako je napríklad karpálny tunel. Ohnisková dystónia sa však vyskytuje v dôsledku zmien v mozgu, nie poranení nervov alebo rúk. Niekedy môže byť fokálna dystónia nesprávne diagnostikovaná ako nadmerné zranenie.

Váš lekár sa pokúsi vylúčiť zovretie nervov a nadmerné zranenie ako príčinu vašich príznakov.

Môžu si objednať niekoľko testov vrátane:

• krvné testy na zistenie príznakov infekcie
• elektromyografia na sledovanie elektrickej aktivity vo vašich svaloch
• MRI alebo CT vyšetrenie na vyhľadanie nádorov alebo lézií na mozgu

Ako je možné liečiť fokálnu dystóniu doma

Ohnisková dystónia ovplyvňuje zmyslové spracovanie informácií, ktoré mozog používa na vykonávanie pohybov. Malé zmeny v spôsobe držania nástroja človekom alebo zmena textúry pod končekmi prstov môžu znížiť výskyt ohniskovej dystónie.

Napríklad gitarista s fokálnou dystóniou môže nájsť úľavu od svojich príznakov tým, že nosí pri hraní tenkú rukavicu.

Ďalším prístupom by mohla byť zmena uhla klávesnice počítača. Niektorí klaviristi môžu zistiť, že môžu hrať na elektrickej klávesnici namiesto tradičného klavíra, pretože klávesy majú mierne odlišnú štruktúru.

Napínanie postihnutých oblastí môže pomôcť znížiť nepohodlie spojené s fokálnou dystóniou. Poraďte sa s fyzioterapeutom a určte najlepšie a najbezpečnejšie cvičenia pre váš typ ohniskovej dystónie.

Aká je liečba ohniskovej dystónie?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na ohniskové dystónie, či už prostredníctvom lekárskej liečby alebo liečby doma. Existujú však niektoré liečebné prístupy, ktoré sa stretli s úspechom. Medzi ne patrí užívanie liekov známych ako anticholinergiká. Lekári môžu predpisovať lieky nazývané Artane (trihexyfenidyl), anticholinergikum. Tento liek pomáha blokovať nervové prenosy do postihnutých svalov. Môžu však spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú sucho v ústach a ťažkosti s močením. Môžu sa použiť aj iné lieky, ako je tetrabenazín, ale vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, úzkosť alebo depresiu.

Injekcie botulotoxínu (BOTOX) môžu pomôcť k jemnému oslabeniu postihnutých svalov ruky. To môže pomôcť znížiť výskyt kŕčov spojených s dystóniou.

V závažných prípadoch môže lekár odporučiť chirurgické zákroky. Chirurgické postupy pre fokálnu dystóniu zahŕňajú:

Hlboká stimulácia mozgu

Elektródy sú implantované do časti mozgu, ktorá riadi postihnuté svaly. Tieto elektródy sú spojené s generátorom, ktorý je implantovaný do vašej hrude. Generátor vysiela elektrické signály, ktoré pomáhajú kontrolovať kontrakcie svalov.

Selektívna chirurgia denervácie

Táto operácia by bola vyhradená pre ľudí, ktorí nedokázali zvládnuť svoje príznaky žiadnou inou liečbou. Pri tomto postupe by sa prerezali nervy, ktoré riadia svalové kŕče.

Aký je výhľad na ohniskovú dystóniu?

Ohnisková dystónia človeka sa môže rozšíriť do ďalších častí tela. Segmentovaná dystónia postihuje dve susediace časti tela. Multifokálna dystónia ovplyvňuje mnoho častí tela. Odhaduje sa, že ohniskové dystónie sa rozšírili do inej oblasti tela. Spolupráca s lekárom môže pomôcť zmierniť príznaky spojené s fokálnou dystóniou.

Je možné zabrániť fokálnej dystónii?

Lekári vedia, že ohnisková dystónia najčastejšie postihuje určité populácie, napríklad hudobníkov. Ťažko však vedia presne predpovedať, koho by sa to mohlo dotknúť, pretože nechápu, čo to spôsobuje. Vedia však, že určité faktory môžu dystóniu zhoršiť. Tie obsahujú:

• extrémny stres
• únava
• prehnané rozprávanie
• nadmerné vzrušenie

Vyhýbanie sa týmto extrémom môže pomôcť zvládnuť stav a zabrániť zhoršeniu dystónie.