Čo robiť, ak máte žlčníkový záchvat

Obsah

• Mám záchvat žlčníka?
• Čo je to žlčník?
• Môžu to byť žlčové kamene?
• Čo s ďalšími problémami so žlčníkom, ktoré spôsobujú bolesť?
• Príznaky záchvatu žlčníka
• Kedy navštíviť lekára
• Liečba záchvatu žlčníka
• Lieky
• Chirurgia
• Predchádzanie ďalším útokom
• Aký je výhľad?

Mám záchvat žlčníka?

Žlčníkový záchvat sa tiež nazýva žlčníkový záchvat, akútna cholecystitída alebo žlčová kolika. Ak máte bolesti v pravej hornej časti brucha, môžu to súvisieť s vašim žlčníkom. Majte na pamäti, že aj v tejto oblasti existujú ďalšie príčiny bolesti. Tie obsahujú:

• pálenie záhy (GERD)
• zápal slepého čreva
• hepatitída (zápal pečene)
• peptický (žalúdočný) vred
• zápal pľúc
• hiatálna kýla
• infekcia obličiek
• obličkové kamene
• pečeňový absces
• pankreatitída (zápal pankreasu)
• infekcia pásovým oparom
• silná zápcha

Čo je to žlčník?

Žlčník je malé vrece v pravej hornej časti brucha, pod pečeňou. Vyzerá to ako hruška zboku. Jeho hlavnou úlohou je ukladať asi 50 percent žlče (žlče), ktorú tvorí pečeň.

Vaše telo potrebuje žlč, aby pomohlo odbúravať tuky. Táto tekutina vám tiež pomáha vstrebávať niektoré vitamíny z potravín. Keď budete jesť mastné jedlá, žlč sa uvoľní zo žlčníka a pečene do čriev. Jedlo sa trávi väčšinou v črevách.

Môžu to byť žlčové kamene?

Žlčové kamene sú malé, tvrdé „kamienky“ vyrobené z tukov, bielkovín a minerálov vo vašom tele. Žlčníkový záchvat sa zvyčajne stane, keď žlčové kamene blokujú žlčovod alebo trubicu. Keď sa to stane, žlč sa hromadí v žlčníku.

Blokovanie a opuch spôsobujú bolesť. Útok sa zvyčajne zastaví, keď sa žlčníkové kamene pohnú a žlč môže vytekať.

Existujú dva hlavné typy žlčových kameňov:

• Cholesterolové žlčové kamene. Tieto tvoria najbežnejší typ žlčových kameňov. Vyzerajú biele alebo žlté, pretože sú vyrobené z cholesterolu alebo tuku.
• Pigmentové žlčové kamene. Tieto žlčové kamene sa tvoria, keď má vaša žlč príliš veľa bilirubínu. Sú tmavohnedej alebo čiernej farby. Bilirubín je pigment alebo farba, ktorá spôsobuje červené krvinky.

Môžete mať žlčové kamene bez toho, aby ste mali žlčníkový záchvat. V USA má žlčové kamene bez akýchkoľvek príznakov asi 9 percent žien a 6 percent mužov. Žlčové kamene, ktoré neblokujú žlčovod, zvyčajne nespôsobia príznaky.

Čo s ďalšími problémami so žlčníkom, ktoré spôsobujú bolesť?

Ďalšie typy problémov so žlčníkom, ktoré môžu spôsobiť bolesť, sú:

• cholangitída (zápal žlčových ciest)
• upchatie kalu žlčníka
• prasknutie žlčníka
• akalkulárne ochorenie žlčníka alebo dyskinéza žlčníka
• polypy žlčníka
• rakovina žlčníka

Príznaky záchvatu žlčníka

Žlčníkový záchvat sa zvyčajne stane, keď zjete veľké jedlo. K tomu dochádza, pretože vaše telo robí viac žlče, keď jete mastné jedlá. Je pravdepodobnejšie, že vás napadne večer.

Ak ste mali záchvat žlčníka, hrozí vám väčšie riziko ďalšieho. Bolesť z útoku žlčníka sa zvyčajne líši od iných druhov bolesti žalúdka. Môžete mať:

• náhla a ostrá bolesť, ktorá trvá minúty až hodiny
• tupá alebo kŕčová bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje v pravej hornej časti brucha
• ostrú bolesť v strede brucha, tesne pod prsnou kosťou
• intenzívna bolesť, ktorá sťažuje pokojné sedenie
• bolesť, ktorá sa pri pohybe nezhoršuje ani nemení
• citlivosť brucha

Bolesť z útoku žlčníka sa môže rozšíriť z brucha na:

• späť medzi lopatky
• pravé rameno

Môžete mať aj ďalšie príznaky záchvatu žlčníka, napríklad:

• nevoľnosť
• zvracanie
• horúčka
• zimnica
• zožltnutie kože a očí
• tmavý alebo čajovo sfarbený moč
• ľahké alebo ílovité pohyby čriev

Záchvat žlčníka môže viesť k ďalším komplikáciám, ktoré by spôsobili ďalšie príznaky. Môže napríklad vyvolať problémy s pečeňou. Stáva sa to preto, lebo upchatie potrubia môže zálohovať žlč v pečeni. Môže to spôsobiť žltačku - zožltnutie pokožky a očných bielok.

Niekedy môžu žlčové kamene blokovať cestu k pankreasu. Pankreas tiež vytvára tráviace šťavy, ktoré vám pomáhajú štiepiť jedlo. Blokovanie môže viesť ku komplikácii nazývanej pankreatitída žlčových kameňov. Príznaky sú podobné záchvatu žlčníka. Môžete tiež mať bolesti v ľavej hornej časti brucha.

Kedy navštíviť lekára

Iba asi jedna tretina ľudí so žlčovými kameňmi bude mať žlčové kamene alebo vážne príznaky. Útok žlčníka je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú starostlivosť. Možno budete potrebovať liečbu, aby ste predišli komplikáciám.

Neignorujte bolesť a neskúšajte samoliečbu pomocou liekov proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode. Okamžite vyhľadajte pomoc od lekára, ak máte niektorý z týchto príznakov záchvatu žlčníka:

• intenzívna bolesť
• vysoká horúčka
• zimnica
• zožltnutie kože
• zožltnutie bielka vašich očí

Liečba záchvatu žlčníka

Na začiatku vám lekár dá lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu bolesť zmierniť. Môžete tiež dostať lieky proti nevoľnosti, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky.Ak lekár rozhodne, že môžete ísť domov bez ďalšej liečby, môžete vyskúšať aj prirodzené metódy tlmenia bolesti.

Váš záchvat žlčníka môže zmiznúť sám. To sa môže stať, ak žlčové kamene bezpečne prechádzajú a nespôsobujú komplikácie. Stále budete potrebovať následnú návštevu svojho lekára.

Možno budete potrebovať vyšetrenia a testy, aby ste potvrdili, že bolesť je dôsledkom záchvatu žlčníka. Tie obsahujú:

• ultrazvuk
• röntgen brušnej dutiny
• CT
• krvný test funkcie pečene
• HIDA sken

Ultrazvuk brušnej dutiny je najbežnejším a najrýchlejším spôsobom, ako lekár zistí, či máte žlčové kamene.

Lieky

Perorálne liečivo nazývané kyselina ursodeoxycholová, tiež nazývané ursodiol (Actigall, Urso), pomáha rozpúšťať žlčové kamene z cholesterolu. Môže byť pre vás to pravé, ak bolesť ustúpi sama alebo ak nemáte príznaky. Funguje na malom počte žlčových kameňov, ktoré majú veľkosť iba 2 až 3 milimetre.

Tento liek môže trvať mesiace, kým bude účinkovať, a možno ho budete musieť užívať až dva roky. Žlčové kamene sa môžu vrátiť, akonáhle prestanete užívať lieky.

Chirurgia

Ak bolesť neustúpi alebo ak máte opakované záchvaty, budete možno potrebovať operáciu. Chirurgická liečba žlčníkového záchvatu je:

Cholecystektómia. Tento chirurgický zákrok odstráni celý žlčník. Bráni vám v opätovnom žlčníkových kameňoch alebo žlčníkových záchvatoch. Procedúru budete spať. Na zotavenie sa z operácie budete potrebovať niekoľko dní až pár týždňov.

Operáciu žlčníka je možné vykonať chirurgickým zákrokom na kľúčovú dierku (laparoskop) alebo otvorenou operáciou.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). V ERCP budete spať v anestézii. Váš lekár prejde veľmi tenkým a pružným objektívom s kamerou na ústach až po otvorenie žlčovodu.

Tento postup je možné použiť na vyhľadanie a odstránenie žlčových kameňov v potrubí. Nemôže odstrániť kamene v žlčníku. Budete potrebovať veľmi málo času na zotavenie, pretože v ERCP zvyčajne nedôjde k žiadnemu zníženiu.

Perkutánna cholecystostomická trubica. Toto je postup drenážnej operácie pre žlčník. Keď ste v celkovej anestézii, cez žlčie steblo v žalúdku vám do žlčníka vloží hadičku. Ako pomôcka pre chirurga slúžia ultrazvukové alebo röntgenové snímky. Rúrka je spojená s vakom. Žlčníkové kamene a extra žlč odtekajú do vaku.

Predchádzanie ďalším útokom

Žlčové kamene môžu byť genetické. Môžete však urobiť nejaké zmeny v životnom štýle, aby ste znížili riziko vzniku žlčových kameňov a záchvatu žlčníka.

• Stratiť váhu. Obezita alebo nadváha zvyšuje riziko. Je to tak preto, lebo môže vašu žlč obohatiť o cholesterol.
• Cvičte a hýbte sa. Neaktívny životný štýl alebo trávenie príliš veľa času sedením zvyšuje vaše riziko.
• Pomalšie dosahujte vyváženejší životný štýl. Príliš rýchle chudnutie zvyšuje riziko žlčových kameňov. Stáva sa to preto, lebo rýchle chudnutie spôsobuje, že vaša pečeň vytvára viac cholesterolu. Vyvarujte sa módnych diét, vynechávaniu jedál a užívaniu doplnkov na chudnutie.

Dodržiavajte zdravú každodennú stravu a pravidelné cvičenie, aby ste bezpečne chudli. Diéta, ktorá pomáha predchádzať vzniku žlčových kameňov, zahŕňa vyhýbanie sa nezdravým tukom a sladkým alebo škrobovým jedlám. Jedzte viac potravín, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu. Patria sem potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako napríklad:

• čerstvá a mrazená zelenina
• čerstvé, mrazené a sušené ovocie
• celozrnné pečivo a cestoviny
• hnedá ryža
• šošovica
• fazuľa
• quinoa
• kuskus

Aký je výhľad?

Ak máte záchvat žlčníka, poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zabrániť ďalšiemu. Možno budete potrebovať operáciu na odstránenie žlčníka. Môžete mať normálne a zdravé trávenie bez žlčníka.

Uvedomte si, že žlčové kamene môžete získať aj vtedy, ak sa stravujete zdravo a vyvážene a máte dostatok pohybu. Nemôžete ovládať príčiny ako:

• genetika (žlčové kamene bežia v rodine)
• byť ženský (estrogén zvyšuje hladinu cholesterolu v žlči)
• ak máte viac ako 40 rokov (cholesterol sa zvyšuje s vekom)
• vlastniť indiánske alebo mexické dedičstvo (niektoré rasy a etnické skupiny sú náchylnejšie na žlčové kamene)

Podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko útoku žlčníka, sú:

• cukrovka 1. typu
• cukrovka 2. typu
• Crohnova choroba

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte v rodinnej anamnéze žlčové kamene alebo ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov. Ultrazvuk vám môže pomôcť zistiť, či máte žlčové kamene. Ak ste mali záchvat žlčníka, navštívte svojho lekára so všetkými následnými vyšetreniami, aj keď ste liečbu nepotrebovali.