Čo sú Heberdenove uzly?

Obsah

• artróza
• Čo sú Heberdenove uzly?
• Príčiny: Ako sa tvoria?
• Známky a príznaky Heberdenových uzlov
• Rizikové faktory
• Možnosti liečby
• Ošetrenia OA ruky
• Možnosti životného štýlu
• Možnosti, ktorým sa treba vyhnúť
• lieky
• chirurgia
• Návšteva lekára

artróza

Zažívate bolesť alebo stuhnutosť prstov? Mohlo by to byť známkou osteoartritídy (OA), degeneratívnej choroby kĺbov, ktorá môže ovplyvniť kĺby v rukách a inde.

Ľudia s OA v rukách často vyvíjajú hrbole na prstoch známych ako Heberdenove uzly. Tieto hrbole sú zvyčajne jedným z najzreteľnejších znakov OA v rukách.

Heberdenove uzly sú hrbole, ktoré ovplyvňujú tú časť prstu, ktorá je najbližšie k špičke. Iný typ hrbole, Bouchardove uzly, ovplyvňujú kĺb, ktorý je najbližšie k ruke.

Čo sú Heberdenove uzly?

Heberdenove uzly sú opísané ako „kostné opuchy“, ktoré sa tvoria na vašich rukách v dôsledku osteoartritídy.

Sú pomenovaní po lekárovi Williamovi Heberdenovi Sr., lekárovi v 1800s. Prišiel s popisom týchto opuchov.

Tieto pevné výrastky sa vyskytujú na kĺboch ​​prstov najbližších k koncu prsta, tiež nazývaných distálne medzizápalové kĺby.

Podobné opuchy nachádzajúce sa na dolných kĺboch ​​alebo na proximálnych interhalangálnych kĺboch ​​sa nazývajú Bouchardove uzly.

Príčiny: Ako sa tvoria?

Osteoartróza zvyčajne postihuje:

• dolná chrbtica
• kolená
• boky
• prsty

Kíby v týchto oblastiach majú chrupavku, ktorá tlmí a chráni povrch vašich kostí.

Osteoartritída môže byť často dôsledkom opotrebenia, ktoré prichádza so starnutím, ale môže sa vyvinúť po zranení.

V prípade Heberdenových uzlov existuje určitá miera neistoty o tom, ako sa vyvíja chorobný proces.

Výskum ukazuje, že tento proces môže zahŕňať:

• väzy
• šľachy
• periartritída
• spoločná kapsula

To tiež naznačuje, že môžu existovať určité zmeny v mäkkých tkanivách, ako aj v kostiach.

Chrupavka sa môže degradovať a nebude schopná chrániť vaše kosti. Bez tejto ochrany sa kosti začnú trieť o seba.

Tento proces môže zničiť existujúcu kosť a spôsobiť výraznú bolesť, ktorá môže byť skorým príznakom OA a rozvoja uzlov. V priebehu času sa môže bolesť zmierniť, ale deformácia pokračuje.

Ako sa chrupavka ďalej rozpadá, nová kosť rastie popri existujúcej kosti vo forme uzlov alebo kostných ostní.

V čase, keď sa uzly objavia, vaše prsty mohli stuhnúť a bolesť sa mohla zmierniť.

Heberdenove uzly majú tendenciu sa objavovať po vážnom poškodení kĺbov, ktoré sa už vyskytlo, takže sa často považujú za ukazovateľ pokročilého OA, ktorý sa označuje ako uzlový OA.

Známky a príznaky Heberdenových uzlov

Ak máte Heberdenove uzly, môžete ich často vidieť skúmaním koncových kĺbov na prstoch.

Drobné pevné tvrdé opuchy môžu siahať od kĺbu najbližšie k nechtu. V mnohých prípadoch sa vaše prsty môžu krútiť alebo sa môžu ohýbať, keď sa tvoria uzly.

Medzi príznaky patrí:

• strata pohybu
• bolesť
• opuch
• zdeformované a zväčšené prsty
• stuhnutosť
• slabosť

Tu sú niektoré ďalšie vlastnosti Heberdenových uzlov:

• Môžu ovplyvniť prsty alebo palec a sú najbežnejšie na ukazovákoch a prostredníkoch.
• Prst môže mať viac ako jeden uzol.
• Môžu sa objaviť pomaly alebo rýchlo.
• Keď sa začnú objavovať, sú často, ale nie vždy, bolestivé.
• U starších žien s dnou a hypertenziou, ktoré užívajú diuretikum, napríklad hydrochlorotiazid, môže dna v uzlinách ukladať kryštály, čo spôsobuje akútny zápal. Je to bolestivý stav, ktorý je erytematický a môže napodobňovať infekciu.

Niektoré prípady Heberdenových uzlín môžu byť asymptomatické alebo môžu spôsobiť iba mierne alebo malé príznaky.

Ak máte uzly Heberden, môžete mať ťažkosti s vykonávaním niektorých úloh, ktoré si vyžadujú uchopenie alebo stlačenie, napríklad otočenie kľúča v zapaľovaní automobilu alebo odomknutie sódy.

Vo svojich každodenných činnostiach sa môžete cítiť obmedzený a môže byť ťažké dokončiť prácu alebo prácu v domácnosti.

Môže to ovplyvniť kvalitu vášho života. U niektorých ľudí by to dokonca mohlo viesť k rozvoju poruchy duševného zdravia, ako je depresia a úzkosť.

Rizikové faktory

Osteoartritída je najbežnejším typom artritídy. Často postihuje starších ľudí, ale viac ako polovica z tých, ktorí majú uzly OA a Heberden, dostane diagnózu pred dosiahnutím veku 65 rokov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• dedičné podmienky, ktoré ovplyvňujú kĺby
• s OA v kolene alebo inde v tele
• reumatoidná artritída, ktorá môže spôsobiť zmeny kĺbov a chrupaviek
• dna, ktorá môže ovplyvniť eróziu periartikulárneho medu
• majú rodinnú históriu týchto uzlov
• s obezitou, pretože to môže zvýšiť riziko OA
• športovanie alebo prácu, ktorá vyžaduje opakované pohyby

Možnosti liečby

Pre Heberdenove uzly neexistuje nijaká špecifická liečba.

Možné možnosti na zmiernenie bolesti môžu zahŕňať:

• lokálna liečba obsahujúca kapsaicín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa zvyčajne podávajú počas fázy akútnej bolesti, podľa anekdotácie
• použitie tepelných a chladných vankúšikov na zvládnutie bolesti a zápalu
• zariadenia (ortézy) zamerané na podporu špecifických kĺbov prstov
• injekcie steroidov, ktoré môžu byť podľa tohto odborníka podľa tohto odborníka zložité, ale napríklad anestéziu pokožky napríklad pomocou studeného spreja a použitie veľmi malej ihly, môžu pomôcť pri tomto postupe hladšie a rýchlejšie osoba lepšie znáša injekciu
• chirurgický zákrok, ktorý spojí kĺby, ak sú príznaky závažné a iné možnosti nefungujú

V jednej malej štúdii vedci zistili, že nízkoúrovňová laserová terapia znížila bolesť a opuchy a zvýšila mobilitu ľudí s uzlami Heberden a Bouchard.

Je však potrebný ďalší výskum s cieľom určiť najlepšie spôsoby vykonávania tohto postupu a preskúmať dlhodobé účinky.

Ošetrenia OA ruky

Široká škála procedúr vám môže pomôcť spravovať OA ruky, aj keď to nie je konkrétne pre Heberdenove uzly.

Cieľom liečby bude:

• spomaliť progresiu OA
• zmierniť bolesť
• zachovať spoločnú funkciu a mobilitu
• zlepšiť kvalitu svojho života

Zatiaľ však nie je možné opraviť škody, ktoré sa už vyskytli.

Možnosti životného štýlu

Odborníci z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR / AF) odporúčajú, aby ste sa aktívne zúčastňovali na vašom vlastnom liečebnom pláne, ktorý zahŕňa získavanie nových zručností a spoluprácu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri rozhodovaní o liečbe.

Možnosti môžu zahŕňať:

• Pracovná terapia (OT) a špecializovaná ruka OT. OT vám pomôže naučiť sa nové spôsoby použitia rúk. Ručné OT analyzuje funkciu vašej ruky a určuje najlepšie metódy, z ktorých má prospech vaše ruky OA. Príklady týchto metód môžu zahŕňať rozdelenia, špecifické cvičebné programy a podporné zariadenia.
• Fyzikálna terapia (PT). PT pomáha zvyšovať alebo udržiavať mobilitu.
• Kognitívna behaviorálna terapia (CBT). CBT vám pomôže vyvinúť metódy zvládania pretrvávajúcich problémov súvisiacich s bolesťou, spánkom a stresom.

Niektorí ľudia s OA zistili, že použitie elastických „artritických rukavíc“ s otvorenými prstami pomáha pri zvyšovaní ich pohyblivosti rúk.

Odborníci odporúčajú cvičenie pre každého, kto má OA, vrátane OA ruky.

Zostať aktívny môže pomôcť zlepšiť celkovú silu a flexibilitu a môže pomôcť zvládať stres a úzkosť. Špecifické cvičenia môžu pomôcť udržať vaše prsty v pohybe.

Medzi ďalšie domáce a alternatívne terapie patria:

• akupunktúra
• parafín, ktorý je typom tepelnej terapie
• rukavice, ktoré sú určené na zohrievanie, napríklad rukavice, ktoré sa dajú ohriať v mikrovlnnej rúre
• namáčanie rúk v roztoku teplej vody a solí horčíka
• ovinúť okolo ruky teplý uterák (zahriaty v mikrovlnnej rúre alebo v teplej vode)

Existujú dôkazy, že tieto terapie môžu pomôcť s bolesťou a stuhnutosťou, hoci na potvrdenie ich prínosu je potrebný ďalší výskum.

Možnosti, ktorým sa treba vyhnúť

Ľudia niekedy používajú nasledujúce, ale ACR / AR dôrazne neodporúča ich použitie na ruky OA:

• rybí olej
• vitamín D
• bisfosfonáty
• glukosamín
• chondroitín sulfát

Štúdie nepreukázali, že sú prospešné, a niektoré môžu spôsobiť nežiaduce účinky alebo interagovať s inými liekmi.

lieky

Medzi voľne dostupné lieky patria:

• NSAID, ako je ibuprofén, na bolesť a zápal
• acetaminofén, na bolesť
• krémy a masti obsahujúce kapsaicín alebo NSAID

Ak to nefunguje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať:

• vyššie dávky NSAID
• duloxetín (Cymbalta)
• injekcie kortikosteroidov, ak sú vhodné

Príležitostne sa môžu predpísať antidepresíva, ktoré pomôžu zmierniť stres, úzkosť a depresiu, ktorá sa môže vyskytnúť pri mnohých chronických stavoch.

chirurgia

Chirurgická liečba je zvyčajne poslednou možnosťou po tom, čo sa konvenčné možnosti liečby ukázali ako neúspešné a je to zriedka.

Operácia náhrady kĺbov je bežná pri OA kolena a bedra, ale nie pre artritídu prstov alebo palcov, pretože má nízku mieru úspešnosti.

Návšteva lekára

Ak máte bolesti, opuchy a stratu pohybu v prstoch, je dobré navštíviť lekára.

Oni budú:

• Opýtajte sa na svoje príznaky
• požiadať a vyhodnotiť svoju anamnézu a lieky
• dať ti fyzickú skúšku
• v niektorých prípadoch odporúčame zobrazovacie testy alebo laboratórne testy

Ak vám lekár diagnostikuje OA, budú s vami spolupracovať na vypracovaní liečebného plánu, ktorý vám vyhovuje.