Hemolyticko-uremický syndróm

Obsah

• Rozpoznávanie príznakov hemolyticko-uremického syndrómu
• Čo spôsobuje hemolyticko-uremický syndróm?
• HUS u detí
• HUS u dospelých
• Diagnóza hemolyticko-uremického syndrómu
• CBC
• Ostatné krvné testy
• Skúška moču
• Vzorka stolice
• Ako sa lieči hemolyticko-uremický syndróm?
• Výmena tekutín
• Krvná transfúzia
• Ostatné liečby
• Aké sú možné komplikácie pre hemolyticko-uremický syndróm?
• Dlhodobé komplikácie
• Aká je perspektíva hemolyticko-uremického syndrómu?
• Ako môžete zabrániť hemolyticko-uremickému syndrómu?

Čo je to hemolyticko-uremický syndróm?

Hemolyticko-uremický syndróm (HUS) je komplexný stav, keď imunitná reakcia, najčastejšie po infekcii gastrointestinálneho traktu, spôsobuje nízku hladinu červených krviniek, nízku hladinu krvných doštičiek a poškodenie obličiek.

Infekcie gastrointestinálneho traktu (váš žalúdok a črevá) sú najčastejšou príčinou tohto syndrómu. Imunitný systém tela reaguje na toxíny uvoľnené počas bakteriálnej infekcie čriev. To spôsobuje poškodenie a zničenie krvných buniek pri ich obehu krvnými cievami. Patria sem červené krvinky (RBC) a krvné doštičky, ktoré spôsobujú predčasné odumieranie. Oblička je ovplyvnená dvoma spôsobmi. Imunitná reakcia môže spôsobiť priame poškodenie obličkových buniek s následkom poranenia obličiek. Prípadne hromadenie zničených červených krviniek alebo krvných doštičiek môže upchať filtračný systém obličiek a spôsobiť poranenie obličiek alebo hromadenie odpadových látok v tele, pretože obličky už nemôžu účinne eliminovať odpad z krvi.

Poranenie obličiek môže byť dosť vážne, ak sa nelieči. Zlyhanie obličiek, nebezpečné zvýšenie krvného tlaku, problémy so srdcom a mŕtvica - to všetko je problém, ak HUS postúpi bez rýchlej liečby.

HUS je najčastejšou príčinou akútneho zlyhania obličiek u detí.Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov, hoci touto poruchou môžu trpieť aj staršie deti a dospelí.

Našťastie, väčšina ľudí, ktorí dostanú rýchlu liečbu, sa môže úplne zotaviť bez trvalého poškodenia obličiek.

Rozpoznávanie príznakov hemolyticko-uremického syndrómu

Príznaky HUS sa líšia. Medzi príznaky patria:

• krvavá hnačka
• bolesť brucha
• bledá koža
• Podráždenosť
• únava
• horúčka
• nevysvetliteľné modriny alebo krvácanie
• znížené močenie
• opuch brucha
• krv v moči
• zmätok
• zvracanie
• opuchnutá tvár
• opuchnuté končatiny
• záchvaty (menej časté)

Čo spôsobuje hemolyticko-uremický syndróm?

HUS nastáva tam, kde imunitná reakcia spôsobí deštrukciu krvných buniek. To má za následok nízku hladinu červených krviniek, nízku hladinu krvných doštičiek a poškodenie obličiek

HUS u detí

Najbežnejšou príčinou HUS u detí je infekcia EscherichiaColi (E. coli). Existuje mnoho rôznych foriem E. coli, a väčšina z nich nespôsobuje problémy. V skutočnosti, E. coli baktérie sa bežne nachádzajú v črevách zdravých ľudí a zvierat. Avšak, niektoré špecifické kmene E. coliprenášané kontaminovanými potravinami sú zodpovedné za infekcie, ktoré môžu viesť k HUS. Môžu sa tiež prenášať vodné telá kontaminované výkalmi E. coli.

Ostatné baktérie ako napr Shigelladyzentéria a Salmonella typhi môže spôsobiť HUS.

HUS u dospelých

HUS u dospelých môže byť tiež vyvolaný infekciou E. coli.. Existuje tiež veľa nebakteriálnych príčin HUS u dospelých, ktoré sú menej časté, vrátane:

• tehotenstvo
• Infekcia HIV / AIDS
• chinín (používaný na svalové kŕče)
• chemoterapia a imunosupresívne lieky
• antikoncepčné tabletky
• protidoštičkové lieky
• rakovina
• systémový lupus a glomerulonefritída

Diagnóza hemolyticko-uremického syndrómu

Je možné objednať niekoľko veľmi základných testov na zistenie, či nedošlo k poškodeniu krviniek alebo zhoršeniu funkcie obličiek:

CBC

Kompletný krvný obraz (CBC) meria množstvo a kvalitu červených krviniek a krvných doštičiek vo vzorke krvi.

Ostatné krvné testy

Za účelom vyšetrenia na stratu funkcie obličiek vám lekár môže nariadiť BUN test (ktorý zisťuje zvýšené vedľajšie produkty močoviny) a kreatinínový test (zisťuje zvýšené vedľajšie produkty svalov). Abnormálne výsledky môžu naznačovať problémy s obličkami.

Skúška moču

Váš lekár bude chcieť urobiť test na prítomnosť krvi alebo bielkovín v moči.

Vzorka stolice

Baktérie alebo krv v stolici môžu lekárovi pomôcť izolovať pôvodnú príčinu vašich príznakov.

Ako sa lieči hemolyticko-uremický syndróm?

Bežné liečby HUS môžu zahŕňať:

Výmena tekutín

Kľúčovou liečbou pre HUS je náhrada tekutín. Táto liečba nahrádza elektrolyty, ktoré telo potrebuje na svoje fungovanie. Elektrolyty sú minerály ako vápnik, draslík a horčík. Náhrada tekutín tiež zvyšuje prietok krvi obličkami. Váš lekár vám bude podávať intravenózne tekutiny, môže vás však tiež povzbudiť, aby ste zvýšili príjem tekutín tým, že budete piť viac vody alebo roztokov elektrolytov.

Krvná transfúzia

Ak máte nízku hladinu červených krviniek, môže byť potrebná transfúzia červenej krvi. Transfúzie sa vykonávajú v nemocnici. Transfúzie môžu zmierniť príznaky spojené s nízkym počtom červených krviniek, ako je dýchavičnosť a extrémna únava.

Tieto príznaky zodpovedajú anémii, stavu, keď vaše telo nemôže produkovať dostatok červených krviniek, aby zásobili orgány tela dostatkom kyslíka na zabezpečenie normálneho metabolizmu. Je to spôsobené stratou RBC.

Ostatné liečby

Váš lekár vás odoberie z akýchkoľvek liekov, ktoré by mohli byť základnou príčinou HUS.

Ak máte nízky počet krvných doštičiek, môže byť potrebná transfúzia krvných doštičiek.

Výmena plazmy je ďalšou formou liečby, pri ktorej vám lekár nahradí krvnú plazmu plazmou od darcu. Dostanete zdravú plazmu na podporu cirkulácie zdravých nových červených krviniek a krvných doštičiek.

Aké sú možné komplikácie pre hemolyticko-uremický syndróm?

V extrémnych prípadoch, ak zlyhajú vaše obličky, sa na filtráciu odpadu z tela môže použiť dialýza. Toto je dočasné ošetrenie, kým obličky nebudú môcť normálne fungovať. Ak neobnovia normálnu funkciu, možno budete potrebovať transplantáciu obličky.

Dlhodobé komplikácie

Hlavnou komplikáciou HUS je zlyhanie obličiek. HUS však môže spôsobiť aj:

• vysoký krvný tlak
• pankreatitída
• zmenený psychický stav
• záchvaty
• kardiomyopatia
• mŕtvica
• kóma

Našťastie je väčšina ľudí schopná úplne sa zotaviť z HUS.

Aká je perspektíva hemolyticko-uremického syndrómu?

HUS je potenciálne veľmi vážny stav. Je však pravdepodobné, že sa úplne uzdravíte, ak ste diagnostikovaní v počiatočných štádiách ochorenia a okamžite začnete liečbu. Zavolajte svojho lekára kedykoľvek, keď sa u vás objavia príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Ako môžete zabrániť hemolyticko-uremickému syndrómu?

Najčastejšou príčinou HUS sú infekcie spôsobené E. coli. Aj keď sa týmto baktériám nemôžete úplne vyhnúť, môžete znížiť riziko infekcie:

• pravidelné umývanie rúk
• dôkladné umývanie riadu
• udržiavanie čistých povrchov na prípravu jedál
• udržiavanie surovej stravy oddelene od jedla pripraveného na konzumáciu
• rozmrazovanie mäsa v chladničke namiesto na pulte
• nenechávať mäso pri izbovej teplote (môže to spôsobiť množenie baktérií).
• varenie mäsa na 160 stupňov Fahrenheita, aby sa zničili škodlivé baktérie
• dôkladné umývanie ovocia a zeleniny
• neplávať v kontaminovanej vode
• vyhnúť sa požitiu nepasterizovanej šťavy alebo mlieka