Bude vaše poistenie pokrývať liečbu hepatitídy typu C?

Obsah

• Pochopenie hepatitídy C.
• Aké možnosti liečby sú dostupné pre hepatitídu C?
• Tradičné lieky
• Novšie lieky
• Čo kryje poistenie?
• Sú dostupné asistenčné programy?
• Čo môžete urobiť teraz

Pochopenie hepatitídy C.

Hepatitída C je nákazlivé ochorenie pečene. Spôsobuje to vírus hepatitídy C (HCV). HCV sa môže šíriť, keď neinfikovaná osoba príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby. Počiatočná infekcia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Mnoho ľudí nevie, že majú hepatitídu C, pokiaľ sa počas rutinného lekárskeho vyšetrenia neobjaví poškodenie pečene.

Niektorí ľudia môžu mať HCV iba po dobu kratšiu ako šesť mesiacov. Dôvodom je, že ich telo si infekciu dokáže vyčistiť sám. Toto je známe ako akútna HCV.

Väčšina ľudí pokračuje v rozvoji chronického alebo dlhodobého HCV. Podľa jednej štúdie žije s HCV 2,5 až 4,7 milióna Američanov.

Až do posledných rokov sa liečba zameriavala na udržanie kvality života. Lieky, ktoré môžu úspešne zbaviť telo vírusu, sú teraz k dispozícii. Prečítajte si viac informácií o liečbe a o tom, čo môže poistenie pokrývať.

Aké možnosti liečby sú dostupné pre hepatitídu C?

Niektoré lieky môžu účinne liečiť HCV:

Tradičné lieky

Donedávna slúžil pegylovaný interferón a ribavirín ako primárna liečba HCV.

Pegylovaný interferón je kombináciou troch typov proteínov, ktoré stimulujú imunitný systém. Účelom je zabrániť šíreniu vírusu. Môže tiež chrániť zdravé bunky pred infekciou. Ribavirín tiež chráni replikáciu vírusu. Tieto lieky sa bežne používajú spoločne na terapiu „peg / riba“.

Novšie lieky

Dnes lekári používajú novšie antivírusové lieky. Ľudia niekedy berú tieto lieky okrem interferónu a ribavirínu. Toto sa nazýva „trojitá terapia“.

Americká správa liekov a potravín schválila tieto nové liečby:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Na rozdiel od predchádzajúcich spôsobov liečby tieto lieky môžu liečiť HCV. Napríklad Harvoni je až 100% účinný pri odstraňovaní vírusu.

Tieto lieky môžu niesť statnú cenu. Napríklad typický 12týždňový kurz Sovaldi môže stáť až 84 000 dolárov.

Čo kryje poistenie?

Vzhľadom na drahú povahu týchto liekov musíte splniť niekoľko požiadaviek, aby ste sa dostali do oblasti.

Napríklad, veľa ľudí má málo času na pokrytie Sovaldi. Ak je ochorenie pečene príliš pokročilé, vaša poisťovňa môže zamietnuť vašu žiadosť o krytie. Ak začnete mať vážne poškodenie obličiek, už nie ste považovaný za dobrého kandidáta na tento liek.

Pokiaľ ide o poskytovanie týchto liekov, úroveň krytia, ktorú máte, sa môže líšiť v závislosti od vášho poistného plánu. Mnoho ľudí spravovalo plány starostlivosti.

Zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotníckymi zariadeniami sú základom plánov riadenej starostlivosti. Tieto plány môžu poskytovať starostlivosť členom za znížené náklady. Existujú tri hlavné typy plánov riadenej starostlivosti:

• riadenie zdravia
• preferovaný poskytovateľ
• miesto obsluhy

Väčšina programov zdravotného poistenia vyžaduje, aby bola liečba HCV nevyhnutná z lekárskeho hľadiska. To, či je liečba lekársky nevyhnutná, závisí od politiky pokrytia každého plánu.Napríklad BlueCross BlueShield v Mississippi vyžaduje, aby ste absolvovali šesťmesačné hodnotiace obdobie, kým získate odporúčanie na antivírusovú liečbu.

Nie všetky plány zdravotného poistenia pokrývajú všetky predpísané lieky na liečbu HCV s niekoľkými výnimkami. Väčšina poisťovateľov kryje Sovaldi. Odhaduje sa, že copay je 75 až 175 dolárov mesačne.

Informujte sa u svojho poskytovateľa poistenia a zistite, čo môže vaše individuálne krytie znamenať. Ak váš poskytovateľ poistenia nepokrýva antivírusovú liečbu, ktorú vám odporučil lekár, môžete mať k dispozícii ďalšie možnosti finančnej pomoci.

Sú dostupné asistenčné programy?

Farmaceutické spoločnosti, skupiny na obhajobu pacientov a zdravotné neziskové nadácie ponúkajú doplnkové pokrytie.

Gilead ponúka jeden taký program s názvom Support Path. Program vám môže pomôcť dovoliť si Sovaldi alebo Harvoni, ak máte nárok. Väčšina ľudí prostredníctvom tohto programu zaplatí najviac 5 USD za copay. Ak ste spôsobilí, nepoistení a hľadáte liečbu, môžete dostať Sovaldi alebo Harvoni bezplatne.

K dispozícii máte aj call centrum, ktoré vám pomôže s prípadnými otázkami súvisiacimi s poistením.

Ak by ste chceli preskúmať svoje možnosti, nadácia American Liver Foundation poskytuje zoznam programov finančnej pomoci.

Čo môžete urobiť teraz

Ak lekár odporúča jeden z týchto liekov, prvým krokom by malo byť prečítanie ponúk vášho plánu zdravotného poistenia. Je dôležité vedieť, čo bude pokrývať vaše poistenie a čo musí váš lekár zabezpečiť, aby ste sa mohli poistiť.

Ak ste pôvodne odmietli pokrytie, môžete sa proti rozhodnutiu odvolať. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, prečo vaše poistenie odmietlo vašu žiadosť o poistné krytie, a požiadajte svojho poskytovateľa poistenia o ošetrenie. Ak vám vaše poistenie naďalej odmieta krytie, pozrite sa na programy finančnej pomoci.