Hypoparatyreóza: čo to je, príznaky a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• Ako sa liečba vykonáva
• Možné príčiny hypoparatyreózy
• Príčiny primárnej hypoparatyreózy
• Príčiny sekundárneho hypoparatyreoidizmu
• Príčiny pseudohypoparatyreózy

Hypoparatyreóza sa týka súboru chorôb alebo situácií, ktoré vedú k zníženiu účinku hormónu PTH, tiež známeho ako parathormón.

Tento hormón je produkovaný prištítnymi telieskami, čo sú 4 malé žľazy umiestnené za štítnou žľazou, a je dôležitým hormónom, ktorý spolu s vitamínom D udržuje primeranú hladinu vápnika v krvi.

Ak teda v tele chýba PTH, je bežné pozorovať pokles hladiny vápnika v krvi, známy ako hypokalciémia, ktorá môže spôsobiť príznaky ako slabosť, svalové kŕče, zmeny kostí, neurologické problémy alebo dokonca problémy so srdcom. . Získajte viac informácií o hypokalciémii a o tom, čo môže spôsobiť.

Hlavné príznaky

Príznaky hypoparatyroidizmu súvisia hlavne s problémami, ktoré spôsobuje nečinnosť PTH. Niektoré príznaky a príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, zahŕňajú:

• Silné svalové kŕče;
• Svalové kŕče;
• Svalová slabosť alebo bolesť;
• Generalizované záchvaty;
• Búšenie srdca

Pretože PTH je hormón regulujúci vápnik, vápnik sa nemôže pri nedostatočnom množstve PTH správne absorbovať v čreve a stále sa vylučuje močom, čo vedie k nízkym hladinám vápnika v krvi alebo k hypokalciémii.

Intenzita príznakov závisí od závažnosti a rýchlosti straty hladiny vápnika. Mnoho pacientov s hypoparatyreoidizmom je bez príznakov a majú príznaky iba vtedy, keď je v tele potrebné viac vápnika, napríklad počas tehotenstva, dojčenia alebo pri užívaní liekov, ktoré vápnik znižujú.

V chronickejších a miernejších prípadoch sa nemusia prejaviť žiadne príznaky a ochorenie sa zistí iba pri bežných testoch, prípadne sa môžu vyskytnúť mierne príznaky, ako napríklad mravčenie a nedostatok citlivosti v chodidlách, rukách alebo v okolí úst.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba hypoparatyreózy má hlavný cieľ regulovať pokles vápnika v tele a mal by sa riadiť endokrinológom podľa jeho príčiny, závažnosti, príznakov a hladín vápnika v krvi.

Ak sú hladiny vápnika veľmi nízke, pod 7,5 mg / dl, objaví sa závažná hypokalciémia a v týchto prípadoch je nevyhnutná liečba v nemocnici s náhradou vápnika priamo v žile, glukonátom vápenatým.

Ak je hypokalciémia mierna a chronická, liečba spočíva v perorálnej výmene vápnika a vitamínu D. Horčík pomáha stimulovať produkciu PTH, a preto môže byť užitočný, najmä ak sú jeho hladiny tiež nízke. Endokrinológ môže v závislosti od jednotlivých prípadov odporučiť ďalšie lieky, ako sú tiazidové diuretiká alebo náhrada rekombinantného PTH.

Možné príčiny hypoparatyreózy

Hypoparatyreoidizmus možno rozdeliť do 2 hlavných typov, v závislosti od príčin, ktoré vedú k nečinnosti PTH:

• Primárna hypoparatyreóza: nastáva, keď je narušená produkcia PTH, pretože žľazy majú problém alebo boli odstránené.
• Sekundárna hypoparatyreóza: je to vtedy, keď nejaký iný stimul, ako napríklad nedostatok horčíka, spôsobí, že žľazy produkujú menej PTH bez toho, aby v nich mali problém.

Existuje aj tretí prípad, ktorý sa nazýva pseudo-hypoparatyreoidizmus, ktorý sa vyskytuje pri dedičných chorobách, to znamená, že prechádzajú rodinnými génmi od rodičov k deťom a ktorý zvyšuje odolnosť orgánov, kde by mal hormón pôsobiť. Hormón teda nemôže vykonávať svoju funkciu, aj keď je v dostatočnom množstve produkovaný prištítnymi telieskami.

Príčiny primárnej hypoparatyreózy

Tento typ sa vyskytuje väčšinou kvôli odstráneniu prištítnych teliesok, napríklad pri liečbe hyperparatyreózy, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku náhodného poranenia prištítnych teliesok. Tento prípad sa stane, keď sa chirurgický zákrok vykonáva v oblasti krku, konkrétne štítnej žľazy, pri rakovine alebo uzlinách. Pretože sú štruktúry veľmi blízke a žľazy veľmi malé, je niekedy ťažké ich identifikovať a oddeliť od ostatných štruktúr. Skontrolujte, kedy je potrebné odstránenie štítnej žľazy a ako je zotavené.

Príčiny sekundárneho hypoparatyreoidizmu

Tento typ hypoparatyreózy je zvyčajne vyvolaný pretrvávajúcim nedostatkom horčíka.

Aj keď mierne nízke množstvo horčíka môže stimulovať produkciu PTH, je-li horčík veľmi nízky a po dlhú dobu, pošle správu do prištítnej žľazy, aby neprodukoval viac PTH, a napriek tomu robí orgány necitlivé na hormón, takže to robí nemôže konať, čo spôsobí hypoparatyreoidizmus.

Príčiny pseudohypoparatyreózy

Pseudo-hypoparatyreoidizmus sa týka súboru chorôb, pri ktorých genetické mutácie, zvyčajne dedičné, spôsobujú necitlivosť tkanív tela na pôsobenie PTH. Existujú 3 typy pseudo-hypoparatyreózy, podľa toho, či súvisia so zriedkavým ochorením nazývaným Albrightova dedičná osteodystrofia a typom vyvolanej rezistencie na PTH.

V reakcii na nedostatok účinku PTH sa žľazy zväčšujú a snažia sa produkovať viac PTH s normálnymi alebo dokonca vysokými hladinami PTH v krvi, ale tento PTH nie je schopný konať. Klinický obraz je preto rovnaký ako u hypoparatyreoidizmu, akoby hormón neexistoval. Nemožno ho preto nazvať typickým hypoparatyreoidizmom, pretože v skutočnosti sú cirkulujúce hladiny PTH normálne alebo dokonca zvýšené, potom sa nazýva pseudo-hypoparatyreoidizmus, čo znamená „podobný hypoparatyreoidizmu“.