História HIV a AIDS v Spojených štátoch

Obsah

• Prehľad
• Začiatok epidémie
• Vývoj výskumu, liečby a prevencie
• Súčasné ošetrenie
• Prípady HIV ročne v Spojených štátoch
• Kultúrna reakcia na HIV
• Stigma v prvých rokoch
• Vládna podpora
• Popová kultúra otvára rozhovory o HIV
• Sledovanie politiky zakazovania krvi
• Najnovší vývoj liekov na prevenciu HIV

Prehľad

HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) zostáva dnes jednou z najväčších pandémií na svete. HIV je rovnaký vírus, ktorý môže viesť k AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie).

Vedci našli najskorší prípad HIV vo vzorke krvi muža z Konžskej demokratickej republiky. Hovorí sa, že najbežnejšia forma vírusu sa rozšírila z šimpanzov na človeka niekedy pred rokom 1931, pravdepodobne počas obchodovania s mäsom z kríkov. Pri love šimpanzov by poľovníci prichádzali do styku so živočíšnou krvou.

Pred 80. rokmi vedci odhadujú, že vírusom HIV bolo infikovaných približne 100 000 až 300 000 ľudí. Najskorší prípad v Severnej Amerike bol potvrdený v roku 1968 v Robertovi Rayfordovi, 16-ročnom, ktorý nikdy neopustil Stredozápad a nikdy nedostal transfúziu krvi. To naznačuje, že HIV a AIDS mohli byť prítomné v Spojených štátoch pred rokom 1966.

Ale predtým, ako sa zistilo AIDS, ochorenie malo iné imunodeficienčné stavy, ako je Pneumocystické jirovecii pneumónia (PCP) a Kaposiho sarkóm (KS). Rok potom, čo vedci identifikovali AIDS, objavili príčinu: HIV.

Začiatok epidémie

Ľudia pôvodne verili, že iba niektorí ľudia sú ohrození HIV. Médiá ich nazvali „klubom štyri-H“:

• hemofilici, ktorí dostali kontaminované krvné transfúzie
• homosexuálni muži, ktorí hlásili vyšší výskyt choroby
• užívatelia heroínu, a ľudia, ktorí užívali drogy injekčne
• Haiťania alebo ľudia haitského pôvodu, na Haiti bolo hlásených veľa prípadov AIDS

Ale potom vedci skúmali, ako sa choroba šíri. Do roku 1984 zistili, že:

• ženy môžu dostať HIV prostredníctvom sexu
• v Spojených štátoch bolo diagnostikovaných 3 064 prípadov AIDS
• z toho 3 064 prípadov zomrelo 1 292 ľudí

Národný inštitút pre rakovinu označil HIV za príčinu AIDS.

Počet prípadov naďalej rástol, keď CDC spresňovalo svoju definíciu prípadu a vedci sa o vírusu dozvedeli viac.

V roku 1995 boli komplikácie spôsobené AIDS hlavnou príčinou úmrtia dospelých vo veku 25 až 44 rokov. Asi 50 000 Američanov zomrelo na príčiny súvisiace s AIDS. Afroameričania tvorili 49 percent úmrtí na AIDS.

Miera úmrtnosti sa však začala znižovať po tom, čo sa viacnásobná liečba stala dostupnou. Počet úmrtí odvtedy klesol z 38 780 v roku 1996 na 14 499 v roku 2000.

Vývoj výskumu, liečby a prevencie

Azidothymidín, známy tiež ako zidovudín, bol zavedený v roku 1987 ako prvá liečba HIV. Vedci tiež vyvinuli liečby na zníženie prenosu z matky na dieťa.

V roku 1997 sa novým štandardom liečby stala vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART). To spôsobilo 47 percentný pokles úmrtnosti.

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil prvú rýchlu diagnostickú testovaciu súpravu pre HIV v novembri 2002. Testovacia súprava umožnila nemocniciam poskytovať výsledky s presnosťou 99,6 percent za 20 minút.

V roku 2003 CDC hlásilo, že každý rok sa vyskytlo 40 000 nových infekcií. Viac ako polovica týchto prenosov pochádzala od ľudí, ktorí nevedeli, že boli infikovaní. Neskôr sa zistilo, že počet bol bližšie k 56 300 infekciám. Toto číslo ostáva od konca deväťdesiatych rokov zhruba rovnaké.

Svetová zdravotnícka organizácia si stanovila za cieľ priviesť liečbu do roku 2005 k 3 miliónom ľudí. Do roku 2010 malo liečbu asi 5,25 milióna ľudí a 1,2 milióna ľudí by začalo s liečbou.

Súčasné ošetrenie

Úrad FDA schválil Combivir v roku 1997. Combivir kombinuje dva lieky do jedného lieku, čím sa ľahšie užíva lieky proti HIV.

Vedci pokračovali vo vytváraní nových formulácií a kombinácií na zlepšenie výsledku liečby. Do roku 2010 existovalo až 20 rôznych možností liečby a generických liekov, ktoré pomohli znížiť náklady. Úrad FDA naďalej schvaľuje lieky na HIV, pričom upravuje:

• schválenie výrobku
• varovanie
• bezpečnostné predpisy
• aktualizácie štítkov

Od roku 2017 štúdie preukázali, že osoba žijúca s HIV, ktorá sa pravidelne podrobuje antiretrovírusovej terapii, ktorá znižuje vírus na nezistiteľnú hladinu v krvi, NIE JE schopná prenášať HIV na partnera počas sexu. Súčasný konsenzus medzi zdravotníckymi profesionálmi je taký, že „nezistiteľný = neprenosný“.

Prípady HIV ročne v Spojených štátoch

Viac informácií o štatistikách, číslach a faktoch o HIV podľa roku nájdete tu.

Kultúrna reakcia na HIV

Stigma v prvých rokoch

Keď sa objavilo prvých niekoľko prípadov AIDS, ľudia sa domnievali, že k tejto chorobe došlo iba u mužov, ktorí mali sex s mužmi. CDC nazval túto infekciu GRIDS alebo syndróm imunodeficiencie súvisiaci s homosexuálmi. Krátko nato CDC zverejnilo definíciu prípadu nazývajúcu infekciu AIDS.

Reakcia verejnosti bola v prvých rokoch epidémie negatívna. V roku 1983 lekárovi v New Yorku hrozilo vysťahovanie, čo viedlo k prvému súdnemu procesu v oblasti diskriminácie AIDS.

Kúpeľne po celej krajine boli uzavreté kvôli vysokorizikovej sexuálnej aktivite. Niektoré školy tiež zakazovali deťom s HIV účasť.

V roku 1987 Spojené štáty vydali zákaz cestovania s HIV a návštevníkmi a prisťahovalcami. Prezident Obama zrušil tento zákaz v roku 2010.

Vláda Spojených štátov odolala financovaniu programov výmeny ihiel (NEP) kvôli vojne s drogami. Ukázalo sa, že NEP sú účinné pri znižovaní prenosu HIV. Niektorí veria, že táto rezistencia predstavuje 4 400 až 9 700 infekcií, ktorým sa dá vyhnúť.

Vládna podpora

V priebehu rokov vláda naďalej financuje HIV a AIDS:

• systémy starostlivosti
• poradenstvo
• Testovacie služby
• liečba
• štúdie a výskum

V roku 1985 prezident Ronald Reagan označil výskum AIDS za „najvyššiu prioritu“ svojej administratívy. Prezident Clinton usporiadal prvú konferenciu Bieleho domu o HIV a AIDS a vyzval na výskumné centrum pre vakcíny. Toto stredisko sa neskôr otvorilo v roku 1999.

Popová kultúra otvára rozhovory o HIV

Herec Rock Hudson bol prvou významnou osobnosťou, ktorá uznala, že má AIDS. Keď zomrel v roku 1985, nechal 250 000 dolárov na založenie nadácie AIDS. Elizabeth Taylor bola národnou predsedníčkou až do svojej smrti v roku 2011. Princezná Diana získala medzinárodné titulky potom, čo si potriasla rukou s niekým, kto má HIV.

Ikona popkultúry Freddie Mercury, speváčka skupiny Queen, v roku 1991 zomrela aj na choroby súvisiace s AIDS. Odvtedy mnoho ďalších celebrít odhalilo, že sú HIV pozitívni. Charlie Sheen nedávno oznámil svoj status v národnej televízii.

V roku 1995 založila Národná asociácia ľudí s AIDS Národný deň testovania na HIV. Organizácie, konvencie a spoločenstvá naďalej bojujú proti stigmám spojeným s touto infekciou.

Sledovanie politiky zakazovania krvi

Pred epidémiou krvné banky v USA neskúmali HIV. Keď to začali v roku 1985, mužom, ktorí mali sex s mužmi, bolo zakázané darovať krv. V decembri 2015 agentúra FDA zrušila niektoré zo svojich obmedzení. Súčasná politika hovorí, že darcovia môžu darovať krv, ak najmenej jeden rok nemali sexuálny kontakt s iným mužom.

Najnovší vývoj liekov na prevenciu HIV

V júli 2012 FDA schválila profylaxiu pred expozíciou (PrEP). PrEP je liek, ktorý znižuje riziko nákazy vírusom HIV v dôsledku sexuálnej aktivity alebo používania ihiel. Liečba vyžaduje brať lieky každý deň.

Lekári odporúčajú program PrEP pre ľudí, ktorí sú vo vzťahu s niekým, kto má HIV. Americká pracovná skupina pre preventívne služby to odporúča všetkým ľuďom so zvýšeným rizikom HIV.

Medzi ľudí, ktorí môžu využívať program PrEP, patria:

• ľudia v nemonogamnom vzťahu s partnerom, ktorý je HIV negatívny (PrEP znižuje riziko prenosu HIV na partnera)
• ľudia, ktorí v posledných šiestich mesiacoch mali análny sex bez kondómu alebo ktorí dostali pohlavne prenosnú chorobu (STD)
• ľudia, ktorí majú sex s mužmi a ženami
• ľudia, ktorí si za posledných šesť mesiacov injekčne užívali drogy, boli v drogovej liečbe alebo zdieľali ihly
• ľudia, ktorí majú pravidelne rôznych sexuálnych partnerov s neznámym stavom HIV, najmä ak si injekčne podávajú drogy

PrEP preukázateľne znižuje riziko infekcie HIV o viac ako 90 percent.