Testy a diagnostika osteoporózy

Obsah

• Aké sú kroky k diagnostike osteoporózy?
• Zber anamnézy
• Vykonanie fyzickej skúšky
• Prechádza testom hustoty kostí
• Vykonávanie vyšetrení krvi a moču
• Ako funguje test kostnej minerálnej hustoty?
• Aké sú riziká diagnostických testov na osteoporózu?
• Ako sa pripravím na diagnostické testy na osteoporózu?
• Aký je výhľad po diagnostikovaní osteoporózy?

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza je stav, ktorý sa vyskytuje, keď človek zaznamená významnú stratu kostnej denzity. To spôsobuje, že kosti sú krehkejšie a náchylnejšie na zlomeniny. Slovo „osteoporóza“ znamená „pórovitá kosť“.

Tento stav bežne postihuje starších dospelých a môže časom spôsobiť stratu výšky.

Aké sú kroky k diagnostike osteoporózy?

Diagnostika osteoporózy zvyčajne vyžaduje niekoľko krokov. Lekár dôkladne vyhodnotí vaše riziko osteoporózy a riziko zlomenín. Kroky na diagnostiku osteoporózy zahŕňajú:

Zber anamnézy

Lekár bude klásť otázky týkajúce sa rizikových faktorov osteoporózy. Osteoporóza v rodinnej anamnéze zvyšuje vaše riziko. Na vaše riziko môžu mať vplyv aj faktory životného štýlu, vrátane stravy, fyzickej aktivity, pitného režimu a fajčenia. Lekár tiež skontroluje vaše zdravotné ťažkosti a lieky, ktoré ste užívali. Medzi príznaky osteoporózy, na ktoré vás lekár pravdepodobne požiada, patria akékoľvek zlomeniny kostí, ktoré sa vyskytli, bolesť chrbta v anamnéze, strata výšky v priebehu času alebo sklonená poloha tela.

Vykonanie fyzickej skúšky

Lekár zmeria výšku osoby a porovná ju s predchádzajúcimi meraniami. Strata výšky môže naznačovať osteoporózu. Váš lekár sa môže opýtať, či máte ťažkosti vstať zo sedu bez toho, aby ste sa rukami tlačili hore. Môžu tiež vykonať krvné testy na vyhodnotenie vašich hladín vitamínu D, ako aj niektoré ďalšie krvné testy na zistenie celkovej metabolickej aktivity vašich kostí. V prípade osteoporózy sa môže zvýšiť metabolická aktivita.

Prechádza testom hustoty kostí

Ak lekár zistí, že vám hrozí osteoporóza, môžete podstúpiť test kostnej denzity. Bežným príkladom je skenovanie pomocou röntgenovej absorpciometrie (DEXA) s duálnou energiou. Tento bezbolestný rýchly test využíva röntgenové snímky na meranie hustoty kostí a rizika zlomenín.

Vykonávanie vyšetrení krvi a moču

Zdravotný stav môže spôsobiť úbytok kostnej hmoty. Patria sem poruchy činnosti prištítnych teliesok a štítnej žľazy. Lekár môže vykonať vyšetrenie krvi a moču, aby to vylúčil. Testovanie môže zahŕňať hladinu vápnika, funkciu štítnej žľazy a hladinu testosterónu u mužov.

Ako funguje test kostnej minerálnej hustoty?

Podľa Radiologickej spoločnosti v Severnej Amerike (RSNA) je skenovanie DEXA štandardom na meranie hustoty kostí človeka a ich rizika pre osteoporózu. Tento bezbolestný test využíva röntgenové lúče na meranie hustoty kostí.

Technológia žiarenia vykonáva skenovanie DEXA pomocou centrálneho alebo periférneho zariadenia. Centrálne zariadenie sa častejšie používa v nemocnici alebo v ordinácii lekára. Osoba leží na stole, zatiaľ čo skener sa používa na meranie hustoty kostí bedra a chrbtice.

Periférne zariadenie sa častejšie používa na mobilných veľtrhoch zdravia alebo v lekárňach. Lekári nazývajú periférne testy „skríningovými testami“. Zariadenie je menšie a podobné škatuľke. Na meranie kostnej hmoty môžete do skenera vložiť chodidlo alebo pažu.

Podľa RSNA trvá test vykonanie kdekoľvek od 10 do 30 minút. Lekári môžu tiež vykonať ďalší test, ktorý sa nazýva laterálne vertebrálne hodnotenie (LVA). Pretože bolesť chrbta je častým príznakom zlomenín stavcov spôsobených osteoporózou a je častým príznakom všeobecne, hodnotila sa LVA s cieľom zistiť, či môže pomôcť lekárom odlíšiť osteoporózu od nešpecifickej bolesti chrbta. Tento test využíva prístroje DEXA na zistenie, či už niekto má zlomeniny chrbtice. Celková klinická užitočnosť tohto testu pri diagnostike a liečbe osteoporózy zostáva kontroverzná.

Výsledky zobrazovania DEXA zahŕňajú dve skóre: skóre T a skóre Z. Skóre T porovnáva kostnú hmotu človeka s mladým dospelým rovnakého pohlavia. Podľa Národnej nadácie pre osteoporózu skóre spadá do nasledujúcich kategórií:

• väčšie ako -1: normálne
• -1 až -2,5: nízka kostná hmota (nazývaná osteopénia, potenciálny prekurzor stavu osteoporózy)
• menej ako -2,5: typicky označuje osteoporózu

Z skóre porovnáva kostnú minerálnu hustotu človeka s hustotou kostí ľudí rovnakého veku, pohlavia a celkového typu tela. Ak je vaše skóre Z nižšie ako -2, za vaše zníženie hustoty kostných minerálov môže byť zodpovedné niečo iné ako bežné starnutie. Môže byť potrebné ďalšie testovanie.

Tieto diagnostické testy neznamená, že sa u vás určite vyskytne osteoporóza alebo zlomenina kostí. Namiesto toho pomáhajú lekárovi pri hodnotení vášho rizika. Tiež upozornia lekára, že môže byť potrebná ďalšia liečba, o ktorej by sa malo diskutovať.

Aké sú riziká diagnostických testov na osteoporózu?

Neočakáva sa, že skenovanie DEXA spôsobí bolesť. Zahŕňa však určité mierne ožiarenie. Podľa RSNA je expozícia desatinová oproti tradičnému röntgenovému žiareniu.

Ženám, ktoré by mohli byť potenciálne tehotné, možno odporučiť, aby sa testu nepodrobili. Ak existujú náznaky vysokého rizika osteoporózy u tehotnej ženy, môže zvážiť zváženie výhod a nevýhod testovania DEXA so svojím lekárom.

Ako sa pripravím na diagnostické testy na osteoporózu?

Pred testom DEXA nemusíte jesť špeciálnu stravu alebo sa zdržať stravovania. Lekár však môže odporučiť zdržať sa užívania doplnkov vápnika deň pred testom.

Žena by tiež mala informovať röntgenového technológa, ak existuje možnosť, že by mohla byť tehotná. Lekár môže test odložiť až po pôrode alebo odporučiť spôsoby, ako minimalizovať radiačnú záťaž.

Aký je výhľad po diagnostikovaní osteoporózy?

Lekári používajú výsledky testov na stanovenie liečebných odporúčaní pre ľudí s osteopéniou a osteoporózou. Možno bude potrebné, aby niektorí ľudia zmenili životný štýl. Iné môžu vyžadovať lieky.

Podľa American College of Rheumatology môžu ľudia s nízkym skóre kostnej denzity tiež získať skóre podľa hodnotenia rizika zlomeniny (FRAX). Toto skóre predpovedá pravdepodobnosť, že človek v nasledujúcom desaťročí zažije zlomeninu kosti. Na odporúčanie liečby používajú lekári skóre FRAX a výsledky testov kostnej minerálnej hustoty (BMD).

Tieto skóre neznamenajú, že prejdete z osteopénie do osteoporózy alebo sa u vás vyskytne zlomenina. Namiesto toho podporujú preventívne metódy. Príklady zahŕňajú:

• preventívne opatrenia proti pádu
• zvýšenie vápnika v strave
• užívanie liekov
• zdržať sa fajčenia