Výmena chirurgie ventilov

Obsah

• Dôvody výmeny
• Typy náhradných ventilov
• Druhy chirurgickej náhrady ventilov
• Výmena aortálneho ventilu
• Výmena mitrálneho ventilu
• Výmena dvojitého ventilu
• Výmena pľúcneho ventilu
• Procedúra
• zotavenie

Dôvody výmeny

Chlopne srdca sú zodpovedné za to, že krvom bohatým na živiny môžu prúdiť cez komory srdca. Každá chlopňa sa má uzavrieť úplne po zavedení prietoku krvi. Choré srdcové chlopne nie vždy dokážu vykonať prácu tak, ako by mali.

Stenóza alebo zúženie krvných ciev spôsobuje, že do srdca prúdi menej ako normálne množstvo krvi. To spôsobuje, že sval pracuje tvrdšie. Problémom môžu byť aj netesné ventily. Namiesto tesného uzavretia môže ventil zostať mierne otvorený a nechať krv prúdiť dozadu. Toto sa nazýva regurgitácia. Medzi príznaky chlopňového srdcového ochorenia patria:

• únava
• závrat
• točenie
• dýchavičnosť
• cyanóza
• bolesť v hrudi
• zadržiavanie tekutín, najmä v dolných končatinách

Oprava srdcovej chlopne je tiež riešením pre ochorenie srdcových chlopní. U niektorých ľudí je poškodenie príliš veľké a jediná možnosť je úplná výmena postihnutého ventilu.

Typy náhradných ventilov

Mechanické a biologické ventily sa používajú na výmenu chybných ventilov. Mechanické chlopne sú umelé súčasti, ktoré majú rovnaký účel ako prirodzená srdcová chlopňa. Sú vyrobené z uhlíkových a polyesterových materiálov, ktoré ľudské telo dobre znáša. Môžu trvať 10 až 20 rokov. Jedným z rizík spojených s mechanickými chlopňami sú však krvné zrazeniny. Ak dostanete mechanickú srdcovú chlopňu, musíte po zvyšok života brať riedidlá krvi, aby ste znížili riziko mozgovej príhody.

Biologické chlopne, tiež nazývané biofrostetické chlopne, sa vytvárajú z ľudského alebo zvieracieho tkaniva. Existujú tri typy biologických srdcových chlopní:

• Allograft alebo homograf je vyrobený z tkaniva odobratého zo srdca ľudského darcu.
• Ošípané sú vyrobené z ošípaných. Tento ventil môže byť implantovaný s rámom nazývaným stent alebo bez neho.
• Hovädzí ventil je vyrobený z kravského tkaniva. Spojí sa so srdcom silikónovou gumou.

Biologické chlopne nezvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. To znamená, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa nebudete musieť venovať celoživotnému užívaniu liekov proti zrážaniu krvi. Bioprostetika netrvá tak dlho ako mechanický ventil a môže si v budúcnosti vyžadovať výmenu.

Váš lekár odporučí, na aký typ srdcovej chlopne dostanete:

• tvoj vek
• vaše celkové zdravie
• vaša schopnosť brať antikoagulačné lieky
• rozsah ochorenia

Druhy chirurgickej náhrady ventilov

Výmena aortálneho ventilu

Aortálna chlopňa je na ľavej strane srdca a slúži ako výtokový ventil. Jeho úlohou je nechať krv opustiť ľavú komoru, ktorá je hlavnou čerpacou komorou srdca. Jeho úlohou je tiež uzavrieť, aby krv neprenikla späť do ľavej komory. Možno budete potrebovať operáciu na aortálnej chlopni, ak máte vrodenú vadu alebo ochorenie, ktoré spôsobuje stenózu alebo regurgitáciu.

Najbežnejším typom vrodenej abnormality je bicuspidálna chlopňa. Normálne má aortálna chlopňa tri časti tkaniva, známe ako letáky. Toto sa nazýva trikuspidálny ventil. Poškodený ventil má iba dva letáky, preto sa nazýva bicuspidálny ventil. Nedávna štúdia zistila, že chirurgický zákrok na nahradenie aortálnej chlopne má 94% päťročné prežitie. Miera prežitia závisí od:

• tvoj vek
• vaše celkové zdravie
• iné zdravotné ťažkosti, ktoré máte
• funkcia srdca

Výmena mitrálneho ventilu

Mitrálna chlopňa sa nachádza na ľavej strane srdca. Slúži ako prítokový ventil. Jeho úlohou je umožniť, aby krv z ľavej predsiene prúdila do ľavej komory. Ak sa ventil úplne neotvorí alebo úplne nezavrie, môže byť potrebná operácia. Ak je ventil príliš úzky, môže sťažiť vstup krvi. Môže to spôsobiť, že sa zálohuje a spôsobuje tlak v pľúcach. Ak sa ventil správne nezatvorí, môže krv uniknúť späť do pľúc. Môže to byť spôsobené vrodenou chybou, infekciou alebo degeneratívnym ochorením.

Poškodený ventil bude nahradený buď kovovým umelým ventilom, alebo biologickým ventilom. Kovový ventil bude trvať celý život, ale vyžaduje, aby ste odobrali riedidlá krvi. Biologická chlopňa trvá 15 až 20 rokov a nebudete musieť brať lieky, ktoré znižujú krv. Päťročné prežívanie je asi 91 percent. Pri miere prežitia zohrávajú úlohu aj tieto osoby:

• tvoj vek
• vaše celkové zdravie
• iné zdravotné ťažkosti, ktoré máte
• funkcia srdca

Požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol posúdiť vaše osobné riziká.

Výmena dvojitého ventilu

Výmena dvojitej chlopne je náhradou mitrálnej aj aortálnej chlopne alebo celej ľavej strany srdca. Tento typ operácie nie je taký častý ako u iných a miera úmrtnosti je o niečo vyššia.

Výmena pľúcneho ventilu

Pľúcna chlopňa oddeľuje pľúcnu artériu, ktorá prenáša krv do pľúc na oxidáciu, a pravú komoru, ktorá je jednou z srdcových komôr. Jeho úlohou je umožniť, aby krv prúdila zo srdca do pľúc cez pľúcnu tepnu. Potreba výmeny pľúcnej chlopne je zvyčajne spôsobená stenózou, ktorá obmedzuje prietok krvi. Stenóza môže byť spôsobená vrodenou chybou, infekciou alebo syndrómom karcinoidov.

Procedúra

Operácia náhrady srdcovej chlopne sa vykonáva v celkovej anestézii technikami, ktoré sú buď konvenčné, alebo minimálne invazívne. Konvenčná operácia vyžaduje veľký rez od krku po pupok. Ak máte menej invazívny chirurgický zákrok, dĺžka vášho rezu môže byť kratšia a tiež môžete znížiť riziko infekcie.

Aby mohol chirurg úspešne odstrániť chorú chlopňu a nahradiť ju novou, musí byť vaše srdce pokojné. Dostanete sa na obtokový stroj, ktorý počas operácie udržuje cirkuláciu krvi v tele a pľúcach. Váš chirurg urobí rezy do vašej aorty, cez ktoré sa ventily odstránia a vymenia. S operáciou výmeny chlopne existuje takmer 2% riziko úmrtia.

zotavenie

Väčšina príjemcov náhrad srdcovej chlopne zostáva v nemocnici približne päť až sedem dní. Ak bol váš chirurgický zákrok minimálne invazívny, možno budete môcť ísť domov skôr. Zdravotnícky personál ponúkne lieky proti bolesti podľa potreby a nepretržite monitoruje krvný tlak, dýchanie a funkciu srdca počas niekoľkých prvých dní po výmene srdcovej chlopne.

Úplné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov alebo až niekoľko mesiacov, v závislosti od vašej rýchlosti hojenia a typu vykonaného chirurgického zákroku. Infekcia je hlavným rizikom bezprostredne po chirurgickom zákroku, preto je veľmi dôležité udržiavať sterilné rezy. Vždy, ak máte príznaky naznačujúce infekciu, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• horúčka
• zimnica
• citlivosť alebo opuch v mieste rezu
• zvýšená drenáž z miesta rezu

Následné stretnutia sú dôležité a pomôžu lekárovi určiť, kedy ste pripravení pokračovať v každodenných činnostiach. Uistite sa, že máte podporný systém na čas po operácii. Požiadajte členov rodiny a priateľov, aby vám pomohli po celom dome a pri zotavení vás priviedli na lekárske vyšetrenie.