Akútna pyelonefritída: Už ste okolo nebezpečenstva?

Obsah

• Aké sú príznaky pyelonefritídy?
• Aké sú komplikácie pyelonefritídy?
• Ako sa diagnostikuje pyelonefritída?
• Ako sa má liečiť pyelonefritída?

Čo je akútna pyelonefritída?

Akútna pyelonefritída je bakteriálna infekcia obličiek, ktorá postihuje tehotné ženy. Vo väčšine prípadov sa infekcia najskôr rozvinie v dolných močových cestách. Ak nie je diagnostikovaná a správne liečená, infekcia sa môže rozšíriť z močovej trubice a genitálnej oblasti do močového mechúra a potom do jednej alebo oboch obličiek.

U tehotných žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy ako u žien, ktoré nie sú tehotné. Je to spôsobené fyziologickými zmenami počas tehotenstva, ktoré môžu narúšať tok moču.

Močovody zvyčajne odvádzajú moč z obličiek do močového mechúra a z tela cez močovú trubicu. Počas tehotenstva môže vysoká koncentrácia hormónu progesterónu inhibovať kontrakciu týchto drenážnych ciest. Rovnako ako sa maternica počas tehotenstva zväčšuje, môže komprimovať močovody.

Tieto zmeny môžu viesť k problémom so správnym odtokom moču z obličiek, čo spôsobí stagnáciu moču. Výsledkom je, že baktérie v močovom mechúre môžu skôr migrovať do obličiek, ako by ich mali vyplavovať zo systému. To spôsobuje infekciu. Baktérie Escherichia coli (E. coli) je obvyklá príčina. Ostatné baktérie, napr Klebsiella pneumoniae, Proteus druhy a Staphylococcus, môže tiež spôsobiť infekcie obličiek.

Aké sú príznaky pyelonefritídy?

Typickými prvými príznakmi pyelonefritídy sú vysoká horúčka, zimnica a bolesti na oboch stranách krížov.

V niektorých prípadoch táto infekcia spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Močové príznaky sú tiež bežné, vrátane:

• časté močenie alebo potreba častého močenia
• urgentná potreba močenia alebo potreba okamžitého močenia
• dyzúria alebo bolestivé močenie
• hematúria alebo krv v moči

Aké sú komplikácie pyelonefritídy?

Správna liečba pyelonefritídy môže zabrániť vážnym problémom. Ak sa nelieči, môže viesť k bakteriálnej infekcii v krvi nazývanej sepsa. To sa potom môže rozšíriť do ďalších častí tela a spôsobiť vážne stavy vyžadujúce pohotovostné ošetrenie.

Neliečená pyelonefritída môže tiež viesť k akútnej respiračnej tiesni, pretože sa v pľúcach hromadí tekutina.

Pyelonefritída počas tehotenstva je hlavnou príčinou predčasného pôrodu, čo dáva dieťaťu vysoké riziko vážnych komplikácií alebo dokonca smrti.

Ako sa diagnostikuje pyelonefritída?

Test moču môže lekárovi pomôcť zistiť, či sú vaše príznaky výsledkom infekcie obličiek. Prítomnosť bielych krviniek a baktérií v moči, ktoré je možné sledovať pod mikroskopom, sú príznakmi infekcie. Váš lekár môže urobiť konečnú diagnózu odobratím bakteriálnych kultúr vášho moču.

Ako sa má liečiť pyelonefritída?

Spravidla platí, že ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne pyelonefritída, budete hospitalizovaný kvôli liečbe. Dostanete intravenózne antibiotiká, pravdepodobne cefalosporínové lieky, ako je cefazolin (Ancef) alebo ceftriaxón (Rocephin).

Ak sa vaše príznaky nezlepšia, je možné, že baktérie spôsobujúce infekciu sú odolné voči antibiotiku, ktoré užívate. Ak váš lekár má podozrenie, že antibiotikum nie je schopné zabiť baktérie, môže vám k liečbe pridať veľmi silné antibiotikum nazývané gentamicín (Garamycín).

Blokovanie močových ciest je ďalšou hlavnou príčinou zlyhania liečby. Je to zvyčajne spôsobené obličkovým kameňom alebo fyzickým stláčaním močovodu rastúcou maternicou počas tehotenstva. Obštrukciu močových ciest najlepšie diagnostikujete röntgenom alebo ultrazvukom obličiek.

Len čo sa váš stav začne zlepšovať, môže sa stať, že budete môcť opustiť nemocnicu. Antibiotiká budete dostávať po dobu 7 až 10 dní. Váš lekár vyberie váš liek na základe jeho účinnosti, toxicity a nákladov. Často sa predpisujú lieky ako trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) alebo nitrofurantoín (Macrobid).

Opakované infekcie neskôr v tehotenstve nie sú nezvyčajné. Najefektívnejším spôsobom, ako znížiť riziko recidívy, je preventívne užívanie dennej dávky antibiotika, ako je napríklad sulfisoxazol (Gantrisin) alebo monohydrát nitrofurantoínu (Macrobid). Pamätajte, že dávky liekov sa môžu líšiť. Váš lekár predpíše, čo je pre vás to pravé.

Ak užívate preventívne lieky, mali by ste pri každej návšteve svojho lekára skontrolovať aj prítomnosť moču na prítomnosť baktérií. Nezabudnite tiež informovať svojho lekára, ak sa príznaky vrátia. Ak sa príznaky vrátia alebo ak test moču preukáže prítomnosť baktérií alebo bielych krviniek, môže lekár odporučiť inú kultiváciu moču, aby určil, či je liečba nevyhnutná.