Ako môžem pomôcť môjmu milovanému urobiť informovanejšie rozhodnutia o liečbe Parkinsonovou chorobou?

Obsah

• Dopamínové lieky
• Karbidopa-levodopa
• Agonisty dopamínu
• Inhibítory MAO B
• Inhibítory COMT
• Iné lieky na Parkinsonovu chorobu
• Anticholinergiká
• Amantadín
• Dodržiavanie harmonogramu liečby
• Čo sa stane, keď Parkinsonova choroba prestane účinkovať
• Zobrať

Vedci ešte stále nemôžu nájsť liek na Parkinsonovu chorobu, liečba však v posledných rokoch prešla dlhou cestou. Dnes je k dispozícii niekoľko rôznych liekov a iných terapií na potlačenie príznakov, ako je tras a stuhnutosť.

Je dôležité, aby váš blízky človek užíval svoje lieky presne podľa pokynov lekára. Môžete tiež ponúknuť podporu a jemné pripomenutia.

Aby ste boli nápomocní, musíte vedieť, ktoré lieky liečia Parkinsonovu chorobu a ako fungujú.

Dopamínové lieky

Ľudia s Parkinsonovou chorobou majú nedostatok dopamínu, čo je mozgová chemikália, ktorá pomáha udržiavať plynulé pohyby. To je dôvod, prečo ľudia s takýmto stavom chodia pomaly a majú strnulé svaly. Hlavné lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby zvyšovaním množstva dopamínu v mozgu.

Karbidopa-levodopa

Liek nazývaný levodopa alebo L-DOPA je hlavnou liečbou Parkinsonovej choroby od konca 60. rokov. Je naďalej najefektívnejším liekom, pretože nahrádza chýbajúci dopamín v mozgu.

Väčšina ľudí s Parkinsonovou chorobou bude užívať levodopu nejaký čas počas liečby. Levodopa sa v mozgu premieňa na dopamín.

Mnoho liekov kombinuje levodopu s karbidopou. Karbidopa bráni tomu, aby sa levodopa rozpadla v čreve alebo iných častiach tela a premieňa ju na dopamín skôr, ako sa dostane do mozgu. Pridanie karbidopy tiež pomáha predchádzať vedľajším účinkom, ako je nevoľnosť a zvracanie.

Karbidopa-levodopa má niekoľko rôznych foriem:

• tableta (Parcopa, Sinemet)
• tableta, ktorá sa uvoľňuje pomaly, takže jej účinky pretrvávajú dlhšie (Rytary, Sinemet CR)
• infúzia dodávaná do čreva hadičkou (Duopa)
• inhalovaný prášok (Inbrija)

Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú:

• nevoľnosť
• závrat
• závraty pri vstávaní (ortostatická hypotenzia)
• úzkosť
• tiky alebo iné neobvyklé pohyby svalov (dyskinéza)
• zmätok
• videnie alebo počutie vecí, ktoré nie sú skutočné (halucinácie)
• ospalosť

Agonisty dopamínu

Tieto lieky sa v mozgu nepremieňajú na dopamín. Namiesto toho pôsobia ako dopamín. Niektorí ľudia užívajú agonisty dopamínu spolu s levodopou, aby zabránili návratu svojich príznakov v období, keď levodopa odznie.

Agonisty dopamínu zahŕňajú:

• pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tableta a tableta s predĺženým uvoľňovaním
• ropinirol (Requip, Requip XL), tableta a tableta s predĺženým uvoľňovaním
• apomorfín (Apokyn), krátkodobo pôsobiaca injekcia
• rotigotín (Neupro), náplasť

Tieto lieky spôsobujú rovnaké vedľajšie účinky ako karbidopa-levodopa, vrátane nevoľnosti, závratov a ospalosti. Môžu tiež spôsobiť nutkavé správanie, ako je hazard a prejedanie sa.

Inhibítory MAO B

Táto skupina liekov účinkuje na zvýšenie hladiny dopamínu v mozgu inak ako levodopa. Blokujú enzým, ktorý štiepi dopamín, čo predlžuje účinky dopamínu v tele.

Medzi inhibítory MAO B patria:

• selegilín (Zelapar)
• rasagilín (Azilect)
• safinamid (Xadago)

Tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako napríklad:

• problémy so spánkom (nespavosť)
• závrat
• nevoľnosť
• zápcha
• žalúdočná nevoľnosť
• neobvyklé pohyby (dyskinéza)
• halucinácie
• zmätok
• bolesť hlavy

Inhibítory MAO B môžu interagovať s určitými:

• potraviny
• voľnopredajné lieky
• lieky na predpis
• doplnkov

Určite sa poraďte so svojím lekárom o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré váš blízky užíva.

Inhibítory COMT

Lieky entakopín (Comtan) a tolkapón (Tasmar) tiež blokujú enzým, ktorý štiepi dopamín v mozgu. Stalevo je kombinované liečivo, ktoré obsahuje karbidopu-levodopu aj inhibítor COMT.

Inhibítory COMT spôsobujú veľa rovnakých vedľajších účinkov ako karbidopa-levodopa. Môžu tiež poškodiť pečeň.

Iné lieky na Parkinsonovu chorobu

Aj keď lieky, ktoré zvyšujú hladinu dopamínu, sú základnými látkami pri liečbe Parkinsonovou chorobou, niektoré ďalšie lieky tiež pomáhajú kontrolovať príznaky.

Anticholinergiká

Trihexyfenidyl (Artan) a benztropín (Cogentin) znižujú tras pri Parkinsonovej chorobe. Medzi ich vedľajšie účinky patrí:

• suché oči a ústa
• zápcha
• problémy s uvoľňovaním moču
• problémy s pamäťou
• depresia
• halucinácie

Amantadín

Tento liek môže pomôcť ľuďom s Parkinsonovou chorobou v ranom štádiu, ktorí majú iba mierne príznaky. Môže sa tiež kombinovať s liečbou karbidopou-levodopou v neskorších štádiách ochorenia.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• opuch nôh
• závrat
• škvrny na koži
• zmätok
• suché oči a ústa
• zápcha
• ospalosť

Dodržiavanie harmonogramu liečby

Včasná liečba Parkinsonovej choroby nasleduje veľmi ľahkú rutinu. Vaša milovaná osoba bude užívať karbidopa-levodopu niekoľkokrát denne podľa stanoveného harmonogramu.

Po niekoľkých rokoch liečby mozgové bunky strácajú schopnosť ukladať dopamín a stávajú sa citlivejšími na tento liek. To môže spôsobiť, že prvá dávka liekov prestane účinkovať skôr, ako je čas na ďalšiu dávku, ktorá sa nazýva „vyčerpanie“.

Ak k tomu dôjde, lekár vášho milovaného človeka s nimi bude spolupracovať na úprave dávky liekov alebo pridaní iného lieku, aby sa zabránilo obdobiam „vypnutia“. Získať správny typ a dávku lieku môže trvať nejaký čas a trpezlivosť.

U ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí užívajú levodopu niekoľko rokov, sa môže vyvinúť aj dyskinéza, ktorá spôsobuje mimovoľné pohyby. Lekári môžu upraviť lieky na zníženie dyskinézy.

Načasovanie je rozhodujúce, pokiaľ ide o užívanie Parkinsonových liekov. Na kontrolu príznakov musí váš blízky človek brať svoje lieky v správnej dávke a v správnom čase každý deň. Počas zmien liekov môžete pomôcť tým, že im pripomeniete, aby užili tabletky podľa nového rozvrhu, alebo im kúpou automatizovaného dávkovača tabletiek uľahčíte dávkovanie.

Čo sa stane, keď Parkinsonova choroba prestane účinkovať

Dnes majú lekári veľa rôznych liekov na kontrolu Parkinsonových príznakov. Je pravdepodobné, že váš drahý nájde jednu drogu - alebo kombináciu liekov - ktorá zaberá.

K dispozícii sú aj ďalšie typy liečby, vrátane hlbokej mozgovej stimulácie (DBS). Pri tomto ošetrení sa drôt nazývaný elektróda chirurgicky umiestni do časti mozgu, ktorá riadi pohyb. Drôt je pripojený k kardiostimulátoru podobnému zariadeniu nazývanému generátor impulzov, ktorý je implantovaný pod kľúčnu kosť. Zariadenie vysiela elektrické impulzy na stimuláciu mozgu a zastavenie abnormálnych mozgových impulzov, ktoré spôsobujú Parkinsonove príznaky.

Zobrať

Parkinsonova liečba je veľmi dobrá pri zvládaní príznakov. Možno bude treba v priebehu rokov upravovať typy a dávky liekov, ktoré váš blízky užíva. S týmto procesom môžete pomôcť tým, že sa dozviete o dostupných liekoch a ponúknete podporu, ktorá pomôže vášmu blízkemu držať sa svojej liečebnej rutiny.