Pôrod a doručenie: epiziotómia

Obsah

• Starostlivosť o epiziotómiu po pôrode
• Porozprávajte sa so svojím lekárom

Čo je to epiziotómia?

Termín epiziotómia sa vzťahuje na úmyselné rezanie pošvového otvoru na urýchlenie pôrodu alebo na zabránenie alebo zníženie potenciálneho roztrhnutia. Epiziotómia je najbežnejší postup vykonávaný v modernom pôrodníctve. Niektorí autori odhadujú, že až 50 až 60% pacientov, ktorí dodávajú vaginálne vôľu, bude mať epiziotómiu. Miera epiziotómie sa vo zvyšku sveta líši a v niektorých európskych krajinách môže byť až 30%.

Postup epiziotómie bol prvýkrát opísaný v roku 1742; následne získal široké prijatie a dosiahol vrchol v 20. rokoch 20. storočia. Medzi uvádzané výhody patrilo zachovanie integrity panvového dna a prevencia prolapsu maternice a iných vaginálnych traum. Od 20. rokov 20. storočia neustále klesá počet žien, ktoré dostali počas pôrodu epiziotómiu. V modernom pôrodníctve sa epiziotómia bežne nevykonáva. Avšak za určitých okolností a ak je vykonaná kvalifikovaným lekárom, môže byť epiziotómia prospešná.

Bežné dôvody na vykonanie epiziotómie:

• Predĺžená druhá etapa pôrodu;
• Plodová tieseň;
• Vaginálny pôrod vyžaduje pomoc pomocou klieští alebo vákuového extraktora;
• Dieťa v prezentácii záveru;
• Dvojité alebo viacnásobné dodávky;
• Veľké dieťa;
• Abnormálna poloha hlavy dieťaťa; a
• Keď má matka v anamnéze operáciu panvy.

Starostlivosť o epiziotómiu po pôrode

Starostlivosť o epiziotómickú ranu začína okamžite po pôrode a mala by zahŕňať kombináciu miestnej starostlivosti o ranu a zvládania bolesti. Počas prvých 12 hodín po pôrode môže byť ľadový obklad nápomocný pri predchádzaní bolesti a opuchu miesta epiziotómie. Rez by sa mal udržiavať čistý a suchý, aby sa zabránilo infekcii. Časté sedacie kúpele (namočenie oblasti rany v malom množstve teplej vody asi 20 minút niekoľkokrát denne) môžu pomôcť udržiavať oblasť čistú. Miesto epiziotómie by sa malo tiež vyčistiť po stolici alebo po močení; to je možné dosiahnuť použitím rozprašovača a teplej vody. Počas močenia sa môže tiež použiť rozprašovač na zníženie bolesti, ktorá sa objaví pri kontakte moču s ranou. Po nastriekaní alebo nasiaknutí miesta by malo byť miesto osušené jemným savým papierom (alebo môžete použiť sušič vlasov na vysušenie miesta bez podráždenia brúsnym papierom).

Závažnosť vaginálnej epiziotómie alebo roztrhnutia sa často uvádza v stupňoch, v závislosti od rozsahu rezu a / alebo tržnej rany. Epiziotómie tretieho a štvrtého stupňa zahŕňajú rez análneho zvierača alebo sliznice konečníka. V týchto prípadoch sa môžu použiť zmäkčovače stolice, aby sa zabránilo ďalšiemu poraneniu alebo opätovnému poraneniu miesta epiziotómie. Na uľahčenie hojenia väčšej rany môže byť pacient držaný na zmäkčovačoch stolice dlhšie ako týždeň.

Niekoľko štúdií hodnotilo použitie rôznych liekov proti bolesti pri liečbe bolesti spojenej s epiziotómiami. Nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Motrin), sa neustále považujú za najlepší typ liekov na zmiernenie bolesti. S povzbudivými výsledkami sa však používal aj acetaminofén (tylenol). Po vykonaní veľkej epiziotómie môže lekár predpísať narkotický liek, ktorý pomôže zmierniť bolesť.

Pacienti by sa mali vyhnúť používaniu tampónov alebo sprchových krémov v popôrodnom období, aby sa zabezpečilo správne hojenie a zabránilo sa opätovnému poraneniu oblasti. Pacienti majú byť poučení, aby sa zdržali pohlavného styku, kým sa epiziotómia neprehodnotí a úplne nevylieči. Môže to trvať až štyri až šesť týždňov po doručení.

Porozprávajte sa so svojím lekárom

Existuje len málo dôvodov, aby sa epiziotómia mohla vykonávať pravidelne. Lekár alebo zdravotná sestra - pôrodná asistentka musia v čase pôrodu rozhodnúť o potrebe epiziotómie. Otvorený dialóg medzi poskytovateľom a pacientom počas návštev prenatálnej starostlivosti a v čase pôrodu je rozhodujúcou súčasťou rozhodovacieho procesu. Za určitých okolností môže byť epiziotómia veľmi prospešná a môže zabrániť nutnosti cisárskeho rezu alebo asistovaného vaginálneho pôrodu (pomocou klieští alebo vákuového extraktora).