Prečo sa obezita považuje a nepovažuje za chorobu

Obsah

• Ako sa meria obezita?
• Index telesnej hmotnosti
• Obvod pása
• Čo je to choroba?
• Dôvody obezita sa považuje za chorobu
• Dôvody obezita sa nepovažuje za chorobu
• Komplikovaná povaha obezity

Obezita je komplikovaný problém verejného zdravia, ktorý dnes uznávajú odborníci na medicínu, a má viac faktorov. Patria sem fyzické, psychologické a genetické príčiny.

Definujeme obezitu tak, ako to v súčasnosti robia odborníci na medicínu. Preveríme tiež vyhlásenia a debaty lekárskej komunity o tom, či by ľudia mali považovať obezitu za chorobu.

Hlavné lekárske organizácie považujú obezitu za chorobu, zatiaľ čo niektorí zdravotníci nesúhlasia. Tu je dôvod.

Ako sa meria obezita?

Lekári považujú obezitu za stav, pri ktorom sa človeku vytvára nadbytočný telesný tuk, ktorý sa označuje aj ako tukové tkanivo. Lekári niekedy môžu používať výraz „adipozita“. Tento pojem popisuje stav prebytočného tukového tkaniva v tele.

Nosenie tohto nadbytočného tuku môže spôsobiť zdravotné komplikácie vrátane diabetes mellitus 2. typu, vysokého krvného tlaku a srdcových chorôb.

Lekári na určenie obezity používajú merania ako telesná hmotnosť, výška tela a stavba tela. Niektoré z meraní zahŕňajú:

Index telesnej hmotnosti

Výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI) je hmotnosť v librách vydelená výškou v palcoch na druhú vynásobená číslom 703, ktorá sa používa na prepočet merania na jednotku BMI v kg / m².

Napríklad osoba, ktorá má 5 stôp, 6 palcov a 150 libier, by mala BMI 24,2 kg / m².

Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu definuje tri triedy obezity na základe rozsahu BMI:Choroba z obezity. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• obezita I. triedy: BMI od 30 do 34,9
• obezita triedy II alebo závažná obezita: BMI od 35 do 39,9
• obezita triedy III alebo ťažká obezita: BMI 40 a vyššie

BMI kalkulačka, ako je tá, ktorú poskytuje Diabetes Canada, môže byť miestom, kde začať, hoci samotný BMI nemusí nevyhnutne znamenať, čo je pre každého človeka zdravé.

Obvod pása

Mať väčšie množstvo brušného tuku v porovnaní so zvyškom tela spôsobuje väčšie riziko zdravotných komplikácií. Takže človek môže mať BMI v rozmedzí „nadváhy“ (kategória pred obezitou), napriek tomu ho lekári vzhľadom na obvod pása považujú za osobu s centrálnou obezitou.

Obvod pása nájdete zmeraním pásu tesne nad bedrovými kosťami. Podľa CDC je človek vystavený väčšiemu riziku vzniku obezity, ak má obvod pása viac ako 40 palcov u mužov a 35 palcov u žien, ktoré nie sú tehotné.O BMI pre dospelých. (2017).

Merania ako BMI a obvod pása sú odhady množstva tuku, ktoré človek má. Nie sú dokonalí.

Napríklad niektorí kulturisti a výkonní športovci môžu byť takí svalnatí, že majú BMI, ktoré spadajú do rozsahu obezity.

Väčšina lekárov použije BMI na čo najlepšie odhadnutie obezity u človeka, čo však nemusí byť presné pre každého.

Čo je to choroba?

Po meraniach definujúcich obezitu musia lekári zvážiť, čo znamená pojem „choroba“. Pokiaľ ide o obezitu, ukázalo sa to ťažké.

Napríklad komisia odborníkov z The Obesity Society z roku 2008 sa pokúsila definovať „chorobu“.Allison DB a kol. (2012). Obezita ako choroba: Biela kniha o dôkazoch a argumentoch zadaných radou The Obesity Society. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Dospeli k záveru, že tento termín je príliš komplikovaný na to, aby sa dal úplne definovať. Na rozdiel od vedeckých meraní, ktoré majú rovnicu a čísla za sebou, „choroba“ nemôže mať až tak veľkú definíciu typu „nasucho“.

Ani definícia slovníka nevyjasňuje tento pojem nad rámec všeobecného pojmu. Napríklad tu v Merriam-Webster’s:

"Stav tela živého zvieraťa alebo rastlín alebo jednej z jeho častí, ktorý zhoršuje normálne fungovanie a obvykle sa prejavuje rozlišovaním znakov a symptómov."

Čo vedia lekári, je rozdiel v tom, ako sa verejnosť, poisťovacie spoločnosti a rôzne zdravotnícke inštitúcie pozerajú na stav, ktorý mnohí považujú za chorobu, v porovnaní s chorobou, ktorá nie je.

V roku 2013 členovia snemovne delegátov Americkej lekárskej asociácie (AMA) hlasovali na svojej výročnej konferencii o definovaní obezity ako choroby.Kyle T a kol. (2017). Pohľad na obezitu ako na chorobu: vyvíjajúce sa politiky a ich dôsledky. DOI:
Toto rozhodnutie bolo trochu kontroverzné, pretože bolo v rozpore s odporúčaniami rady AMA pre vedu a verejné zdravie.Pollack A. (2013). AMA uznáva obezitu ako chorobu. New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Rada túto tému preskúmala a neodporúčala, aby delegáti definovali obezitu ako chorobu. Delegáti však vydali svoje odporúčania, pretože neexistujú spoľahlivé a presvedčivé spôsoby merania obezity.

Rozhodnutie AMA vyvolalo pokračujúcu debatu o zložitosti obezity vrátane toho, ako ju najúčinnejšie liečiť.

Dôvody obezita sa považuje za chorobu

Roky výskumu viedli lekárov k záveru, že obezita je zdravotný stav, ktorý je viac ako koncept „kalórie in-out, kalórie out“.

Napríklad lekári zistili, že niektoré gény môžu zvýšiť hladinu hladu u človeka, čo ho vedie k väčšiemu príjmu potravy.Príčiny a následky obezity dospelých. (2017).
To môže prispieť k obezite.

Tiež ďalšie zdravotné choroby alebo poruchy môžu spôsobiť, že človek priberie. Príklady zahŕňajú:

• hypotyreóza
• Cushingova choroba
• syndróm polycystických vaječníkov

Užívanie určitých liekov na iné zdravotné podmienky môže tiež viesť k zvýšeniu hmotnosti. Príklady zahŕňajú niektoré antidepresíva.

Lekári tiež vedia, že dvaja ľudia rovnakej výšky môžu jesť rovnakú stravu a jeden môže byť obézny, zatiaľ čo druhý nie. Je to spôsobené faktormi, ako je napríklad základná rýchlosť metabolizmu človeka (koľko kalórií jeho telo v pokoji spáli) a ďalšie zdravotné faktory.

AMA nie je jedinou organizáciou, ktorá uznáva obezitu ako chorobu. Medzi ďalšie patria:

• Svetová zdravotnícka organizácia
• Svetová federácia pre obezitu
• Kanadská lekárska asociácia
• Obezita Kanada

Dôvody obezita sa nepovažuje za chorobu

Nie všetci odborníci v oblasti medicíny súhlasia s AMA. Existuje len niekoľko dôvodov, prečo niektorí môžu odmietnuť myšlienku, že obezita je choroba, vzhľadom na súčasné metódy merania obezity a jej príznakov:

Neexistuje jasný spôsob merania obezity. Pretože index telesnej hmotnosti neplatí pre každého, napríklad pre vytrvalostných športovcov a vzpieračov, nemôžu lekári na definovanie obezity vždy použiť BMI.

Nie vždy obezita odráža zlé zdravie. Obezita môže byť rizikovým faktorom pre iné zdravotné ťažkosti, ale nezaručuje, že osoba bude mať zdravotné problémy.

Niektorí lekári neradi nazývajú obezitu chorobou, pretože obezita nemusí vždy mať nepriaznivé účinky na zdravie.

Na obezitu vplýva niekoľko faktorov, z ktorých niektoré nemožno ovplyvniť. Aj keď výber stravovania a úroveň fyzickej aktivity môžu hrať určitú úlohu, môže to hrať aj genetika.

Niektorí odborníci na medicínu vyjadrujú znepokojenie nad tým, že označovanie obezity za chorobu môže „podporovať kultúru osobnej nezodpovednosti“.Stoner K a kol. (2014). Urobila Americká lekárska asociácia správne rozhodnutie o klasifikácii obezity ako choroby? DOI:
Pretože lekári často chcú, aby sa ich pacienti aktívne podieľali na ich zdraví, niektoré obavy z klasifikácie obezity ako choroby môžu mať vplyv na to, ako ľudia liečia svoje zdravie alebo ako premýšľajú o svojich možnostiach a schopnostiach.

Definovanie obezity ako choroby môže zvýšiť diskrimináciu osôb s obezitou. Niektoré skupiny, ako napríklad hnutie Fat Acceptance at Every Size a Medzinárodné združenie pre akceptáciu veľkosti, vyjadrili znepokojenie nad tým, že definícia obezity ako choroby umožňuje ostatným ďalej separovať a klasifikovať osoby ako obézne.

Komplikovaná povaha obezity

Obezita je pre mnohých ľudí komplikovanou a emocionálnou záležitosťou. Vedci vedia, že v hre je veľa faktorov, vrátane genetiky, životného štýlu, psychológie, životného prostredia a ďalších.

Niektorým aspektom obezity sa dá predísť - človek môže v ideálnom prípade zmeniť svoje stravovacie návyky a cvičenie, aby si udržal a udržal zdravie srdca, kapacitu pľúc, rozsah a rýchlosť pohybu a pohodlie.

Lekári však vedia, že niektorí ľudia tieto zmeny uskutočňujú, napriek tomu nedokážu výrazne schudnúť.

Z týchto dôvodov bude diskusia o obezite ako chorobe pravdepodobne pokračovať, kým sa neobjavia ďalšie metódy numerického a spoľahlivého určenia obezity.