HIV, lieky a choroby obličiek

Obsah

• Čo robia obličky
• Ako môže HIV poškodiť obličky
• Antiretrovírusová terapia a ochorenie obličiek
• Testovanie na ochorenie obličiek
• Zvládanie HIV a chorôb obličiek
• Otázka:
• A:

Úvod

Antiretrovírusová terapia pomáha ľuďom s HIV žiť dlhšie a lepšie ako kedykoľvek predtým. Ľudia s HIV však majú stále vyššie riziko ďalších zdravotných problémov vrátane chorôb obličiek. Ochorenie obličiek môže byť dôsledkom infekcie HIV alebo liekov na jej liečbu. Našťastie je v mnohých prípadoch ochorenie obličiek liečiteľné.

Tu je niekoľko vecí, ktoré by ste mali vedieť o rizikách ochorenia obličiek u ľudí s HIV.

Čo robia obličky

Obličky sú filtračným systémom tela. Tento pár orgánov odstraňuje toxíny a prebytočnú tekutinu z tela. Tekutina nakoniec opustí telo močom. Každá z obličiek má viac ako milión drobných filtrov pripravených na čistenie krvi od odpadových látok.

Rovnako ako iné časti tela, aj obličky môžu byť zranené. Zranenia môžu byť spôsobené chorobou, traumou alebo niektorými liekmi. Keď sú obličky zranené, nemôžu správne vykonávať svoju prácu. Zlá funkcia obličiek môže viesť k hromadeniu odpadových látok a tekutín v tele. Ochorenie obličiek môže spôsobiť únavu, opuchy nôh, svalové kŕče a duševnú zmätenosť. V závažných prípadoch môže spôsobiť smrť.

Ako môže HIV poškodiť obličky

Ľudia, ktorí majú infekciu HIV plus zvýšenú vírusovú záťaž alebo nízky počet buniek CD4 (T-buniek), majú väčšiu pravdepodobnosť chronického ochorenia obličiek. Vírus HIV môže napadnúť filtre v obličkách a zabrániť im v ich najlepšej práci. Tento účinok sa nazýva nefropatia spojená s HIV alebo HIVAN.

Riziko ochorenia obličiek môže byť navyše vyššie u ľudí, ktorí:

• máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo hepatitídu C
• sú staršie ako 65 rokov
• mať člena rodiny s ochorením obličiek
• sú Afroameričania, domorodí Američania, hispánski Američania, Ázijci alebo tichomorskí obyvatelia
• už niekoľko rokov užívate lieky, ktoré poškodzujú obličky

V niektorých prípadoch je možné tieto ďalšie riziká znížiť. Napríklad správne liečenie vysokého krvného tlaku, cukrovky alebo hepatitídy C môže znížiť riziko vzniku ochorenia obličiek z týchto stavov. HIVAN tiež nie je častý u ľudí s nízkou vírusovou záťažou, ktorí majú počet T buniek v normálnom rozmedzí. Užívanie liekov presne tak, ako je predpísané, môže pomôcť ľuďom s HIV udržať vírusovú záťaž a počet T buniek tam, kde by mali byť. Týmto spôsobom môžete tiež zabrániť poškodeniu obličiek.

Niektorí ľudia s HIV nemusia mať žiadny z týchto rizikových faktorov priameho poškodenia obličiek vyvolaného HIV. Lieky, ktoré liečia infekciu HIV, však môžu stále spôsobovať zvýšené riziko poškodenia obličiek.

Antiretrovírusová terapia a ochorenie obličiek

Antiretrovírusová terapia môže byť veľmi účinná pri znižovaní vírusovej záťaže, zvyšovaní počtu T-buniek a pri zabránení útoku HIV na telo. Niektoré antiretrovírusové lieky však môžu u niektorých ľudí spôsobovať problémy s obličkami.

Medzi lieky, ktoré môžu ovplyvniť filtračný systém obličiek, patria:

• tenofovir, liek vo Vireade a jeden z liekov v kombinovanej liečbe Truvada, Atripla, Stribild a Complera
• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) a ďalšie inhibítory HIV proteázy, ktoré môžu kryštalizovať vo vnútri drenážneho systému obličiek a spôsobiť obličkové kamene

Testovanie na ochorenie obličiek

Odborníci odporúčajú, aby ľudia, ktorí mali pozitívny test na HIV, dostali aj testy na ochorenie obličiek. Za týmto účelom poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s najväčšou pravdepodobnosťou objedná testy krvi a moču.

Tieto testy merajú hladinu bielkovín v moči a hladinu odpadového produktu kreatinínu v krvi. Výsledky pomáhajú poskytovateľovi určiť, ako dobre pracujú obličky.

Zvládanie HIV a chorôb obličiek

Ochorenie obličiek je komplikácia HIV, ktorú je obvykle možné zvládnuť. Pre ľudí s HIV je dôležité naplánovať si a dohodnúť si termín následnej starostlivosti u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Počas týchto stretnutí môže poskytovateľ prediskutovať, ako najlepšie riadiť zdravotné podmienky, aby sa znížilo riziko ďalších problémov.

Otázka:

Existuje liečba, ak sa u mňa rozvinie ochorenie obličiek?

Anonymný pacient

A:

Existuje veľa možností, ktoré s vami môže lekár preskúmať. Môžu vám upraviť dávkovanie ART alebo podať lieky na krvný tlak alebo diuretiká (tablety na odvodnenie) alebo oboje. Váš lekár môže tiež zvážiť dialýzu na čistenie krvi. Alternatívou môže byť aj transplantácia obličky. Vaša liečba bude závisieť od toho, kedy sa zistilo vaše ochorenie obličiek a aké závažné je. Zahrnú sa aj ďalšie zdravotné podmienky, ktoré máte.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.