Transplantácia obličky

Obsah

• Čo je to transplantácia obličky?
• Kto môže potrebovať transplantáciu obličky?
• Kto daruje obličku?
• Žijúci darcovia
• Zosnulí darcovia
• Proces párovania
• Ako sa vykonáva transplantácia obličky?
• Následná starostlivosť
• Aké sú riziká transplantácie obličky?
• Potenciálne riziká

Čo je to transplantácia obličky?

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na liečbu zlyhania obličiek. Obličky filtrujú odpad z krvi a vylučujú ho z tela močom. Pomáhajú tiež udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov v tele. Ak vaše obličky prestanú pracovať, vo vašom tele sa hromadí odpad a môže vám byť veľmi zle.

Ľudia, ktorým zlyhali obličky, sa zvyčajne podrobia liečbe nazývanej dialýza. Toto ošetrenie mechanicky filtruje odpad, ktorý sa hromadí v krvi, keď prestanú fungovať obličky.

Niektorí ľudia, ktorým zlyhali obličky, môžu mať nárok na transplantáciu obličky. Pri tomto postupe sa jedna alebo obe obličky nahradia obličkami darcu od živej alebo zosnulej osoby.

Pri dialýze aj pri transplantácii obličiek existujú klady a zápory.

Podstúpiť dialýzu si vyžaduje čas a je náročné na pracovnú silu. Dialýza si často vyžaduje časté cesty do dialyzačného strediska, kde sa vyžaduje liečba. V dialyzačnom stredisku sa vaša krv čistí pomocou dialyzačného prístroja.

Ak máte záujem o dialýzu doma, budete si musieť kúpiť potreby na dialýzu a naučiť sa ich používať.

Transplantácia obličky vás môže zbaviť dlhodobej závislosti na dialyzačnom prístroji a prísneho harmonogramu, ktorý s tým súvisí. To vám umožní žiť aktívnejšie. Transplantácia obličky však nie je vhodná pre každého. Patria sem ľudia s aktívnymi infekciami a osoby s výraznou nadváhou.

Počas transplantácie obličky váš chirurg vezme darovanú obličku a umiestni ju do vášho tela. Napriek tomu, že ste sa narodili s dvoma obličkami, môžete viesť zdravý život s jedinou funkčnou obličkou. Po transplantácii budete musieť brať lieky na potlačenie imunity, aby váš imunitný systém nezaútočil na nový orgán.

Kto môže potrebovať transplantáciu obličky?

Transplantácia obličky môže byť možnosťou, ak vaše obličky prestali úplne fungovať. Tento stav sa nazýva konečné ochorenie obličiek (ESRD) alebo konečné ochorenie obličiek (ESKD). Ak dosiahnete tento bod, je pravdepodobné, že váš lekár odporučí dialýzu.

Okrem dialýzy vám lekár dá vedieť, či si myslia, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu obličky.

Aby ste boli dobrým kandidátom na transplantáciu, musíte byť dostatočne zdraví na to, aby ste podstúpili veľký chirurgický zákrok, a aby ste po operácii tolerovali prísny doživotný režim liečby. Musíte byť tiež ochotní a schopní dodržiavať všetky pokyny lekára a pravidelne užívať svoje lieky.

Ak máte vážny základný zdravotný stav, môže byť transplantácia obličky nebezpečná alebo je nepravdepodobné, že bude úspešná. Medzi tieto závažné stavy patrí:

• rakovina alebo nedávna história rakoviny
• závažná infekcia, ako je tuberkulóza, infekcie kostí alebo hepatitída
• závažné kardiovaskulárne choroby
• ochorenie pečene

Váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste nemali transplantáciu, ak:

• dym
• piť nadmerné množstvo alkoholu
• užíva nelegálne drogy

Ak sa váš lekár domnieva, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu, a zaujíma vás tento postup, budete musieť byť vyšetrený v transplantačnom centre.

Toto hodnotenie zvyčajne zahŕňa niekoľko návštev s cieľom posúdiť váš fyzický, psychologický a rodinný stav. Lekári centra vykonajú testy na vašu krv a moč. Dajú vám tiež kompletnú fyzickú skúšku, aby ste sa ubezpečili, že ste dostatočne zdraví na operáciu.

Stretnú sa s vami aj psychológ a sociálny pracovník, aby sa ubezpečili, že ste schopní porozumieť a dodržiavať komplikovaný liečebný režim. Sociálny pracovník sa po prepustení z nemocnice postará o to, aby ste si zákrok mohli dovoliť a aby ste mali primeranú podporu.

Ak máte schválenú transplantáciu, môže člen rodiny darovať obličku, alebo budete zaradení na zoznam čakateľov v sieti pre odber a transplantáciu orgánov (OPTN). Typické čakanie na zosnulý darcovský orgán je viac ako päť rokov.

Kto daruje obličku?

Darcovia obličiek môžu byť živí alebo zosnulí.

Žijúci darcovia

Pretože telo dokáže dokonale fungovať iba s jednou zdravou obličkou, môže sa člen rodiny s dvoma zdravými obličkami rozhodnúť darovať vám jednu z nich.

Ak sa krv a tkanivá člena vašej rodiny zhodujú s krvou a tkanivami, môžete naplánovať plánovaný dar.

Dostať obličku od člena rodiny je dobrá voľba. Znižuje riziko, že vaše telo odmietne obličku, a umožňuje vám obísť viacročný čakací zoznam na zosnulého darcu.

Zosnulí darcovia

Zosnulým darcom sa hovorí aj darcovia mŕtvych tiel. Ide o ľudí, ktorí zomreli, zvyčajne skôr na nehodu ako na chorobu. Darca alebo jeho rodina sa rozhodli darovať svoje orgány a tkanivá.

Vaše telo pravdepodobne odmietne obličku od nepríbuzného darcu. Mŕtvy orgán je však dobrou alternatívou, ak nemáte člena rodiny alebo priateľa, ktorý je ochotný alebo schopný darovať obličku.

Proces párovania

Počas vyšetrenia na transplantáciu vám budú urobené krvné testy na zistenie vašej krvnej skupiny (A, B, AB alebo O) a vášho ľudského leukocytového antigénu (HLA). HLA je skupina antigénov umiestnených na povrchu vašich bielych krviniek. Antigény sú zodpovedné za imunitnú odpoveď vášho tela.

Ak sa váš typ HLA zhoduje s typom HLA darcu, je pravdepodobnejšie, že vaše telo obličku neodmietne. Každá osoba má šesť antigénov, tri od každého biologického rodiča. Čím viac antigénov máte, ktoré sa zhodujú s antigénmi darcu, tým väčšia je šanca na úspešnú transplantáciu.

Po identifikácii potenciálneho darcu budete potrebovať ďalší test, aby ste sa uistili, že vaše protilátky nenapadnú orgán darcu. To sa deje zmiešaním malého množstva vašej krvi s krvou darcu.

Transplantáciu nie je možné vykonať, ak vaša krv vytvára protilátky ako odpoveď na krv darcu.

Ak vaša krv nevykazuje žiadnu protilátkovú reakciu, máte tzv. Negatívny krížový test. To znamená, že transplantácia môže pokračovať.

Ako sa vykonáva transplantácia obličky?

Ak dostávate obličku od žijúceho darcu, váš lekár vám môže naplánovať transplantáciu vopred.

Ak však čakáte na zosnulého darcu, ktorý zodpovedá vášmu typu tkaniva, budete musieť byť k dispozícii na okamžité odoslanie do nemocnice hneď po identifikácii darcu. Mnoho transplantačných nemocníc dáva svojim ľuďom pagery alebo mobilné telefóny, aby k nim bol rýchlo dosiahnuteľný.

Po príchode do transplantačného centra budete musieť dať vzorku krvi na test na prítomnosť protilátok. Ak bude výsledkom negatívny krížový test, budete prepustení na chirurgický zákrok.

Transplantácia obličky sa robí v celkovej anestézii. To znamená podať vám liek, ktorý vás počas operácie uspí. Anestetikum sa bude injikovať do vášho tela intravenóznou (IV) hadičkou v ruke alebo paži.

Keď spíte, lekár vám urobí rez na bruchu a vloží darcovskú obličku. Potom spájajú tepny a žily z obličky s vašimi tepnami a žilami. To spôsobí, že krv začne prúdiť cez novú obličku.

Lekár vám tiež pripojí močovod novej obličky k močovému mechúru, aby ste mohli normálne močiť. Močovod je trubica, ktorá spája vaše obličky s močovým mechúrom.

Váš lekár ponechá pôvodné obličky vo vašom tele, pokiaľ nespôsobujú problémy, ako je vysoký krvný tlak alebo infekcia.

Následná starostlivosť

Zobudíte sa v miestnosti na zotavenie. Pracovníci nemocnice budú monitorovať vaše životné funkcie, kým si nebudú istí, že ste bdelý a stabilný. Potom vás prenesú do nemocničnej izby.

Aj keď sa po transplantácii budete cítiť skvele (mnoho ľudí to robí), pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici až týždeň po operácii.

Vaša nová oblička môže začať z tela okamžite vylučovať odpad alebo môže trvať až niekoľko týždňov, kým začne fungovať. Obličky darované členmi rodiny zvyčajne začnú pracovať rýchlejšie ako obličky od nepríbuzných alebo zosnulých darcov.

Počas prvého hojenia môžete v blízkosti miesta rezu očakávať veľkú bolesť a bolestivosť. Počas pobytu v nemocnici vás budú lekári sledovať kvôli komplikáciám. Zaradia vás tiež do prísneho harmonogramu imunosupresívnych liekov, ktoré zabránia vášmu telu v odmietnutí novej obličky. Tieto lieky budete musieť brať každý deň, aby ste zabránili tomu, aby vaše telo odmietlo darcovskú obličku.

Predtým, ako opustíte nemocnicu, váš transplantačný tím vám dá konkrétne pokyny, ako a kedy máte brať lieky. Uistite sa, že ste porozumeli týmto pokynom, a položte toľko otázok, koľko potrebujete. Lekári vám tiež vytvoria plán kontrol, podľa ktorých sa budete riadiť po operácii.

Po prepustení budete musieť so svojím transplantačným tímom pravidelne robiť schôdzky, aby mohol vyhodnotiť, ako dobre funguje vaša nová oblička.

Budete musieť užívať svoje imunosupresívne lieky podľa pokynov. Váš lekár vám predpíše aj ďalšie lieky na zníženie rizika infekcie. Nakoniec budete musieť sledovať varovné signály, že vaše telo odmietlo obličku. Patria sem bolesti, opuchy a príznaky podobné chrípke.

Prvý až dva mesiace po operácii budete musieť pravidelne sledovať lekára. Vaše zotavenie môže trvať asi šesť mesiacov.

Aké sú riziká transplantácie obličky?

Transplantácia obličky je veľká operácia. Preto so sebou nesie riziko:

• alergická reakcia na celkovú anestéziu
• krvácajúca
• krvné zrazeniny
• únik z močovodu
• upchatie močovodu
• infekcia
• odmietnutie darovanej obličky
• zlyhanie darovanej obličky
• infarkt
• mŕtvica

Potenciálne riziká

Najvážnejšie riziko transplantácie je, že vaše telo odmietne obličku. Je však zriedkavé, že vaše telo odmietne vašu obličku darcu.

Klinika Mayo odhaduje, že 90 percent príjemcov transplantátu, ktorí dostanú svoje obličky od žijúceho darcu, žije najmenej päť rokov po operácii. Asi 82 ​​percent z tých, ktorí dostali obličku od zosnulého darcu, žije päť rokov potom.

Ak spozorujete neobvyklú bolestivosť v mieste rezu alebo zmenu množstva moču, okamžite to oznámte svojmu transplantačnému tímu. Ak vaše telo novú obličku odmietne, môžete pokračovať v dialýze a po opätovnom vyhodnotení sa vrátiť na zoznam čakateľov na ďalšiu obličku.

Imunosupresívne lieky, ktoré musíte brať po operácii, môžu tiež viesť k nepríjemným vedľajším účinkom. Môžu to byť:

• pribrať
• rednutie kostí
• zvýšený rast vlasov
• akné
• vyššie riziko vzniku určitých druhov rakoviny kože a non-Hodgkinovho lymfómu

Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách vzniku týchto vedľajších účinkov.