Laparoskopia

Obsah

• Prečo sa vykonáva laparoskopia?
• Aké sú riziká laparoskopie?
• Ako sa pripravím na laparoskopiu?
• Ako sa vykonáva laparoskopia?
• Ako dlho trvá zotavenie z laparoskopie?
• Výsledky laparoskopie

Čo je to laparoskopia?

Laparoskopia, tiež známa ako diagnostická laparoskopia, je chirurgický diagnostický postup používaný na vyšetrenie orgánov vo vnútri brucha. Je to minimálne rizikový a minimálne invazívny zákrok, ktorý si vyžaduje len malé rezy.

Laparoskopia používa na sledovanie brušných orgánov prístroj nazývaný laparoskop. Laparoskop je dlhá, tenká trubica s vysoko intenzívnym svetlom a s kamerou s vysokým rozlíšením vpredu. Nástroj sa zavádza rezom do brušnej steny. Počas pohybu fotoaparát odosiela obrázky na videomonitor.

Laparoskopia umožňuje lekárovi nahliadnuť do vášho tela v reálnom čase bez otvorenej operácie. Váš lekár môže počas tohto postupu tiež získať vzorky na biopsiu.

Prečo sa vykonáva laparoskopia?

Laparoskopia sa často používa na identifikáciu a diagnostiku zdroja bolesti v panve alebo bruchu. Spravidla sa vykonáva, keď neinvazívne metódy nie sú schopné pomôcť s diagnostikou.

V mnohých prípadoch môžu byť brušné problémy diagnostikované aj pomocou zobrazovacích techník, ako sú:

• ultrazvuk, ktorý pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn vytvára obrazy tela
• CT vyšetrenie, čo je séria špeciálnych röntgenových lúčov, ktoré snímajú prierez tela
• MRI sken, ktorý pomocou magnetov a rádiových vĺn vytvára obrazy tela

Laparoskopia sa vykonáva, keď tieto testy neposkytujú dostatok informácií alebo informácií o diagnóze. Postup sa môže použiť aj na odobratie biopsie alebo vzorky tkaniva z konkrétneho orgánu v bruchu.

Váš lekár môže odporučiť laparoskopiu na vyšetrenie nasledujúcich orgánov:

• príloha
• žlčník
• pečeň
• pankreas
• tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo)
• slezina
• žalúdok
• panvové alebo reprodukčné orgány

Pozorovaním týchto oblastí pomocou laparoskopu môže váš lekár zistiť:

• brušná hmota alebo nádor
• tekutina v brušnej dutine
• ochorenie pečene
• účinnosť určitých liečebných postupov
• stupeň, do ktorého konkrétna rakovina pokročila

Váš lekár tiež môže byť schopný vykonať zásah na liečbu vášho stavu okamžite po stanovení diagnózy.

Aké sú riziká laparoskopie?

Najbežnejšie riziká spojené s laparoskopiou sú krvácanie, infekcia a poškodenie orgánov v bruchu. Ide však o ojedinelé prípady.

Po ukončení procedúry je dôležité sledovať akékoľvek príznaky infekcie. Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú:

• horúčky alebo zimnica
• bolesť brucha, ktorá sa časom stáva intenzívnejšou
• začervenanie, opuch, krvácanie alebo drenáž v miestach rezu
• nepretržitá nevoľnosť alebo zvracanie
• pretrvávajúci kašeľ
• lapanie po dychu
• neschopnosť močiť
• točenie hlavy

Existuje malé riziko poškodenia orgánov vyšetrených počas laparoskopie. Pri prepichnutí orgánu môže do vášho tela unikať krv a iné tekutiny. V takom prípade budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok na odstránenie poškodenia.

Menej časté riziká zahŕňajú:

• komplikácie z celkovej anestézie
• zápal brušnej steny
• krvná zrazenina, ktorá by mohla cestovať do panvy, nôh alebo pľúc

Za určitých okolností sa váš chirurg môže domnievať, že riziko diagnostickej laparoskopie je príliš vysoké na to, aby zaručilo výhody použitia minimálne invazívnej techniky. Táto situácia sa často vyskytuje u tých, ktorí podstúpili brušné operácie, čo zvyšuje riziko tvorby zrastov medzi štruktúrami v bruchu. Vykonávanie laparoskopie v prítomnosti adhézií bude trvať oveľa dlhšie a zvyšuje riziko poranenia orgánov.

Ako sa pripravím na laparoskopiu?

Mali by ste povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch na predpis alebo o voľne predajných liekoch, ktoré užívate. Váš lekár vám povie, ako sa majú používať pred a po zákroku.

Váš lekár môže zmeniť dávku akýchkoľvek liekov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok laparoskopie. Medzi tieto lieky patria:

• antikoagulanciá, ako sú lieky na riedenie krvi
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane aspirínu (Bufferin) alebo ibuprofenu (Advil, Motrin IB)
• iné lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi
• bylinné alebo výživové doplnky
• vitamín K.

Mali by ste tiež povedať svojmu lekárovi, ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná. To zníži riziko poškodenia vášho vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Pred laparoskopiou môže lekár predpísať krvné testy, rozbor moču, elektrokardiogram (EKG alebo EKG) a RTG hrudníka. Váš lekár môže tiež vykonať určité zobrazovacie testy vrátane ultrazvuku, CT vyšetrenia alebo MRI vyšetrenia.

Tieto testy môžu lekárovi pomôcť lepšie pochopiť abnormalitu vyšetrovanú počas laparoskopie. Výsledky poskytujú lekárovi vizuálneho sprievodcu po vnútornej strane brucha. To môže zlepšiť účinnosť laparoskopie.

Pravdepodobne sa budete musieť vyhnúť laparoskopii najmenej osem hodín pred jedlom a pitím. Mali by ste tiež zabezpečiť, aby vás člen rodiny alebo priateľ po procedúre odviezol domov. Laparoskopia sa často vykonáva v celkovej anestézii, čo môže spôsobiť ospalosť a neschopnosť viesť vozidlo niekoľko hodín po operácii.

Ako sa vykonáva laparoskopia?

Laparoskopia sa zvyčajne robí ambulantne. To znamená, že budete môcť ísť domov v rovnaký deň, ako ste podstúpili operáciu. Môže sa vykonávať v nemocnici alebo v ambulantnom chirurgickom centre.

Pri tomto type operácie vám pravdepodobne bude poskytnutá celková anestézia. To znamená, že procedúru prespíte a nebudete cítiť žiadnu bolesť. Na dosiahnutie celkovej anestézie je do jednej z vašich žíl zavedená intravenózna (IV) linka. Prostredníctvom IV vám váš anesteziológ môže podať špeciálne lieky a zabezpečiť hydratáciu tekutinami.

V niektorých prípadoch sa namiesto toho používa lokálna anestézia. Lokálne anestetikum znecitliví oblasť, takže aj keď budete počas operácie bdelí, nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Počas laparoskopie chirurg urobí rez pod brušným gombíkom a potom zavedie malú trubičku nazývanú kanyla. Kanyla sa používa na nafúknutie brucha plynným oxidom uhličitým. Tento plyn umožňuje lekárovi jasnejšie vidieť vaše brušné orgány.

Akonáhle je vaše brucho nafúknuté, chirurg zavedie laparoskop cez rez. Fotoaparát pripojený k laparoskopu zobrazuje obrázky na obrazovke, čo umožňuje sledovanie vašich orgánov v reálnom čase.

Počet a veľkosť rezov závisí od toho, aké konkrétne choroby sa váš chirurg pokúša potvrdiť alebo vylúčiť. Spravidla dostanete jeden až štyri rezy, každý s dĺžkou od 1 do 2 centimetrov. Tieto rezy umožňujú vloženie ďalších nástrojov. Váš chirurg bude napríklad musieť na vykonanie biopsie použiť iný chirurgický nástroj. Počas biopsie odoberú malú vzorku tkaniva z orgánu, ktorý sa má vyhodnotiť.

Po ukončení procedúry sa nástroje odstránia. Vaše rezy sa potom uzavrú stehmi alebo chirurgickou páskou. Cez rezy môžu byť umiestnené obväzy.

Ako dlho trvá zotavenie z laparoskopie?

Keď operácia skončí, budete sledovaní niekoľko hodín pred prepustením z nemocnice. Vaše životné funkcie, napríklad váš dych a srdcová frekvencia, budú starostlivo sledované. Pracovníci nemocnice tiež skontrolujú všetky nežiaduce reakcie na anestéziu alebo zákrok, ako aj sledujú dlhšie krvácanie.

Načasovanie vydania sa bude líšiť. Záleží to na:

• váš celkový fyzický stav
• typ použitej anestézie
• reakcie vášho tela na operáciu

V niektorých prípadoch možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc.

Ak ste dostali celkovú anestéziu, bude vás musieť rodinný príslušník alebo priateľ odviesť domov. Účinky celkovej anestézie zvyčajne vyprchajú niekoľko hodín, preto môže byť jazda po zákroku nebezpečná.

V dňoch nasledujúcich po laparoskopii môžete pociťovať miernu bolesť a pulzovanie v miestach, kde sa robili rezy. Akákoľvek bolesť alebo nepohodlie by sa mali zmierniť do niekoľkých dní. Váš lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti.

Tiež je bežné, že po zákroku budete mať bolesti ramena. Bolesť je zvyčajne výsledkom plynu oxidu uhličitého, ktorý sa používa na nafúknutie brucha, aby sa vytvoril pracovný priestor pre chirurgické nástroje. Plyn môže podráždiť vašu bránicu, ktorá má spoločné nervy s vašim ramenom. Môže to tiež spôsobiť nadúvanie. Nepohodlie by malo ustúpiť do pár dní.

Spravidla môžete do týždňa pokračovať vo všetkých bežných činnostiach. Asi dva týždne po laparoskopii budete musieť byť na následnom dohovore so svojím lekárom.

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabezpečili hladšie zotavenie:

• Čo najskôr začnite s ľahkou aktivitou, aby ste znížili riziko vzniku krvných zrazenín.
• Doprajte si viac spánku ako obvykle.
• Na zmiernenie bolesti v krku použite pastilky na hrdlo.
• Noste voľné oblečenie.

Výsledky laparoskopie

Ak bola urobená biopsia, patológ ju vyšetrí. Patológ je lekár, ktorý sa špecializuje na analýzu tkanív. Správa s podrobnými výsledkami sa odošle vášmu lekárovi.

Normálne výsledky laparoskopie naznačujú absenciu brušného krvácania, hernií a črevných blokád. Tiež znamenajú, že všetky vaše orgány sú zdravé.

Abnormálne výsledky laparoskopie naznačujú určité stavy, vrátane:

• zrasty alebo chirurgické jazvy
• kilá
• zápal slepého čreva, zápal čriev
• fibroidy alebo abnormálny rast maternice
• cysty alebo nádory
• rakovina
• cholecystitída, zápal žlčníka
• endometrióza, porucha, pri ktorej tkanivo, ktoré tvorí výstelku maternice, rastie mimo maternicu
• poranenie alebo trauma konkrétneho orgánu
• zápalové ochorenie panvy, infekcia reprodukčných orgánov

Váš lekár si s vami naplánuje schôdzku, aby si prešiel výsledkami. Ak sa zistí vážny zdravotný stav, váš lekár s vami prediskutuje vhodné možnosti liečby a vytvorí s vami plán riešenia tohto stavu.