Lymfatická dysfunkcia (lymfodém)

Obsah

• Čo je to lymfatická dysfunkcia?
• Čo spôsobuje lymfatickú dysfunkciu?
• Dedičný (primárny) lymfedém
• Sekundárny lymfedém
• Aké sú príznaky a príznaky lymfatickej dysfunkcie?
• Aké komplikácie sú spojené s lymfatickou dysfunkciou?
• Ako sa diagnostikuje lymfatická dysfunkcia?
• Ako je lymfedém klasifikovaný?
• Ako sa lieči lymfatická dysfunkcia?
• Domáca starostlivosť
• Lekárske a chirurgické postupy
• Aký je dlhodobý výhľad pre ľudí s lymfatickou dysfunkciou?

Čo je to lymfatická dysfunkcia?

Lymfatická dysfunkcia znamená, že lymfatický systém funguje zle. Lymfatický systém sa skladá z lymfatických uzlín a lymfatických ciev, ktoré odvádzajú tekutiny z tkanív tela.

Tekutiny prenášajú toxíny, imunitné bunky a odpadové produkty do lymfatických uzlín. Lymfatické cievy pomáhajú udržiavať rovnováhu tekutín v tele vracaním filtrovanej lymfatickej tekutiny späť do krvného riečišťa.

Zle pracujúci lymfatický systém spôsobuje, že tkanivá sú opuchnuté tekutinou. Toto sa nazýva lymfedém. Spravidla vedie k opuchu rúk alebo nôh. Ovplyvnené môžu byť aj iné časti tela.

Môžete sa narodiť s lymfatickým problémom, ktorý spôsobuje lymfedém. Toto sa nazýva dedičné alebo primárne lymfedémy. Môže to tiež vyplývať z množstva komplexných genetických podmienok.

Môžete tiež vyvinúť lymfedém z komplikácií alebo zranenia. Toto sa nazýva sekundárny lymfedém. Je to bežný vedľajší účinok liečby rakoviny.

Lymfatická dysfunkcia je pre väčšinu ľudí chronickým ochorením, ale je možné ju liečiť a nájsť úľavu.

Čo spôsobuje lymfatickú dysfunkciu?

Existuje niekoľko rôznych príčin dedičnej (primárnej) a sekundárnej lymfatickej dysfunkcie.

Dedičný (primárny) lymfedém

Dedičný lymfedém je známy aj ako primárny lymfedém. Je to menej bežné ako sekundárny lymfedém. Pravdepodobne budete mať dedičný lymfedém, ak ho má aj člen rodiny.

Jeden typ dedičného lymfedému je známy ako Milroyova choroba. Môže to spôsobiť nesprávne formovanie štruktúr, ktoré tvoria váš lymfatický systém.

Meigeova choroba je ďalšou formou lymfedému, o ktorej sa tiež predpokladá, že je dedičná. Presná genetická zmena však ešte nebola identifikovaná.

Sekundárny lymfedém

Liečba rakoviny prsníka mastektómiou je jednou z najbežnejších príčin sekundárneho lymfedému.

Lekári často odstraňujú lymfatické tkanivo spod paží, keď odstraňujú rakovinové prsné tkanivo. Tekutiny vytekajúce z ramena musia prechádzať podpazuším. Ak sa z tejto oblasti odstránia lymfatické uzliny, môže dôjsť k lymfatickej dysfunkcii a opuchu v ramene.

Rakovina a ožarovanie môžu tiež spôsobiť rozvoj lymfedému. Nádory a tkanivá jaziev po ožarovaní a chirurgickom zákroku môžu viesť k poškodeniu a poškodeniu lymfatického systému.

Lymfedém sa môže vyskytnúť aj po liečbe rakoviny hlavy a krku. Môže to viesť k opuchu tváre, očí, krku a pier.

Aké sú príznaky a príznaky lymfatickej dysfunkcie?

Hlavným príznakom lymfatickej dysfunkcie je lymfedém. Lymfedém spôsobuje opuch rúk a nôh. Vaše prsty alebo prsty môžu zadržiavať tekutinu a napučiavať. Môžu byť tiež postihnuté tkanivá hlavy a krku.

Opuch môže obmedziť rozsah pohybu. V postihnutej oblasti môžete mať ťažkosti alebo tupú bolesť. Lymfedém môže tiež viesť k:

• kožné zmeny
• zmena farby kože
• pľuzgiere
• únik tekutiny z pokožky
• infekcie

Lymfedém v hlave a krku môže ovplyvniť videnie a spôsobiť bolesť ucha a upchatie nosa. Môže tiež spôsobiť problémy s:

• dýchanie
• prehĺtaní
• rozprávanie
• slintanie

Ľudia s vrodenou lymfatickou dysfunkciou môžu prejavovať príznaky už v ranom detstve. Môže sa vyskytnúť aj pri nástupe puberty alebo v dospelosti, dokonca aj po dosiahnutí veku 35 rokov.

Kedykoľvek po operácii sa môžu objaviť príznaky sekundárneho lymfedému. Väčšina symptómov sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov po operácii. Môže sa však tiež výrazne oneskoriť.

Aké komplikácie sú spojené s lymfatickou dysfunkciou?

Spolu s lymfedémom sa môžu vyskytnúť určité infekcie, ako je celulitída alebo lymfangitída.

Celulitída je typ bakteriálnej kožnej infekcie. Súvisí to so zmenami kože, ktoré často súvisia s lymfedémom, čo umožňuje baktériám prístup do hlbších tkanív.

Lymfangitída môže byť spôsobená bakteriálnou, vírusovou alebo hubovou infekciou lymfatických ciev.

Medzi príznaky infekcie patrí pruhovaná alebo škvrnitá červená škvrna na postihnutej oblasti. Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

• horúčka
• svrbenie
• zimnica

Ako sa diagnostikuje lymfatická dysfunkcia?

Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a opýta sa na vašu anamnézu.

Váš lekár môže nariadiť zobrazovacie testy, ak majú podozrenie na lymfatickú dysfunkciu. Jedným z možných testov je lymfangiogram. Je to typ röntgenového žiarenia, ktorý používa kontrastné farbivo, aby jasnejšie ukázal cestu vašich lymfatických uzlín a lymfatických ciev.

Váš lekár vám často vstrekne farbivo do žily medzi prstami na nohách. Farbivo sa môže tiež vstreknúť do oblasti slabín. Röntgenové snímky môžu odhaliť abnormality vo vašom lymfatickom drenážnom systéme. MRI sa môže použiť namiesto tradičného röntgenového žiarenia.

Ako je lymfedém klasifikovaný?

Lymfedém sa bežne klasifikuje do niekoľkých stupňov podľa závažnosti:

• Stupeň 0 (latentné). Nevidia sa žiadne viditeľné zmeny, môžete si však všimnúť zmeny v pocite, často s bolestivosťou alebo napätím.
• Stupeň 1 (mierny). Opuch v postihnutej oblasti sa môže počas dňa meniť. Keď stlačíte tkanivo, tkanivo bude odsadené (edém jamky). V pokožke nie sú žiadne trvalé zmeny.
• Stupeň 2 (mierny). Tam je ireverzibilný opuch, pri ktorom sa vaše tkanivo na dotyk cíti ako huby. Vyskytuje sa zápal a zhrubnutie kože.
• Etapa 3 (ťažká). Pretrváva zadržiavanie tekutín. Postihnuté miesto stvrdne a stáva sa veľmi veľkým. Zmeny kože sú trvalé a často dochádza k strate funkcie.

Ako sa lieči lymfatická dysfunkcia?

Cieľom liečby je včasné a čo najväčšie zníženie opuchov a zachovanie rozsahu pohybu a funkcie postihnutej oblasti.

Domáca starostlivosť

Kompresia je dôležitou liečbou lymfedému. Stlačenie postihnutej končatiny povzbudzuje lymfatické tekutiny k tomu, aby sa pohybovali smerom k vášmu trupu a z ramena alebo nohy normálnejším spôsobom obehu.

Pevným omotávaním ruky alebo nohy elastickým obväzom alebo nosením kompresného odevu sa udržuje nepretržitý tlak na opuchnutú oblasť. To znižuje veľkosť končatiny, znižuje stres na pokožke a zlepšuje pohyblivosť.

Kompresné odevy

Kompresné odevy sú špeciálne navrhnuté ponožky, pančuchy alebo rukávy, ktoré dobre priliehajú k napuchnutej končatine. Váš lekár vám môže odporučiť nákup kompresných odevov s určitým stupňom alebo úrovňou kompresie. Stupeň alebo úroveň bude závisieť od závažnosti opuchu. Štandardné kompresné odevy sú dostupné vo väčšine lekární a drogérií.

Úrovne stlačenia sa merajú pri tlakoch mm Hg (milimetre ortuti). Čím viac kompresie potrebujete, tým vyšší by mal byť tlak.

Aj keď neexistuje žiadny priemyselný štandard, jedná sa o niektoré bežne používané merania:

• Nízka (trieda 1): menej ako 20 mm Hg
• Médium (trieda 2): medzi 20 a 30 mm Hg
• Vysoký (trieda 3): väčší ako 30 mm Hg

Najčastejšie sa odporúča gradientná kompresia. Môže byť zabudovaný do slip-on pančuchy alebo rukávu, alebo môže byť dosiahnutý pomocou samolepiaceho obalu. Kompresia s prechodom je navrhnutá tak, že je najtesnejšia v najvzdialenejšom bode ramena alebo nohy a postupne sa uvoľňuje ďalej do končatiny.

Ak nie sú k dispozícii vstavané kompresné odevy s gradientom, odborník na lymfedém vám môže ukázať, ako použiť vrstvy obalu na dosiahnutie rovnakého účinku. V ďalšom bode sa začína užšie a užšie balenie s množstvom prekrývaní. Voľnejšie, širšie a menšie prekrývanie sa vykonáva, keď sa obal ďalej pohybuje smerom nahor po končatine.

Nakupujte kompresné ponožky, pančuchy alebo rukávy.

Pneumatická kompresia

Iná forma kompresnej terapie sa nazýva pneumatická kompresia. Pneumatická kompresia zahŕňa vesty alebo rukávy, ktoré sú načasované tak, aby sa nafúkli a vypustili, aby stimulovali správny tok lymfatickej tekutiny.

cvičenie

Cvičenie môže pomôcť zvládnuť lymfatickú dysfunkciu. Vaše svaly sa počas cvičenia sťahujú. Tieto kontrakcie vyvíjajú tlak na vaše lymfatické cievy. Toto pomáha tekutine pohybovať sa cez cievy a znižuje opuch.

Odborníci na lymfedém odporúčajú rôzne cvičenia, ktoré pomôžu zvládnuť stav:

• Jednoduchá škála pohybových cvičení, ako sú kolenné ohyby alebo rotácie zápästia, sú navrhnuté tak, aby si udržali flexibilitu a mobilitu.
• Ľahké opakujúce sa cvičenia môžu tiež zabrániť hromadeniu tekutiny v pažiach alebo nohách. Vyskúšajte chôdzu, jogu alebo aerobik s nízkym dopadom, napríklad plávanie.

Zamerajte sa na 20 až 30 minút cvičenia väčšinu dní v týždni. Pred začatím cvičenia sa poraďte so svojím lekárom.

Lekárske a chirurgické postupy

Na liečbu lymfedému sa bežne odporúča komplexná dekongesívna terapia (CDT). To zahŕňa niekoľko komponentov, z ktorých niektoré už boli uvedené vyššie:

• kompresné odevy
• rutinná starostlivosť o pleť
• cvičenia končatín
• lymfatická drenážna správa

Lymfatická drenážna masáž, známa tiež ako manuálna lymfatická drenáž, je typom masážnej liečby, ktorú vykonáva kvalifikovaný odborník na lymfedém. Manipulácia s tkanivami umožňuje voľnejšiemu odtoku lymfatických tekutín.

Ako často sa vyžaduje manuálna lymfatická drenáž, závisí od závažnosti, miesta opuchu a od toho, do akej miery je tolerovaný pohyb oblasti. Často začína päť dní v týždni počas troch až ôsmich týždňov, potom sa vykonáva tak často, ako je potrebné na udržanie zlepšenia. Môžete tiež absolvovať školenie od profesionála, ako to urobiť doma.

Ak máte celulitídu alebo iné typy kožných infekcií alebo poškodenia kože, nepodávajte manuálne drenáž.

US Food and Drug Administration schválila nízkoúrovňovú laserovú terapiu na liečenie lymfedému spojeného s rakovinou prsníka. Odporúča sa, aby túto liečbu aplikoval fyzioterapeut alebo iný zdravotnícky pracovník špecializujúci sa na lymfedém. Štúdie zistili, že môže byť účinný pri zmierňovaní opuchov, bolesti a veľkosti končatín.

Liposukcia môže byť účinná v prípade pokročilejších štádií lymfedému, keď iné možnosti liečby nepomohli. Štúdie zistili, že môže znížiť veľkosť končatín, zlepšiť funkciu, pohodu a kvalitu života. Po vykonaní postupu je však stále potrebné používať kompresné odevy, aby sa opuchlo.

Lymfedém, ku ktorému dochádza spolu s bakteriálnou infekciou, sa najskôr ošetrí antibiotikami. Antibiotiká môžu pomôcť kontrolovať bolesť a opuch. Pomáhajú tiež zabrániť šíreniu infekcie.

Aký je dlhodobý výhľad pre ľudí s lymfatickou dysfunkciou?

Váš výhľad závisí od štádia, miesta a príčiny lymfedému, ako aj od vášho celkového zdravotného stavu.

Lymfedém je trvalý stav, ktorý si vyžaduje nepretržitú starostlivosť. Vo väčšine prípadov sa s opuchom pravidelne stretávate pravidelne, ale dá sa to zvládnuť.

Je dôležité spolupracovať so zdravotníckym tímom odborníkov na lymfedém, medzi ktoré patria fyzioterapeuti a chirurgovia a lekári. Najlepším spôsobom, ako sa vysporiadať s lymfedémom, je použiť kombináciu liečebných a riadiacich techník.