Čo je skóre Maddrey a prečo je to dôležité?

Obsah

• Mierna vs. ťažká alkoholická hepatitída
• Aké ďalšie výsledky sa môžu použiť?
• Ako sa počíta skóre MDF?
• Ako používajú lekári skóre Maddrey?
• Ak je vaše skóre MDF nižšie ako 32
• Ak je vaše skóre MDF vyššie ako 32
• Výhľad

Definícia

Maddreyho skóre sa tiež nazýva diskriminačná funkcia Maddrey, MDF, mDF, DFI alebo len DF. Je to jeden z niekoľkých nástrojov alebo výpočtov, pomocou ktorých môžu lekári určiť ďalší krok liečby na základe závažnosti alkoholickej hepatitídy.

Alkoholická hepatitída je typ ochorenia pečene súvisiaceho s alkoholom. Je to spôsobené nadmerným pitím alkoholu. Tento stav sa vyskytuje až u 35 percent ťažkých pijanov. Spôsobuje zápal, zjazvenie, tukové usadeniny a opuch pečene. Zvyšuje tiež riziko rakoviny pečene a zabíja pečeňové bunky. Môže to byť mierne, stredné alebo ťažké.

Skóre MDF sa tiež považuje za prognostický nástroj, pretože pomáha určiť, kto môže byť dobrým kandidátom na liečbu kortikosteroidmi. Predpovedá tiež pravdepodobnosť prežitia v priebehu budúceho alebo niekoľkých mesiacov.

Mierna vs. ťažká alkoholická hepatitída

Mierna alkoholická hepatitída môže trvať roky. Ak prestanete piť, môžete byť schopní do istej doby zvrátiť poškodenie pečene. V opačnom prípade sa poškodenie pečene bude stále zhoršovať a bude trvalé.

Alkoholická hepatitída môže rýchlo ochorieť. Môže sa napríklad vyskytnúť po nadmernom pití. Môže to viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Môže to dokonca viesť k smrti bez agresívneho riadenia. Nástroj Maddrey pomáha lekárovi rýchlo rozpoznať závažnosť alkoholickej hepatitídy.

Aké ďalšie výsledky sa môžu použiť?

Skóre MDF je bežne používaný bodovací nástroj. Model skóre konečného štádia ochorenia pečene (MELD) je ďalším bežne používaným nástrojom. Niektoré z ďalších bodovacích systémov zahŕňajú:

• Glasgowské skóre alkoholovej hepatitídy (GAHS)
• Skóre Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Skóre ABIC
• Skóre Lille

Ako sa počíta skóre MDF?

Na výpočet skóre MDF používajú lekári váš protrombínový čas. Je to jeden z testov, ktoré merajú, ako dlho trvá zrážanie krvi.

Skóre tiež používa vašu hladinu sérového bilirubínu. To je množstvo bilirubínu prítomného vo vašej krvi. Bilirubín je látka nachádzajúca sa v žlči. Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí, keď pečeň rozkladá staré červené krvinky. U osoby s ochorením pečene je toto číslo často vysoké.

Ľudia so skóre MDF nižším ako 32 sú často považovaní za osoby s miernou až stredne ťažkou alkoholickou hepatitídou. U ľudí s týmto skóre sa predpokladá, že majú nižšiu pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcich niekoľkých mesiacoch. Zvyčajne asi 90 až 100 percent ľudí stále žije 3 mesiace po stanovení diagnózy.

Ľudia so skóre MDF 32 alebo viac majú ťažkú ​​alkoholickú hepatitídu. Ľudia s týmto skóre sa považujú za ľudí s vyššou pravdepodobnosťou úmrtia v nasledujúcich mesiacoch. Asi 55 až 65 percent ľudí s týmto skóre stále žije 3 mesiace po diagnostikovaní. Agresívne riadenie a mladší vek môžu zlepšiť výhľad.

Ako používajú lekári skóre Maddrey?

Váš lekár často určí liečebný plán na základe vášho skóre MDF a ďalších faktorov. Môžu vám odporučiť hospitalizáciu, aby mohli dôkladne sledovať váš stav. Počas hospitalizácie váš lekár často:

• Dôsledne sledujte funkciu pečene, aby ste zistili, či sa hladiny zlepšujú.
• Liečte všetky komplikácie spojené s ochorením pečene spojeným s alkoholom.
• Použite iné nástroje na skórovanie alebo vypočítajte svoje skóre MELD. Používa sa váš výsledok bilirubínu, kreatinínu a medzinárodného normalizovaného pomeru (INR), ktorý je založený na vašom protrombínovom čase. Pomáha lekárovi ďalej hodnotiť váš stav. Skóre MELD 18 a vyššie je spojené s horším výhľadom.
• V prípade potreby vykonajte zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk a biopsia pečene.
• Ak je to potrebné, podporte vás výberom alkoholu.
• Porozprávajte sa s vami o dôležitosti abstinencie alebo nepitia alkoholu po celý život. Nie je bezpečné piť akékoľvek množstvo alkoholu, ak máte alkoholickú hepatitídu.
• V prípade potreby vás odkážeme na program zneužívania alkoholu a drog.
• Porozprávajte sa s vami o vašej sociálnej podpore pri vyhýbaní sa alkoholu.

Ak je vaše skóre MDF nižšie ako 32

Skóre MDF nižšie ako 32 znamená, že máte pravdepodobne miernu až stredne ťažkú ​​alkoholickú hepatitídu.

Liečba ľahkej alebo stredne ťažkej alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

• podpora výživy, pretože podvýživa môže byť komplikáciou alkoholickej hepatitídy
• úplná abstinencia od alkoholu
• úzka podporná a následná starostlivosť

Ak je vaše skóre MDF vyššie ako 32

Skóre MDF rovné alebo väčšie ako 32 znamená, že máte pravdepodobne ťažkú ​​alkoholickú hepatitídu. Môžete byť kandidátom na liečbu kortikosteroidmi alebo liečbou pentoxifylínom.

Váš lekár zváži rizikové faktory, kvôli ktorým môže byť užívanie kortikosteroidov nebezpečné. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť vaše riziko:

• Ste starší ako 50 rokov
• Máte nekontrolovanú cukrovku.
• Mali ste zranenie obličky.
• Máte vysoké hladiny bilirubínu, ktoré sa neznižujú skoro po hospitalizácii.
• Stále pijete alkohol. Čím viac vypijete, tým vyššie je riziko úmrtia.
• Máte horúčku, krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, pankreatitídu alebo infekciu obličiek. Čokoľvek z toho môže znamenať, že nemôžete bezpečne užívať kortikosteroidy.
• Máte príznaky hepatálnej encefalopatie, ktoré zahŕňajú zmätenosť. Toto je jedna z najnebezpečnejších komplikácií alkoholickej hepatitídy.

Odporúčania na liečbu ťažkej alkoholickej hepatitídy môžu zahŕňať:

• Výživová podpora pri enterálnom kŕmení, ktorá sa tiež nazýva kŕmenie cez tubu. Živiny v tekutej forme dodávajú výživu priamo do žalúdka alebo tenkého čreva pomocou tuby. Parenterálna výživa sa podáva žilou. Komplikácie alkoholickej hepatitídy často určujú, ktorý typ podpory výživy je najlepší.
• Liečba kortikosteroidmi, ako je prednizolón (Prelone, Predalone). Možno budete musieť tento liek užívať určitý čas.
• Liečba pentoxifylínom (Pentoxil, Trental) môže byť možnosťou v závislosti od vášho konkrétneho stavu.

Výhľad

Skóre podľa Maddreyovej je nástroj, ktorý môže lekár použiť pri príprave liečebného plánu pre alkoholickú hepatitídu. Toto skóre pomáha lekárovi pochopiť, aký závažný je váš stav. Váš lekár vás bude pravdepodobne tiež sledovať kvôli ďalším komplikáciám, ako je gastrointestinálne krvácanie, pankreatitída alebo zlyhanie obličiek.

Včasné a agresívne liečenie môže zlepšiť vyhliadky ľudí s týmto ochorením, najmä ak máte ťažkú ​​alkoholickú hepatitídu.