May-Thurnerov syndróm

Obsah

• Aké sú príznaky May-Thurnerovho syndrómu?
• Aké sú príčiny a rizikové faktory May-Thurnerovho syndrómu?
• Ako sa diagnostikuje?
• Ako sa lieči May-Thurnerov syndróm?
• Liečba May-Thurnerovho syndrómu
• Liečba DVT
• Aké komplikácie sú spojené so syndrómom May-Thurner?
• Aké je zotavenie po operácii?
• Život s May-Thurnerovým syndrómom

Čo je May-Thurnerov syndróm?

May-Thurnerov syndróm je stav, ktorý spôsobuje zúženie ľavej iliakálnej žily v panve z dôvodu tlaku z pravej iliakálnej artérie.

Je tiež známy ako:

• syndróm kompresie iliakálnej žily
• iliokaválny kompresný syndróm
• Cockettov syndróm

Ľavá iliaca žila je hlavná žila ľavej nohy. Funguje na prenos krvi späť do vášho srdca. Pravá iliaca artéria je hlavná tepna pravej nohy. Dodáva krv do pravej nohy.

Pravá iliaca artéria môže niekedy spočívať na hornej časti ľavej iliakálnej žily, čo spôsobuje tlak a May-Thurnerov syndróm. Tento tlak na ľavú iliačnú žilu môže spôsobiť abnormálne prúdenie krvi, čo môže mať vážne následky.

Aké sú príznaky May-Thurnerovho syndrómu?

Väčšina ľudí s May-Thurnerovým syndrómom nemá žiadne príznaky, pokiaľ nespôsobí hlbokú žilovú trombózu (DVT).

Pretože však May-Thurnerov syndróm môže sťažiť cirkuláciu krvi späť do vášho srdca, u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť príznaky bez DVT.

Tieto príznaky sa vyskytujú predovšetkým v ľavej nohe a môžu zahŕňať:

• bolesť nohy
• opuch nôh
• pocit ťažkosti v nohe
• bolesť nôh pri chôdzi (venózna klaudikácia)
• zmena farby kože
• vredy na nohách
• zväčšené žily na nohe

DVT je krvná zrazenina, ktorá môže spomaliť alebo zablokovať prietok krvi v žile.

Medzi príznaky DVT patria:

• bolesť nohy
• citlivosť alebo pulzovanie v nohe
• pokožka, ktorá vyzerá sfarbená, červená alebo je na dotyk teplá
• opuch v nohe
• pocit ťažkosti v nohe
• zväčšené žily na nohe

U žien sa objaví syndróm preťaženia panvy. Hlavným príznakom syndrómu preťaženia panvy je bolesť panvy.

Aké sú príčiny a rizikové faktory May-Thurnerovho syndrómu?

May-Thurnerov syndróm je spôsobený tým, že je pravá iliaca artéria na vrchu a tlačí sa na ľavú iliakálnu žilu v panve. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si nie sú istí, prečo sa to stane.

Je ťažké vedieť, koľko ľudí má May-Thurnerov syndróm, pretože zvyčajne nemá žiadne príznaky. Podľa štúdie z roku 2015 sa však odhaduje, že u tých, ktorí vyvinú HŽT, ju možno pripísať May-Thurnerovmu syndrómu.

Podľa štúdie z roku 2018 sa May-Thurnerov syndróm vyskytuje u žien v porovnaní s mužmi. Podľa správy a prehľadu prípadov z roku 2013 sa navyše väčšina prípadov May-Thurnerovho syndrómu vyskytuje u jednotlivcov vo veku 20 až 40 rokov.

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko DVT u ľudí s May-Thurnerovým syndrómom, patria:

• dlhotrvajúca nečinnosť
• tehotenstvo
• chirurgický zákrok
• dehydratácia
• infekcie
• rakovina
• používanie antikoncepčných piluliek

Ako sa diagnostikuje?

Nedostatok symptómov May-Thurnerovho syndrómu môže poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sťažiť diagnostiku. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti začne tým, že si vyžiada vašu anamnézu a podrobí vám fyzickú prehliadku.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije zobrazovacie testy, ktoré pomôžu vidieť zúženie ľavej iliakálnej žily. Môže sa použiť buď neinvazívny, alebo invazívny prístup.

Niektoré príklady zobrazovacích testov, ktoré môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonať, zahŕňajú:

Neinvazívne testy:

• ultrazvuk
• CT
• MRI sken
• venogram

Invazívne testy:

• venogram na báze katétra
• intravaskulárny ultrazvuk, pri ktorom sa pomocou katétra vykonáva ultrazvuk z vnútornej strany cievy

Ako sa lieči May-Thurnerov syndróm?

Nie každý, kto má May-Thurnerov syndróm, bude vedieť, že ho má. Tento stav si však môže vyžadovať liečbu, ak sa u neho začnú prejavovať príznaky.

Je dôležité vedieť, že je možné mať May-Thurnerov syndróm bez DVT.

Zníženie prietoku krvi spojené so zúžením ľavej iliakálnej žily môže spôsobiť príznaky ako:

• bolesť
• opuch
• vredy na nohách

Liečba May-Thurnerovho syndrómu

Liečba syndrómu May-Thurner sa zameriava na zlepšenie prietoku krvi v ľavej ilickej žile. Táto liečebná metóda pomáha nielen zmierniť príznaky, ale tiež môže znížiť riziko vzniku HŽT.

Existuje niekoľko spôsobov, ako to možno dosiahnuť:

• Angioplastika a stentovanie: Do žily sa vloží malý katéter s balónikom na špičke. Balónik je nafúknutý, aby sa otvorila žila. Na udržanie otvorenej žily je umiestnená malá mriežka nazývaná stent. Balónik je vypustený a odstránený, ale stent zostáva na svojom mieste.
• Bypass: Krv je presmerovaná okolo stlačenej časti žily pomocou bypassu.
• Premiestnenie pravej iliakálnej artérie: Pravá iliaca artéria sa pohybuje za ľavou iliackou žilou, takže na ňu netlačí. V niektorých prípadoch môže byť na uvoľnenie tlaku medzi ľavú iliačnú žilu a pravú tepnu vložené tkanivo.

Liečba DVT

Ak máte DVT kvôli May-Thurnerovmu syndrómu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež použiť nasledujúcu liečbu:

• Riedidlá krvi: Riedidlá na krv môžu pomôcť zabrániť vzniku krvných zrazenín.
• Lieky na potlačenie zrazeniny: Ak lieky na zriedenie krvi nie sú dostatočné, môžu sa lieky na odstránenie zrazeniny podať pomocou katétra, ktorý pomôže zrazeninu odbúrať. Rozpustenie zrazeniny môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• Filter na dutú žilu: Filter vena cava pomáha zabrániť pohybu krvných zrazenín do pľúc. Katéter sa zavedie do žily na krku alebo v slabinách a potom do dolnej dutej žily. Filter zachytáva zrazeniny, aby sa nedostali do vašich pľúc. Nemôže zabrániť tvorbe nových zrazenín.

Aké komplikácie sú spojené so syndrómom May-Thurner?

DVT je hlavnou komplikáciou, ktorú May-Thurnerov syndróm spôsobuje, ale môže mať aj svoje vlastné komplikácie. Keď sa krvná zrazenina v nohe uvoľní, môže cestovať krvnou cestou. Ak sa dostane do vašich pľúc, môže spôsobiť upchatie známe ako pľúcna embólia.

Môže ísť o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie.

Okamžitú pomoc získate, ak narazíte na:

• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi
• vykašliavanie zmesi krvi a hlienu

Aké je zotavenie po operácii?

Niektoré z chirurgických zákrokov spojených s May-Thurnerovým syndrómom sa vykonávajú ambulantne, čo znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň po ich absolvovaní. Mali by ste byť schopní vrátiť sa k bežným činnostiam v priebehu niekoľkých dní až týždňa.

Pokiaľ ide o operáciu bypassu, budete mať potom nejaké bolesti. Úplné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov až pár mesiacov.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás poučí o tom, ako často musíte sledovať. Ak máte stent, asi týždeň po operácii budete možno potrebovať ultrazvukovú kontrolu a potom pravidelné sledovanie.

Život s May-Thurnerovým syndrómom

Mnoho ľudí s May-Thurnerovým syndrómom prechádza životom bez toho, aby vôbec vedeli, že ho majú. Ak spôsobuje HŽT, existuje niekoľko efektívnych možností liečby. Je dôležité, aby ste poznali príznaky pľúcnej embólie, aby ste mohli okamžite dostať pomoc.

Ak máte chronické príznaky May-Thurnerovho syndrómu, o svojich obavách sa poraďte so svojím lekárom. Môžu s vami úzko spolupracovať na diagnostike vášho stavu a poradiť vám, ako najlepšie liečiť a zvládať tento stav.