Pochopenie vášho pokrytia Medicare a testovania na koronavírusy

Obsah

• Pokrýva Medicare testovanie na koronavírusy?
• Aké typy testov na koronavírusy sú k dispozícii?
• Molekulové testy
• Testy sérologických protilátok
• Pokrýva Medicare testovanie na koronavírusy, ak ste v opatrovateľskom dome?
• Zahŕňa Medicare telehealth pre COVID-19?
• Na akú liečbu liekom COVID-19 sa Medicare vzťahuje?
• Spodný riadok

• Pôvodné plány Medicare a Medicare Advantage pokrývajú testovanie nového koronavírusu.
• Medicare časť B zahŕňa bezplatné úradné testovanie, ako aj určité lieky a vybavenie používané na liečbu COVID-19.
• Medicare časť A pokrýva 100 percent hospitalizácií COVID-19 po dobu až 60 dní.
• Spoločnosť Medicare nedávno rozšírila svoje testovanie a pokrytie telehealthom tak, aby zahŕňala aj jednotlivcov v domovoch dôchodcov.

V marci 2020 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila pandemické vypuknutie choroby COVID-19, choroby spôsobenej novým koronavírusom (SARS-CoV-2). Podľa Johna Hopkinsa je na celom svete doposiaľ celosvetovo potvrdených viac ako 3 milióny prípadov COVID-19.

S nedávnym prepuknutím a nárastom testovania sa možno pýtate, či váš plán Medicare pokrýva testovanie na tento vírus. Dobrou správou je, že ak ste sa zaregistrovali v programe Medicare, máte krytie na testovanie na koronavírusy.

V tomto článku sa pozrieme na možnosti testovania a liečby koronavírusom, ktoré sú k dispozícii príjemcom Medicare.

Pokrýva Medicare testovanie na koronavírusy?

Pôvodné plány Medicare aj Medicare Advantage pokrývajú všetky testy na nový koronavírus vykonané 4. februára 2020 alebo neskôr.

Pôvodní príjemcovia programu Medicare sú krytí testovaním v časti Medicare časť B. Test je krytý 100 percentami bez nákladov na vreckách, ak si ho objedná lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Príjemcovia programu Medicare Advantage sú tiež zahrnutí do bezplatného testovania v rámci pokrytia časti B Medicare.

Aké typy testov na koronavírusy sú k dispozícii?

K dispozícii sú dva typy testov. Jeden typ testuje na aktívnu infekciu alebo prítomnosť vírusu. Ostatné typy testov na protilátky v krvi, ktoré sú dôkazom toho, že telo malo predchádzajúcu infekciu, aj keď sa príznaky nikdy nevyvinuli.

Molekulové testy

Test centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) pre nový koronavírus je jedným typom molekulárneho testu. Je pokrytá programom Medicare. Oficiálny názov testu je CDC 2019-nový Coronavirus (2019-nCoV) reverzná transkriptáza v reálnom čase (RT) -PCR.

Podľa najnovšieho výskumu sa tento test ukázal ako citlivá a špecifická metóda testovania na prítomnosť nového koronavírusu.

Tento test sa zvyčajne vykonáva odobratím vzorky z horných dýchacích ciest. To sa dá urobiť pomocou nasledujúcich testovacích metód:

• Tampón na nosohltanu. Tampón sa vloží do nosa a späť cez nosnú dutinu, aby sa zozbierala vzorka zo zadnej strany hrdla (hltana).
• Orofaryngeálny tampón. Tampón sa vloží do úst do zadnej časti hrdla (hltana), aby sa odobrala vzorka.
• Vyplachovanie / aspirácia nosohltanu. Do jednej nosovej dierky prúdi soľný roztok, ktorý sa potom odsáva späť cez malú skúmavku nazývanú katéter, aby odobral vzorku.
• Nosový tampón v polovici turbinátu. Tampón sa vkladá hlboko do oboch nosných dierok, aby sa odobrala vzorka.
• Vzor prednej nares. Tampón sa vloží do nosných dierok do polovice, aby sa získala vzorka.

Vzorky sa môžu odoberať aj z dolných dýchacích ciest. To sa deje zberom tekutiny, ktorá sa môže zhromažďovať okolo pľúc (pleurálna tekutina) a hlienu alebo hlienu (spúta) z dolných dýchacích ciest.

Odber vzoriek horných dýchacích ciest je však pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti ľahší a pre pacienta menej invazívny.

Okrem testu CDC zahŕňa Medicare aj ďalšie molekulárne testy na nový koronavírus.

K 28. aprílu je v Spojených štátoch 97 laboratórií, ktoré ponúkajú testovanie na nový koronavírus. To zahŕňa všetkých 50 štátov, ako aj Washington, D.C., Guam, Portoriko a americké Panenské ostrovy. Medicare pokrýva testy z týchto zariadení.

Testy sérologických protilátok

CDC tiež vytvoril sérologický test protilátok pre nový koronavírus. Je to krvný test. Môže sa urobiť, aby sa zistilo, či niekto infikoval vírus. Test protilátok môže zistiť predchádzajúcu infekciu, aj keď testovaná osoba nikdy neprejavila žiadne príznaky.

Dňa 11. apríla 2020 Centrá pre lekárske a medikačné služby (CMS) oznámili, že všetci poskytovatelia poistenia musia tiež pokryť testovanie protilátok na nový koronavírus. Tieto testy pokrýva aj Medicare.

Pokrýva Medicare testovanie na koronavírusy, ak ste v opatrovateľskom dome?

Ak ste v súčasnosti v opatrovateľskom dome alebo dostávate domácu zdravotnú starostlivosť v rámci pokrytia časti A Medicare, máte krytie bezplatného testovania koronavírusov v časti B.

15. apríla 2020 CMS oznámil, že zdvojnásobí platby Medicare preplácanie za použitie rýchlych testov.

Účelom rýchleho testovania je diagnostikovať COVID-19 u väčších populácií jednotlivcov, ako sú napríklad ľudia v domovoch dôchodcov. Toto oznámenie prišlo len 2 týždne po tom, čo CMS rozšírila svoje pokrytie testom COVID-19 tak, aby zahŕňalo tých, ktorí majú ťažkosti s odchodom z domova a nefosfitalizovaných pacientov.

CDC odporúča každému, kto má alebo si myslí, že má COVID-19:

• Ostan doma. Pre väčšinu ľudí sú príznaky COVID-19 mierne a ochorenie sa dá zvládnuť doma.
• Vyhnite sa von. Pokiaľ nepotrebujete neodkladnú lekársku starostlivosť, choďte von do verejných priestranstiev alebo do verejnej dopravy.
• Spravujte svoje príznaky. Ak je to potrebné, môžete na príznaky použiť voľnopredajné lieky. Vypite veľa vody a získajte dostatok odpočinku.
• Self-izolovať. Ak je to možné, izolujte sa do jednej miestnosti. Drž sa ďalej od rodiny a domácich miláčikov, kým sa nezotavíte.
• Použite masku na tvár. Ak potrebujete byť z akéhokoľvek dôvodu v okolí rodiny alebo opustiť dom, noste ochrannú masku na ochranu osôb okolo vás.
• Vyhľadajte lekársku pomoc. Ak máte kedykoľvek problémy s dýchaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Zahŕňa Medicare telehealth pre COVID-19?

Príjemcovia Medicare majú v súčasnosti prístup aj k telehealth službám spoločnosti Medicare. Ak ste doma doma s produktom COVID-19, telehealth ponúka prístup k poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prostredníctvom telefónu alebo iných zariadení.

Tieto interaktívne stretnutia vám umožňujú diskutovať o vašich príznakoch a liečbe so svojím lekárom bez toho, aby ste museli osobne navštíviť zariadenie alebo lekársku kanceláriu.

Ak chcete využívať telehealth služby spoločnosti Medicare pre model COVID-19, musíte byť zaregistrovaní v časti Medicare B alebo v pláne Medicare Advantage.

K službám zdravotnej starostlivosti v oblasti Medicare sa dostanete prostredníctvom:

• tvoj domov
• nemocnica
• ošetrovateľský dom
• kancelária iného lekára

Nezabúdajte, že ste stále zodpovední za úhradu nákladov za službu Medicare v časti B za tieto služby, ako sú odpočítateľné položky a copays.

Na akú liečbu liekom COVID-19 sa Medicare vzťahuje?

V súčasnosti neexistujú žiadne schválené lieky alebo vakcíny na liečbu COVID-19. Mierne prípady sa môžu vo všeobecnosti liečiť doma so značným odpočinkom a hydratáciou. V niektorých prípadoch sa však COVID-19 môže stať vážnym a môže si vyžadovať hospitalizáciu.

Na hospitalizáciu súvisiacu s COVID-19 sa vzťahuje časť Medicare časť A. Okrem odpočítateľnej dane z vašej časti A ste počas prvých 60 dní krytí 100 percentami nákladov na nemocničnú nemocnicu. Za toto obdobie vám bude dlžná suma 352 dolárov alebo vyššia v závislosti od dĺžky pobytu.

Ak ste boli hospitalizovaný pre COVID-19, možno budete potrebovať liečbu, ako napríklad:

• IV tekutiny
• kyslíková terapia
• lieky na zníženie horúčky
• antivírusové lieky
• respiračná terapia, napríklad ventilátor

Na všetky lieky, ktoré potrebujete počas hospitalizácie, sa vzťahuje časť Medicare časť A. Akékoľvek vybavenie, ktoré potrebujete, napríklad ventilátor, je zahrnuté v časti B Medicare ako trvalé zdravotnícke vybavenie.

Spodný riadok

• Príjemcovia Medicare sú poistení na testovanie nového koronavírusu podľa všetkých pôvodných plánov Medicare a Medicare Advantage prostredníctvom časti Medicare časť B.
• Spoločnosť Medicare nedávno rozšírila svoje testovacie pokrytie tak, aby zahŕňalo viac príjemcov v opatrovateľských domovoch.
• Medicare ponúka telehealth stretnutia pre každého, kto hľadá domácu liečbu COVID-19.
• Ak ste hospitalizovaný pre COVID-19, ste na ošetrenie, ktoré potrebujete, na ktoré sa vzťahuje časť Medicare časť A aj časť Medicare B, na vás vzťahuje.