Laminektómia

Laminektómia je chirurgický zákrok na odstránenie laminy. Toto je časť kosti, ktorá tvorí stavec v chrbtici. Laminektómiu možno vykonať aj na odstránenie kostných výbežkov alebo herniovaného (pošmyknutého) disku v chrbtici. Procedúra môže spôsobiť tlak na miechové nervy alebo miechu.

Laminektómia otvára váš miechový kanál, takže vaše miechové nervy majú viac priestoru. Môže sa to robiť spolu s diskektómiou, foraminotómiou a spinálnou fúziou. Budete spať a nebudete cítiť žiadnu bolesť (celková anestézia).

Počas operácie:

• Väčšinou ležíte na bruchu na operačnom stole. Chirurg urobí rez (rez) v strede chrbta alebo krku.
• Koža, svaly a väzy sú posunuté nabok. Váš chirurg môže na pozretie do chrbta použiť chirurgický mikroskop.
• Časť alebo všetky lamínové kosti môžu byť odstránené na oboch stranách chrbtice, spolu s tŕňovým výbežkom, teda ostrou časťou chrbtice.
• Váš chirurg odstráni všetky malé fragmenty disku, kostné ostne alebo iné mäkké tkanivá.
• Chirurg môže v tomto okamihu urobiť aj foraminotómiu, aby rozšíril otvor, kde vychádzajú nervové korene z chrbtice.
• Váš chirurg môže urobiť spinálnu fúziu, aby sa ubezpečil, že vaša chrbtica je po operácii stabilná.
• Svaly a ďalšie tkanivá sa dajú späť na miesto. Koža je zošitá.
• Operácia trvá 1 až 3 hodiny.

Na liečbu spinálnej stenózy (zúženie chrbtice) sa často robí laminektómia. Procedúra odstráni kosti a poškodené disky a vytvorí viac miesta pre váš miechový nerv a stĺpec.

Vaše príznaky môžu byť:

• Bolesť alebo necitlivosť jednej alebo oboch nôh.
• Bolesť okolo oblasti lopatky.
• Môžete cítiť slabosť alebo ťažkosť v oblasti zadku alebo nôh.
• Môžete mať problémy s vyprázdňovaním alebo ovládaním močového mechúra a čriev.
• Je pravdepodobnejšie, že budete mať príznaky alebo sa zhoršiť, keď stojíte alebo chodíte.

Vy a váš lekár môžete rozhodnúť, kedy je potrebné podstúpiť chirurgický zákrok pre tieto príznaky. Príznaky spinálnej stenózy sa často časom zhoršujú, ale môže sa to stať veľmi pomaly.

Ak sa vaše príznaky zhoršia a zasahujú do vášho každodenného života alebo práce, môže vám pomôcť chirurgický zákrok.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcia na lieky alebo problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká operácie chrbtice sú:

• Infekcia v ranách alebo stavcoch
• Poškodenie miechového nervu, ktoré spôsobuje slabosť, bolesť alebo stratu citu
• Čiastočné alebo žiadne zmiernenie bolesti po operácii
• Návrat bolesti chrbta v budúcnosti
• Únik miechy, ktorý môže viesť k bolestiam hlavy

Ak máte spinálnu fúziu, je pravdepodobnosť, že vám v budúcnosti bude robiť problémy váš chrbtový stĺp nad a pod fúziou.

Urobíte röntgen chrbtice.Pred zákrokom môžete mať tiež myelogram MRI alebo CT, aby ste potvrdili, že máte spinálnu stenózu.

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Pripravte si svoj domov, keď opustíte nemocnicu.
• Ak ste fajčiari, musíte prestať. Ľudia, ktorí majú spinálnu fúziu a pokračujú v fajčení, sa tiež nemusia liečiť. Požiadajte o pomoc svojho lekára.
• Jeden týždeň pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Niektoré z týchto liekov sú aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn). Ak užívate warfarín (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) alebo klopidogrel (Plavix), pred ukončením alebo zmenou spôsobu užívania týchto liekov sa poraďte so svojím chirurgom.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa obrátili na svojho pravidelného lekára.
• Ak ste pili veľa alkoholu, poraďte sa so svojím chirurgom.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Okamžite informujte svojho chirurga, ak máte nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo iné choroby, ktoré môžete mať.
• Možno budete chcieť navštíviť fyzioterapeuta, aby ste sa naučili niektoré cviky pred operáciou a precvičovali si berle.

V deň operácie:

• Pravdepodobne budete vyzvaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prísť do nemocnice. Určite príďte včas.

Váš poskytovateľ vás povzbudí, aby ste vstali a chodili okolo, hneď ako anestézia ustúpi, ak ste nemali aj spinálnu fúziu.

Väčšina ľudí ide domov 1 až 3 dni po operácii. Doma postupujte podľa pokynov na starostlivosť o ranu a chrbát.

Mali by ste byť schopní viesť vozidlo do týždňa alebo dvoch a v ľahkej práci pokračovať po 4 týždňoch.

Laminektómia pre spinálnu stenózu často poskytuje úplnú alebo určitú úľavu od príznakov.

Budúce problémy s chrbticou sú možné u všetkých ľudí po operácii chrbtice. Ak ste podstúpili laminektómiu a spinálnu fúziu, je pravdepodobnosť, že v budúcnosti bude mať problém s chrbticou nad a pod fúziou.

Mohli by ste mať ďalšie problémy v budúcnosti, ak by ste okrem laminektómie potrebovali viac ako jeden druh zákroku (diskektómia, foraminotómia alebo spinálna fúzia).

Bedrová dekompresia; Dekompresná laminektómia; Chirurgia chrbtice - laminektómia; Bolesť chrbta - laminektómia; Stenóza - laminektómia

• Chirurgia chrbtice - výtok

Bell GR. Laminotómia, laminektómia, laminoplastika a foraminotómia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. kap.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgický manažment lumbálnej spinálnej stenózy. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, vyd. Rothman-Simeone a Herkowitz’s The Spine. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.