Pre koho je Medicare manažment chronickej starostlivosti?

Obsah

• Čo je to Medicare Chronická starostlivosť?
• Ako získam Medicare Chronickú starostlivosť?
• Kto je oprávnený na riadenie starostlivosti o chronickú starostlivosť Medicare?
• Čo sa kvalifikuje ako chronický stav?
• Koľko stojí Medicare Chronic Care Management?
• Vzťahujú sa plány Medicare Advantage na manažment chronickej starostlivosti?
• Kedy sa môžem prihlásiť do riadenia starostlivosti o chronickú starostlivosť Medicare?
• Jedlo so sebou

• Medicare Chronic Care Management je určený pre členov s dvoma alebo viacerými chronickými stavmi.
• S Medicare Chronic Care Management môžete získať pomoc so správou svojho stavu.
• Pomocou správy Medicare Chronic Care Management môže všetky vaše lieky, stretnutia a služby spravovať jeden poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
• Riadenie chronickej starostlivosti spoločnosti Medicare je zahrnuté v časti Medicare časť B.

Medicare Chronická starostlivosť Management (CCM) pomáha členom s chronickými stavmi získať koordinovanú starostlivosť a dosiahnuť ich ciele liečby.

Chronický stav je akýkoľvek stav, ktorý trvá najmenej rok a obmedzuje vaše každodenné činnosti alebo vyžaduje pravidelnú lekársku starostlivosť. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má šesť z desiatich Američanov chronický stav. Okrem toho majú štyria z desiatich Američanov dva alebo viac chronických stavov. Ak patríte medzi nich, CCM môže byť pre vás.

Čo je to Medicare Chronická starostlivosť?

Ak máte chronický stav, môže sa veľa žonglovať. Môžu existovať lieky, stretnutia, terapie a ďalšie, ktoré musíte sledovať. CCM je navrhnutý tak, aby mu pomohol.

V rámci CCM vypracujete komplexný plán starostlivosti. Tento plán vytvoríte u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Plán bude obsahovať:

• vaše zdravotné problémy
• vaše zdravotné ciele
• vaše lieky
• starostlivosť, ktorú potrebujete
• akékoľvek komunitné služby, ktoré potrebujete
• poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa k vám správajú

Podpíšete dohodu so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o spravovaní tohto plánu. Po zavedení plánu bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný:

• spravujte svoju starostlivosť medzi poskytovateľmi
• koordinujte svoju starostlivosť medzi nemocnicami, lekárňami a klinikami
• spravovať lieky, ktoré užívate
• poskytovať nepretržitý prístup k pohotovostnej starostlivosti
• vás naučí o svojich podmienkach a liekoch
• pomôžu vám splniť vaše ciele v oblasti zdravia
• spravovať komunitné služby, napríklad dopravu na schôdzky
• poskytovať aspoň 20 minút mesačne vyhradených služieb CCM

Počet služieb, ktoré plán obsahuje, závisí od závažnosti vašich podmienok a od toho, do akej miery potrebujete pomôcť s ich riadením. Služby CCM ponúkajú prispôsobenú pozornosť od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môžu vám pomôcť cítiť sa viac pod kontrolou svojich podmienok.

Ako získam Medicare Chronickú starostlivosť?

Prvým krokom k získaniu CCM je návšteva poskytovateľa. Váš poskytovateľ CCM môže byť poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare, vrátane lekárov, zdravotných sestier a asistentov lekárov. Túto návštevu budete musieť navštíviť tvárou v tvár. Ak poskytujú služby CCM, môžete sa opýtať svojho lekára primárnej starostlivosti. V mnohých prípadoch môže byť váš poskytovateľ tým, kto vám navrhne CCM, ak si myslí, že ste dobrým kandidátom.

Vaša prvá návšteva bude hodnotením. Poskytovateľ potom môže pripraviť plán starostlivosti o vás. Poskytovateľ alebo člen ich tímu s vami preberie plán a umožní vám klásť otázky. Tento plán môžete kedykoľvek zrušiť alebo preniesť na iného poskytovateľa. Aby bol váš CCM účinný, musíte tento formulár podpísať.

Váš poskytovateľ sa postará o to, aby sa na vaše služby CCM vzťahoval program Medicare, keď ste sa prvýkrát stretli a podpísali svoj plán CCM.

Kto je oprávnený na riadenie starostlivosti o chronickú starostlivosť Medicare?

Medicare má niekoľko požiadaviek na spôsobilosť pre CCM. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť určiť, či spĺňate podmienky. Všeobecne platí, že ak ste príjemcom podpory v rámci programu Medicare, môžete sa kvalifikovať, ak máte dva alebo viac chronických stavov, ktoré oboje:

• Očakáva sa, že vydrží najmenej 12 mesiacov alebo do svojej smrti
• vystavujete sa riziku smrti, úpadku alebo dekompenzácie

Váš CCM musí byť naplánovaný a monitorovaný poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare.

Čo sa kvalifikuje ako chronický stav?

Existuje veľa podmienok, ktoré vás môžu kvalifikovať pre plán CCM. Bežné chronické stavy zahŕňajú:

• ochorenie srdca
• cukrovka
• artritída
• astma
• vysoký krvný tlak
• stavy duševného zdravia
• rakovina

Medicare však neobmedzuje to, čo možno nazvať chronickým stavom. Akékoľvek dve podmienky, ktoré spĺňajú pravidlá, vás môžu kvalifikovať na CCM.

Koľko stojí Medicare Chronic Care Management?

Na CCM sa vzťahuje časť Medicare časť B. To znamená, že spoločnosť Medicare zaplatí 80 percent nákladov na služby. Budete zodpovední za vyplatenie spolupoistenia vo výške 20 percent. To znamená, že ak má schôdzka cenu 50 dolárov, zaplatíte 10 dolárov a časť Medicare B zaplatí 40 dolárov.

Medicare časť B má tiež mesačnú prémiu pre väčšinu ľudí. Štandardná prémia za časť B v roku 2020 je 144,60 dolárov.

Vaše náklady môžu vyzerať inak. Napríklad, ak ste prihlásení do programu Medigap, pokryje vaše náklady na poistenie. Ak máte pokrytie Medicare aj Medicaid, nemusíte za svoje CCM platiť nič.

Vzťahujú sa plány Medicare Advantage na manažment chronickej starostlivosti?

Plány Medicare Advantage pokrývajú všetky služby častí A a B Medicare, vrátane plánov CCM. Vaše náklady sa pravdepodobne budú líšiť podľa plánu výhod. Možno budete musieť zaplatiť ďalšie poistné alebo mať nižšiu stanovenú sumu. Môžete použiť webovú stránku Medicare na vyhľadanie výhodných plánov vo vašej oblasti a zistenie, aké by mohli byť vaše náklady.

Váš lekár s vami prejde formulár plánu CCM. Tento formulár obsahuje prehľad vášho CCM a služieb, ktoré dostanete. Pred registráciou v CCM budete musieť podpísať tento formulár.

Kedy sa môžem prihlásiť do riadenia starostlivosti o chronickú starostlivosť Medicare?

Do CCM sa môžete zaregistrovať kedykoľvek potom, čo ste sa zaregistrovali do časti Medicare B alebo do plánu výhod Medicare. Do CCM sa nemôžete prihlásiť, ak ste sa zaregistrovali iba v časti Medicare A. Medicare má každý rok niekoľko otvorených okien na registráciu, ktoré vám umožňujú vykonať zmeny v pláne a výhodách.

K počiatočnému zápisu do programu Medicare dochádza okolo 65 rokov. Môžete sa prihlásiť už 3 mesiace pred mesiacom vašich narodenín alebo až 3 mesiace po narodení. Ak budete čakať dlhšie, budete musieť zaplatiť poplatok za oneskorenie. Ak máte zdravotné postihnutie a poberáte sociálne zabezpečenie dva roky, môžete sa prihlásiť do programu Medicare ešte pred dovŕšením 65 rokov.

Jedlo so sebou

• Medicare CCM je skvelý spôsob, ako pomôcť ľuďom s viacnásobným chronickým ochorením získať pomoc so správou ich zdravia.

• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s CCM koordinuje služby, ktoré potrebujete na správu svojich podmienok a dosiahnutie vašich zdravotných cieľov.

• Časť B Medicare a mnoho plánov Medicare Advantage sa týka plánov CCM.