Medicare Coverage for Parkinson’s Disease

Obsah

• Aké časti lieku Medicare pokrývajú liečbu Parkinsonovej choroby?
• Časť A pokrytie
• Časť B pokrytie
• Časť C pokrytie
• Časť D pokrytie
• Pokrytie Medigap
• Ktoré lieky, služby a liečba Parkinsonovej choroby sú zahrnuté?
• Lieky
• Služby a terapie
• Zaostrený ultrazvuk
• Hlboká stimulácia mozgu
• Duopa pumpa
• Kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť
• Pracovná a fyzikálna terapia
• Logopédia
• Poradenstvo v oblasti duševného zdravia
• Trvanlivé lekárske vybavenie (DME)
• Čo nie je kryté?
• Aké náklady mám očakávať?
• Časť A náklady
• Časť B náklady
• Časť C náklady
• Časť D náklady
• Náklady na Medigap
• Čo je Parkinsonova choroba?
• Jedlo so sebou

• Medicare pokrýva lieky, terapie a ďalšie služby spojené s liečením Parkinsonovej choroby a jej symptómov.
• V tomto pokrytí sú zahrnuté fyzikálna terapia, pracovná terapia a logopédia.
• Aj pri pokrytí Medicare môžete očakávať výdavky mimo vrecka.

Medicare pokrýva lekársky nevyhnutné liečby Parkinsonovej choroby vrátane liekov, rôznych druhov terapie a pobytov v nemocnici. Na základe typu krytia, ktoré máte, môžete mať nejaké hotové výdavky, napríklad copays, spolupoistenie a poistné.

Medicare nemusí pokrývať všetky služby, ktoré budete potrebovať, napríklad asistenciu pri bežnom každodennom živote.

Ak vy alebo váš blízky máte Parkinsonovu chorobu, je dôležité, aby ste pochopili, ktoré časti Medicare pokrývajú, ktoré liečebné postupy sa majú vyhnúť, aby sa predišlo veľkým neočakávaným výdavkom.

Aké časti lieku Medicare pokrývajú liečbu Parkinsonovej choroby?

Medicare sa skladá z niekoľkých častí. Každá časť obsahuje rôzne služby a liečby, ktoré budete potrebovať pri liečbe Parkinsonovej choroby.

Original Medicare sa skladá z časti A a časti B. Časť A pokrýva časť vašich nákladov na hospitalizáciu v nemocnici. Časť B poskytuje pokrytie ambulantných lekárskych potrieb vrátane diagnostiky, liečby a prevencie.

Časť A pokrytie

Časť A sa týka týchto služieb súvisiacich s Parkinsonovou chorobou:

• stacionárna nemocničná starostlivosť vrátane stravovania, návštev lekára, transfúzií krvi, liekov na mieste a terapeutických procedúr
• chirurgické zákroky
• hospicová starostlivosť
• obmedzená alebo prerušovaná starostlivosť o opatrovateľské zariadenie
• kvalifikované domáce zdravotné služby

Časť B pokrytie

Časť B bude obsahovať nasledujúce položky a služby súvisiace s vašou starostlivosťou:

• ambulantné služby, ako sú vymenovania praktického lekára a špecialistu
• premietania
• diagnostické testy
• obmedzené domáce zdravotné asistenčné služby
• odolné lekárske vybavenie (DME)
• záchranná služba
• pracovná a fyzikálna terapia
• logopédia
• služby duševného zdravia

Časť C pokrytie

Časť C (Medicare Advantage) je program zdravotného poistenia, ktorý si môžete kúpiť od súkromnej poisťovne. Pokrytie časti C sa líši od plánu k plánu, vyžaduje sa však, aby poskytovalo minimálne rovnaké pokrytie ako pôvodné Medicare. Niektoré plány časti C sa tiež týkajú liekov a doplnkových služieb, ako sú zrak a starostlivosť o zuby.

Plány časti C zvyčajne vyžadujú, aby ste si vybrali lekárov a poskytovateľov z ich siete.

Časť D pokrytie

Časť D sa týka liekov na predpis a je tiež zakúpená od súkromnej poisťovne. Ak máte plán časti C, možno nebudete potrebovať plán časti D.

Rôzne plány zahŕňajú rôzne lieky, ktoré sa označujú ako receptúra. Aj keď všetky plány časti D pokrývajú niektoré z liekov, ktoré môžete potrebovať na liečbu Parkinsonovej choroby, je dôležité skontrolovať, či sa na váš plán vzťahujú všetky lieky, ktoré užijete alebo budete možno potrebovať neskôr.

Pokrytie Medigap

Medigap alebo doplnkové poistenie Medicare kryje niektoré alebo všetky finančné medzery, ktoré zostali z pôvodného Medicare. Tieto náklady môžu zahŕňať odpočítateľné položky, platby za spoluúčasť a spoluúčasť na poistení. Ak máte program časti C, nemáte nárok na zakúpenie programu Medigap.

Existuje veľa plánov Medigap, z ktorých si môžete vybrať. Niektoré poskytujú širšie pokrytie ako iné, ale prichádzajú s vyššími poplatkami za poistné. Náklady na lieky na predpis nie sú Medigapom kryté.

Ktoré lieky, služby a liečba Parkinsonovej choroby sú zahrnuté?

Parkinsonova choroba môže mať širokú škálu motorických a nemotorických príznakov. Príznaky tohto stavu môžu byť u rôznych ľudí rôzne.

Pretože ide o progresívne ochorenie, príznaky sa môžu časom meniť. Medicare zahŕňa celý rad rôznych liečebných postupov, liekov a služieb, ktoré budete pravdepodobne potrebovať na zvládnutie Parkinsonovej choroby po celý život.

Lieky

Je známe, že Parkinsonova choroba spôsobuje znížené hladiny dopamínu v mozgu. Tiež to spôsobuje rozpad alebo odumieranie určitých typov mozgových buniek. To vedie k traseniu a ďalším problémom s funkciou motora.

Medicare zahŕňa lieky, ktoré môžu pôsobiť rovnakým spôsobom alebo nahradiť dopamín. Zahŕňa tiež ďalšie lieky nazývané inhibítory COMT, ktoré predlžujú alebo zvyšujú účinok dopamínových liekov.

Poruchy nálady, ako je apatia, úzkosť a depresia, ako aj psychózy, sú bežné u ľudí s Parkinsonovou chorobou. Lieky, ktoré sa zaoberajú týmito stavmi, sú tiež zahrnuté v Medicare. Niektoré príklady týchto typov liekov zahŕňajú:

• Inhibítory MAO, ako sú izokarboxazid (Marplan), fenelzín (Nardil), selegilín (Zelapar) a tranylcypromín (Parnate)
• antipsychotické lieky, ako je pimavanserín (Nuplazid) a klozapín (Versacloz)

Služby a terapie

Liečba Parkinsonovej choroby sa zameriava na kontrolu symptómov. Služby a liečby, ktoré Medicare pokrýva pre tento stav, zahŕňajú tie, ktoré sú opísané v nasledujúcich častiach.

Zaostrený ultrazvuk

Toto neinvazívne ošetrenie dodáva ultrazvukovú energiu hlboko do mozgu. Môže sa použiť v počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby na zníženie chvenia a zlepšenie motorických funkcií.

Hlboká stimulácia mozgu

Ak vám lieky v minulosti pomohli, ale už nie sú dostatočne silné na to, aby liečili príznaky ako tras, strnulosť a svalové kŕče, môže lekár odporučiť hĺbkovú stimuláciu mozgu.

Toto je chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg implantuje elektródu do mozgu. Elektróda je pripevnená chirurgickými drôtmi k neurostimulátoru napájanému z batérie, ktorý je implantovaný do hrudníka.

Duopa pumpa

Ak sa vaše perorálne podanie dopamínu / karbidopy / levodopy stalo menej účinným ako predtým, lekár vám môže odporučiť pumpu Duopa. Toto zariadenie dodáva lieky vo forme gélu priamo do črevného traktu prostredníctvom malého otvoru (stómie) vytvoreného v žalúdku.

Kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť

Medicare poskytuje na obmedzený čas domácu ošetrovateľskú starostlivosť na čiastočný úväzok. Pri bezplatných službách je časový limit zvyčajne 21 dní. Váš lekár môže tento limit predĺžiť, ak existuje odhadovaný čas, dokedy budete tieto služby potrebovať, a odošle list s uvedením vašej lekárskej potreby.

Starostlivosť o kvalifikované ošetrovateľské zariadenie je počas prvých 20 dní hradená bezplatne. Od 21. do 100. dňa budete platiť denné splátky. Po 100 dňoch zaplatíte celú cenu za váš pobyt a služby.

Pracovná a fyzikálna terapia

Parkinsonova choroba môže ovplyvňovať veľké aj malé svalové skupiny. Pracovná terapia sa zameriava na malé svalové skupiny, napríklad na prsty. Fyzikálna terapia sa zameriava na veľké svalové skupiny, napríklad na nohy.

Terapeuti môžu naučiť ľudí rôznymi Parkinsonovými cvičeniami udržiavať každodenné činnosti a zlepšovať kvalitu života. Medzi tieto činnosti patrí jedlo a pitie, chôdza, sedenie, zmena polohy pri ľahu a písanie rukou.

Logopédia

Problémy s rečou a prehĺtaním môžu byť spôsobené oslabením svalov hrtana (hlasovej schránky), úst, jazyka, pier a hrdla. Patológ alebo logopéd v reči môže pomôcť ľuďom s Parkinsonovou chorobou udržiavať verbálne a neverbálne komunikačné schopnosti.

Poradenstvo v oblasti duševného zdravia

Depresia, úzkosť, psychózy a problémy s poznávaním sú všetko potenciálne nemotorické príznaky Parkinsonovej choroby. Medicare pokrýva skríning depresie a poradenské služby v oblasti duševného zdravia.

Trvanlivé lekárske vybavenie (DME)

Medicare pokrýva konkrétne typy DME. Niektoré príklady:

• nemocničné postele
• chodítka
• invalidné vozíky
• elektrické skútre
• palice
• komodové stoličky
• domáce kyslíkové zariadenie

Nasledujúca tabuľka poskytuje stručný pohľad na to, čo obsahuje každá časť Medicare:

Čo nie je kryté?

Medicare bohužiaľ nepokrýva všetko, čo si myslíte, že je z lekárskeho hľadiska potrebné. Medzi tieto služby patrí nemedicínska väzobná starostlivosť o každodenné činnosti, ako je obliekanie, kúpanie a varenie. Medicare tiež nezahŕňa dlhodobú starostlivosť alebo starostlivosť nonstop.

Zariadenia, ktoré by vám mohli uľahčiť život doma, nie sú vždy pokryté. Patria sem predmety ako vana alebo schodisková plošina.

Aké náklady mám očakávať?

Spoločnosť Medicare platí väčšinu schválených nákladov na lieky, liečbu a služby. Vaše hotové náklady môžu zahŕňať platby, spoluúčasť, mesačné poistné a odpočítateľné položky. Ak chcete získať úplné pokrytie, vašu starostlivosť musí poskytnúť poskytovateľ schválený spoločnosťou Medicare.

Ďalej skontrolujeme, aké výdavky môžete očakávať pri každej časti Medicare.

Časť A náklady

Medicare Part A je pre väčšinu ľudí bez prémií. V roku 2020 však môžete očakávať odpočítateľnú položku 1 408 dolárov za každé obdobie výhod pred pokrytím vašich služieb.

Môžu sa vám tiež účtovať ďalšie náklady na spolupoistenie vo výške 352 dolárov za deň, ak zostanete v nemocnici dlhšie ako 60 dní. Po 90 dňoch tieto náklady stúpnu až na 704 dolárov denne za každý použitý doživotný rezervný deň, kým nebudú vyčerpané. Potom ste zodpovední za všetky náklady spojené s nemocničným ošetrením.

Časť B náklady

V roku 2020 je štandardná mesačná prémia pre časť B 144,60 USD. Existuje aj ročná odpočítateľná položka Medicare časť B, čo je 198 dolárov v roku 2020. Po splnení odpočítateľnej položky budete zodpovední iba za zaplatenie 20 percent krytých služieb poskytovaných prostredníctvom časti B.

Časť C náklady

Priame náklady na plány časti C sa môžu líšiť. Niektoré nemajú mesačné poistné, iné áno. Spravidla môžete očakávať, že zaplatíte výplaty, spoluúčasť a odpočítateľné položky pomocou plánu časti C.

Najvyššia možná odpočítateľná položka v roku 2020 pre plán časti C je 6 700 dolárov.

Niektoré plány časti C vyžadujú, aby ste platili spoluúčasť 20 percent, kým nedosiahnete vreckové maximum, ktoré sa tiež líši podľa plánu. Vždy si overte svoje konkrétne pokrytie, aby ste určili hotové náklady, ktoré môžete očakávať.

Časť D náklady

Plány časti D sa tiež líšia z hľadiska nákladov, ako aj z hľadiska formulovania pokrytia drogami. Tu môžete porovnať rôzne plány časti C a časti D.

Náklady na Medigap

Plány Medigap sa tiež líšia v nákladoch a pokrytí. Niektoré ponúkajú možnosti, ktoré sa dajú dobre odpočítať. Tu môžete porovnať zásady Medigap.

Čo je Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba je progresívna neurodegeneratívna porucha. Je to druhá najbežnejšia neurodegeneratívna porucha po Alzheimerovej chorobe.

Príčina Parkinsonovej choroby nie je úplne objasnená. V súčasnosti neexistuje žiadny liek. Liečba Parkinsonovej choroby je založená na kontrole a liečbe symptómov.

Existuje niekoľko rôznych typov Parkinsonovej choroby, ako aj podobné neurologické poruchy známe ako „parkinsonizmus“. Medzi tieto rôzne typy patrí:

• primárny parkinsonizmus
• sekundárny parkinsonizmus (atypický parkinsonizmus)
• parkinsonizmus vyvolaný drogami
• vaskulárny parkinsonizmus (cerebrovaskulárne ochorenie)

Jedlo so sebou

Parkinsonova choroba je stav, ktorý vedie k zhoršeniu kognitívnych a motorických funkcií v priebehu času. Medicare pokrýva širokú škálu liečebných postupov a liekov, ktoré možno použiť na potlačenie príznakov tohto stavu a na zlepšenie kvality vášho života.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.