Čo je Medicare?

Obsah

• Ako funguje Medicare?
• Aké sú časti Medicare?
• Časť A (hospitalizácia)
• Časť B (lekárska)
• Časť C (Medicare Advantage)
• Časť D (recepty)
• Doplnok Medicare (Medigap)
• Ako získať Medicare
• Tipy na výber plánu Medicare
• Jedlo so sebou

• Medicare je federálne financované poistenie pre ľudí vo veku 65 rokov a starších a ľudí s chronickým ochorením alebo zdravotným postihnutím.
• Medicare ponúka mnoho rôznych možností poistenia, ktoré vám pomôžu uspokojiť vaše potreby.
• Vytváranie zoznamov stavov, ktoré máte, liekov, ktoré užívate, a lekárov, ktorých navštevujete, vám môže pomôcť pri výbere plánov Medicare.

Poistenie môže byť drahé a snažiť sa zistiť, aké možnosti zdravotnej starostlivosti máte k dispozícii, môžu byť vyčerpávajúce a frustrujúce.

Či už ste v Medicare nováčikom alebo len chcete byť informovaní, tu je to, čo potrebujete vedieť o základoch tohto federálneho programu zdravotného poistenia.

Ako funguje Medicare?

Medicare je program zdravotného poistenia financovaný vládou, ktorý poskytuje zdravotné poistenie pre ľudí starších ako 65 rokov. Na program Medicare môžete mať nárok, ak:

• mať zdravotné postihnutie a dva roky poberať dávky v invalidite sociálneho zabezpečenia
• mať invalidný dôchodok od rady pre dôchodcov na železnici
• máte Lou Gehrigovu chorobu (ALS)
• máte zlyhanie obličiek (ochorenie obličiek v konečnom štádiu) a podstupujete dialýzu alebo ste podstúpili transplantáciu obličky

Toto zdravotné poistenie je možné použiť ako primárne poistenie alebo ako doplnkové záložné krytie. Medicare možno použiť na úhradu lekárskej starostlivosti a dlhodobej starostlivosti, nemusí však pokrývať všetky vaše zdravotné náklady.

Je financovaný z daní a v niektorých prípadoch z poplatkov, ktoré sa vyberajú z kontrol sociálneho zabezpečenia alebo ktoré platíte.

Aké sú časti Medicare?

Aplikácia Medicare je navrhnutá tak, aby pokryla vaše základné lekárske potreby, ako sú pobyty v nemocnici a návštevy lekára. Program sa skladá zo štyroch častí: časti A, časti B, časti C a časti D.

Časť A a časť B sa niekedy nazývajú originálne Medicare. Tieto dve časti poskytujú väčšinu základných služieb.

Časť A (hospitalizácia)

Medicare Part A pokrýva vašu nemocničnú starostlivosť vrátane rôznych nemocničných služieb. Väčšina vašej starostlivosti súvisiacej s liečbou je pokrytá časťou A, ak musíte ísť do nemocnice ako stacionár. Časť A sa týka aj hospicovej starostlivosti o tých, ktorí sú nevyliečiteľne chorí.

Pre väčšinu ľudí so skromným príjmom nebude žiadne poistné. Ľudia s vyššími príjmami budú možno musieť za tento program platiť malú sumu mesačne.

Časť B (lekárska)

Medicare časť B pokrýva vašu všeobecnú lekársku starostlivosť a ambulantnú starostlivosť, ktoré môžete potrebovať, aby ste boli zdraví, vrátane:

• veľká časť preventívnych služieb
• zdravotnícky materiál (známy ako trvanlivé lekárske vybavenie alebo DME)
• mnoho rôznych typov testov a premietaní
• služby duševného zdravia

Za tento typ pokrytia Medicare sa zvyčajne platí príplatok na základe vášho príjmu.

Časť C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, tiež známy ako Medicare Advantage, nie je v skutočnosti samostatným medicínskym prínosom. Je to ustanovenie, ktoré umožňuje schváleným súkromným poisťovacím spoločnostiam poskytovať poistné plány ľuďom, ktorí sú zaregistrovaní v častiach A a B.

Tieto plány zahŕňajú všetky výhody a služby, ktoré pokrývajú časti A a B. Môžu tiež ponúkať ďalšie výhody, ako napríklad pokrytie liekov na predpis, zubné, zrakové, sluchové a ďalšie služby. Plány Medicare Advantage zvyčajne obsahujú ďalšie poplatky, ako napríklad platby za kopírovanie a odpočítanie dane. Niektoré plány neobsahujú nijaké poistné, ale ak má vybraný program príplatok, môže sa odpočítať z kontroly sociálneho zabezpečenia.

Časť D (recepty)

Medicare časť D sa týka liekov na lekársky predpis. Cena alebo prémia za tento plán závisí od vášho príjmu a vaše splátky a odpočítateľné položky závisia od typu liekov, ktoré potrebujete.

Medicare poskytuje zoznam liečiv, ktoré sa nazývajú receptúry, a ktoré pokrýva každý plán časti D, aby ste vedeli, či lieky, ktoré potrebujete, pokrýva plán, ktorý zvažujete.

Doplnok Medicare (Medigap)

Aj keď sa doplnok Medicare nenazýva „súčasť“, je to jeden z piatich hlavných typov poistenia Medicare, ktoré musíte zvážiť. Medigap spolupracuje s originálnym Medicare a pomáha pokryť hotové náklady, ktoré pôvodný Medicare nemá.

Medigap predávajú súkromné ​​spoločnosti, ale Medicare vyžaduje, aby väčšina štátov ponúkala podobné pokrytie. K dispozícii je 10 plánov Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán sa mierne líši v podrobnostiach, na ktoré sa vzťahuje.

Ak ste mali nárok na Medicare prvýkrát po 1. januári 2020, nemáte oprávnenie na zakúpenie programov C alebo F; ale ak ste mali nárok pred týmto dátumom, môžete si ich kúpiť. Plány Medigap plán D a plán G v súčasnosti poskytujú podobné pokrytie ako plány C a F.

Ako získať Medicare

Ak už poberáte dávky sociálneho zabezpečenia, automaticky sa zaregistrujete do programu. Ak ešte nedostávate dávky, môžete sa zaregistrovať do troch mesiacov pred 65. narodením na úrad sociálneho zabezpečenia.

Zápis do Medicare vybavuje Správa sociálneho zabezpečenia. Existujú tri jednoduché spôsoby použitia:

• pomocou online aplikácie Medicare na webovej stránke Správy sociálneho zabezpečenia
• volanie na správu sociálneho zabezpečenia na telefónnom čísle 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• navštíviť miestnu kanceláriu správy sociálneho zabezpečenia

Ak ste zamestnancom železnice v dôchodku, zaregistrujte sa na Board of Railroad Retirement Board na čísle 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701).

Tipy na výber plánu Medicare

Pri výbere možností Medicare tak, aby vyhovovali vašim potrebám zdravotnej starostlivosti, je dôležité vziať do úvahy vaše zdravotné potreby. Tu je niekoľko tipov na výber plánu alebo kombinácie plánov, ktoré vám budú vyhovovať:

• Skúste odhadnúť, koľko ste tak minulý rok minuli na zdravotníctvo, aby ste mohli lepšie odhadnúť, ktoré plány vám ušetria peniaze.
• Uveďte zoznam svojich zdravotných ťažkostí, aby ste si boli istí, že sa na ne vzťahujú plány, ktoré zvažujete.
• Uveďte zoznam lekárov, ktorých momentálne navštevujete, a spýtajte sa, či prijímajú Medicare alebo v ktorých sieťach organizácií pre zdravotnú starostlivosť (HMO) alebo v organizáciách preferovaných poskytovateľov (PPO) môžu byť.
• Uveďte zoznam lekárskych ošetrení alebo hospitalizácií, ktoré môžete v budúcom roku potrebovať.
• Všimnite si akékoľvek ďalšie poistenie, ktoré máte, ak ho môžete používať s Medicare, a ako v prípade potreby ukončiť toto krytie.
• Potrebujete zubnú prácu, nosiť okuliare alebo načúvacie prístroje alebo by ste chceli ďalšie krytie?
• Plánujete alebo plánujete vycestovať mimo oblasť pokrytia alebo z krajiny?

Všetky tieto faktory vám môžu pomôcť rozhodnúť sa, ktoré časti Medicare môžu najlepšie vyhovovať vašim potrebám a ktoré individuálne plány je potrebné zvážiť.

Aj keď originálna Medicare Medicare poskytuje pokrytie mnohých služieb, nie každá zdravotná situácia je pokrytá. Napríklad dlhodobá starostlivosť sa nepovažuje za súčasť Medicare. Ak potrebujete dlhodobú starostlivosť, zvážte program Medicare Advantage alebo Medigap, ktorý môže ponúkať obmedzené výhody dlhodobej starostlivosti.

Pretože originálne lieky Medicare nepokrývajú lieky na predpis, ak potrebujete krytie liekov na predpis, budete sa musieť zaregistrovať v časti Medicare Part D alebo Medicare Advantage, ktorá ponúka plány na niektoré lieky na predpis.

Jedlo so sebou

• Vedieť, ktoré plány sú pre vás to pravé, závisí od vášho príjmu, celkového zdravotného stavu, veku a od toho, akú starostlivosť budete potrebovať. Najlepšie je starostlivo si prečítať služby a plány a zvoliť si plány, ktoré vám vyhovujú najlepšie.
• Obdobia registrácie sú pre niektoré plány obmedzené, takže sa nezabudnite zaregistrovať, aby ste nemali medzeru v pokrytí.
• Ak máte pochybnosti o tom, či služba Medicare pokrýva vaše požadované služby, môžete sa porozprávať so svojím lekárom, vyhľadať databázu pokrytia Medicare online na adrese www.cms.gov/medicare-coverage-database/ alebo kontaktovať spoločnosť Medicare na čísle 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).