Aké pokrytie získate s plánom doplnku Medicare M?

Obsah

• Čo je zahrnuté v Pláne doplnkov Medicare?
• Čo nie je zahrnuté v Pláne doplnkov Medicare?
• Lieky na predpis
• Výhody navyše
• Ako funguje pokrytie doplnkom Medicare?
• Možnosti
• Štandardizácia
• Oprávnenosť
• Krytie pre vášho manžela
• Platba
• Jedlo so sebou

Program Medicare Supplement (Medigap) Plan M bol vyvinutý s cieľom ponúknuť nízke mesačné poistné, čo je suma, ktorú za program platíte. Výmenou budete musieť zaplatiť polovicu odpočítateľnej položky z vašej časti A nemocnice.

Medigap Plan M je jednou z ponúk vytvorených zákonom o modernizácii Medicare, ktorý bol podpísaný do zákona v roku 2003. Plán M bol navrhnutý pre ľudí, ktorým vyhovuje zdieľanie nákladov a neočakávajú časté návštevy nemocníc.

Čítajte ďalej a dozviete sa, na čo sa nevzťahuje plán doplnkov Medicare.

Čo je zahrnuté v Pláne doplnkov Medicare?

Pokrytie plánu doplnkov Medicare M zahŕňa:

* Je dôležité vedieť, že zatiaľ čo Plan N platí 100% vášho spolupoistenia časti B, pri niektorých návštevách kancelárie budete mať copay až do výšky 20 $ a za návštevy pohotovosti až do výšky 50 $, ktoré nebudú mať za následok hospitalizáciu.

Čo nie je zahrnuté v Pláne doplnkov Medicare?

Nasledujúce výhody sú: nepokryté podľa plánu M:

• Časť B odpočítateľná
• Časť B preplatky

Ak váš lekár účtuje poplatok vyšší ako stanovená sadzba Medicare, nazýva sa to nadmerný poplatok podľa časti B. V prípade programu Medigap Plan M ste zodpovední za úhradu týchto nadmerných poplatkov v časti B.

Okrem týchto výnimiek existuje ešte niekoľko ďalších vecí, na ktoré sa žiadny plán Medigap nevzťahuje. Tie vysvetlíme ďalej.

Lieky na predpis

Spoločnosť Medigap nie je legálne oprávnená ponúkať pokrytie liekov ambulantne na predpis.

Keď máte originálny Medicare (časť A a časť B), môžete si kúpiť Medicare časť D od súkromnej poisťovacej spoločnosti. Časť D je doplnkom k pôvodnej aplikácii Medicare, ktorá ponúka pokrytie liekov na predpis.

Výhody navyše

Plány Medigap taktiež nepokrývajú starostlivosť o zrak, zuby ani sluch. Ak je pre vás toto pokrytie dôležité, možno budete chcieť zvážiť Medicare Advantage (časť C), pretože tieto plány často obsahujú také výhody.

Rovnako ako v časti D Medicare, aj tu si zakúpite program Medicare Advantage od súkromnej poisťovacej spoločnosti.

Je dôležité vedieť, že nemôžete mať súčasne plán Medigap aj plán Medicare Advantage. Môžete si vybrať iba jedno alebo druhé.

Ako funguje pokrytie doplnkom Medicare?

Politiky Medigap sú štandardizované plány dostupné od súkromných poisťovacích spoločností. Pomáhajú pokryť zvyšné náklady na Medicare časť A (nemocenské poistenie) a časť B (zdravotné poistenie).

Možnosti

Vo väčšine štátov si môžete vybrať z 10 rôznych štandardizovaných plánov Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M a N). Každý program má inú prémiu a rôzne možnosti krytia. To vám dáva flexibilitu pri výbere pokrytia na základe vášho rozpočtu a vašich zdravotných potrieb.

Štandardizácia

Ak žijete v Massachusetts, Minnesote alebo Wisconsine, politiky spoločnosti Medigap - vrátane pokrytia ponúkaného prostredníctvom programu Medigap Plan M - sú štandardizované odlišne ako v iných štátoch a môžu mať rôzne názvy.

Oprávnenosť

Najprv musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom Medicare, aby ste mali nárok na Medicare Plan M alebo akýkoľvek iný plán Medigap.

Krytie pre vášho manžela

Plány Medigap pokrývajú iba jednu osobu. Ak ste vy aj váš manželský partner zaregistrovaní v originálnom Medicare, budete potrebovať svoje vlastné pravidlá Medigap.

V takom prípade si môžete s manželom zvoliť odlišné plány. Napríklad môžete mať Medigap plán M a váš manžel môže mať Medigap plán C.

Platba

Po liečbe schválenej spoločnosťou Medicare v množstve schválenom spoločnosťou Medicare:

1. Medicare časť A alebo B uhradí svoj podiel z nákladov.
2. Podiel na nákladoch uhradí vaša politika spoločnosti Medigap.
3. Zaplatíte svoj podiel, ak existuje.

Napríklad ak máte po zákroku ambulantné následné návštevy u svojho chirurga a máte plán doplnkov Medicare M, budete tieto návštevy platiť, kým nezaplatíte odpočítateľnú položku ročnej odmeny pre Medicare časť B.

Po splnení odpočítateľnej položky zaplatí Medicare 80 percent vašej ambulantnej starostlivosti. Potom program Medicare Supplement Plan M zaplatí ďalších 20 percent.

Ak váš chirurg neprijme priradené sadzby Medicare, budete musieť zaplatiť nadmerný poplatok, ktorý sa označuje ako prirážka časti B.

Pred poskytnutím starostlivosti sa môžete poradiť so svojím lekárom. Podľa zákona nesmie váš lekár účtovať viac ako 15 percent nad sumu schválenú spoločnosťou Medicare.

Jedlo so sebou

Program Medicare Plan M vám môže pomôcť zaplatiť liečebné náklady, ktoré nepokrýva pôvodný program Medicare (časti A a B). Rovnako ako všetky plány Medigap, ani program Medicare Supplement Plan M nezahŕňa lieky na predpis ani ďalšie výhody, ako sú zubné, zrakové alebo sluchové ochorenia.

Tento článok bol aktualizovaný 13. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.