Plány Medicare v New Jersey v roku 2020

Obsah

• Čo je liek Medicare?
• Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v New Jersey?
• Poskytovatelia plánov
• Kto má nárok na Medicare v New Jersey?
• Kedy sa môžem prihlásiť do plánov Medicare New Jersey?
• Počiatočné obdobie zápisu (IEP)
• Všeobecné obdobie zápisu
• Ročný zápis
• Medicare Advantage otvorený zápis
• Obdobie zápisu (SEP)
• Tipy na zápis do programu Medicare v New Jersey
• Zdroje New Jersey Medicare
• Čo mám robiť ďalej?

Čo je liek Medicare?

Medicare je program zdravotného poistenia prostredníctvom federálnej vlády pre ľudí nad 65 rokov. Kvalifikáciu môžete získať aj vtedy, ak máte menej ako 65 rokov a spĺňate určité predpoklady. Ak žijete v New Jersey, máte niekoľko možností pre plány Medicare, vrátane:

• Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v New Jersey?

  V New Jersey existujú tri typy plánov Medicare Advantage:

  • HMOs sú plány, ktoré vyžadujú, aby ste vybrali lekára primárnej starostlivosti, ktorý vašu starostlivosť koordinuje a podľa potreby vás odporučí odborníkom. Musíte si vybrať lekára v sieti a postupovať podľa pravidiel plánovania odporúčaní, aby ste dostali ošetrenie.
  • PPOs sú plány so sieťou lekárov a zariadení, kde môžete byť ošetrení. Ak pôjdete mimo sieť, vaša starostlivosť nemusí byť pokrytá alebo môže stáť viac. Na návštevu odborníka nepotrebujete odporúčanie lekára primárnej starostlivosti.
  • PFFS, alebo súkromné ​​plány poplatkov za služby, rokovať priamo s lekármi a nemocnicami o platbe za služby. Niektoré majú siete poskytovateľov a zariadení, zatiaľ čo iné vám umožňujú ísť k lekárovi alebo nemocnici, ktorá plán prijme. Nie všetci poskytovatelia a nemocnice však budú, preto sa pred poskytnutím starostlivosti skontrolujte.

  Plány špeciálnych potrieb (SNP) sú k dispozícii aj pre obyvateľov New Jersey, ktorí:

  
  
  • sú duálne oprávnené pre Medicaid a Medicare
  • mať jeden alebo viac chronických alebo zdravotných postihnutí
  • potrebujú dlhodobú starostlivosť v zariadení alebo doma

  Poskytovatelia plánov

  Plány Medicare New Jersey sú k dispozícii od týchto dopravcov:

  • Životná poisťovňa Aetna
  • Poisťovňa ďateliny
  • Sierra zdravotná a životná poisťovňa
  • Plány zdravia v Oxforde (NJ)
  • Poisťovacia spoločnosť Horizon
  • Amerigroup New Jersey
  • Zdravotné plány WellCare v New Jersey
  • Poisťovňa Humana
  • Poisťovne hymny
  • LIFE St. Francis
  • Poisťovňa QCC
  • Sieť Inspira Health LIFE
  • LIFE v Lourdes
  • Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
  • Systém zdravotnej starostlivosti o akútnu starostlivosť
  • Lutheran Senior Healthcare

  Nie všetci dopravcovia ponúkajú plány v každom okrese New Jersey, takže výber plánov Medicare Advantage sa bude líšiť v závislosti od toho, kde žijete.

  
  

  Kto má nárok na Medicare v New Jersey?

  Máte nárok na Medicare v New Jersey, ak ste:

  • 65 rokov
  • občanom USA alebo oprávneným pobytom na 5 a viac rokov

  Môžete byť tiež spôsobilí, ak máte menej ako 65 rokov a:

  • mať konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD)
  • dostať obličkovú dialýzu alebo podstúpiť transplantáciu obličky
  • mať ALS (Lou Gherigova choroba)
  • poberali platby za zdravotné postihnutie v rámci sociálneho zabezpečenia (SSDI) alebo Railroad Retirement Board (RRB) za 24 mesiacov

  Za časť A neplatíte, ak:

  • Vy alebo manžel ste pracovali a platili ste dane Medicare najmenej 10 rokov
  • Dostávate dôchodkové dávky od SSDI alebo RRB (alebo sú oprávnené, ale ešte ste si ich nezaregistrovali)
  • Vy alebo manžel ste mali vládne zamestnanie kryté Medicare

  Svoju spôsobilosť môžete určiť pomocou nástroja spôsobilosti Medicare.gov.

  
  

  Kedy sa môžem prihlásiť do plánov Medicare New Jersey?

  Obdobia registrácie sú určené časy, kedy sa môžete zaregistrovať alebo zmeniť plány.

  Počiatočné obdobie zápisu (IEP)

  IEP je čas, keď sa môžete prvýkrát prihlásiť do programu Medicare. IEP je sedemmesačné obdobie. Začína sa 3 mesiace pred 65. narodeninami a končí 3 mesiace po dosiahnutí 65 rokov.

  Všeobecné obdobie zápisu

  Všeobecné prihlasovacie obdobie je od 1. januára do 31. marca. Počas tohto obdobia sa môžete zaregistrovať do časti A alebo B Medicare, ak ste zmeškali IEP a nemáte nárok na špeciálne prihlasovacie obdobie.

  Ročný zápis

  Ročný zápis je od 15. do 7. decembra. Počas tejto doby sa môžete zaregistrovať do programu Medicare Advantage, zmeniť plány alebo opustiť plán.

  Medicare Advantage otvorený zápis

  Otvorený zápis do programu Medicare Advantage je od 1. januára do 31. marca. Počas tohto obdobia môžete prepínať plány Medicare Advantage alebo prepínať z plánu Medicare Advantage do pôvodného Medicare.

  Predtým, ako získate plán Medicare Advantage, musíte sa zaregistrovať v pôvodnom Medicare.

  Obdobie zápisu (SEP)

  Mimo bežných období zápisu môžete mať možnosť zmeniť plány alebo sa zaregistrovať, ak máte životnú udalosť. Niektoré životné udalosti, ktoré sa kvalifikujú, by mohli stratiť pokrytie prostredníctvom zamestnávateľa po odchode z práce alebo opustení zamestnania alebo odchode zo siete vášho plánu.

  Tipy na zápis do programu Medicare v New Jersey

  Všetky programy musia pokrývať rovnaké výhody a služby ako pôvodné Medicare, ale náklady a ďalšie výhody v rámci plánov Medicare Advantage sa líšia.

  Pred výberom plánu starostlivo zvážte:

  • Na ktoré služby sa vzťahuje
  • Hodnotenia hviezd CMS, ktoré merajú zdravotné a protidrogové služby plánov a spokojnosť príjemcov
  • Či už nemocnice alebo lekári, ktorých dávate prednosť, sú v sieti plánu

  Zdroje New Jersey Medicare

  Na zodpovedanie otázok alebo pomoc s plánmi v New Jersey Medicare je k dispozícii niekoľko zdrojov.

  • Medicare Informácie a sprostredkovanie služieb / LOĎ (1-800-792-8820): bezplatné, nezaujaté lekárske poradenstvo pre seniorov v New Jersey.
  • Pripojenie zdrojov starnutia a zdravotného postihnutia (1-877-222-3737): pomáha starším obyvateľom New Jersey, ľuďom s telesným postihnutím a opatrovateľom nájsť zdroje zdravotnej starostlivosti.
  • Oblastná agentúra pre starnutie (AAA): kancelárie vo všetkých 21 okresoch v New Jersey, ktoré pomáhajú seniorom a dospelým so zdravotným postihnutím pripojiť sa k miestnym zdrojom komplexných a koordinovaných služieb. Nájdite miesta a telefónne čísla online alebo zavolajte na číslo 1-877-222-3737 a spojte sa s miestnym AAA.
  • NJ Uložiť: online aplikácia pre seniorov s nízkym príjmom a ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí si nemôžu dovoliť poistné a náklady na predpis Medicare.
  • Medicare (1-800-633-4227): kontaktujte priamo Medicare s otázkami.

  Čo mám robiť ďalej?

  Ako nájsť pre vás ten pravý Medicare pokrytie:

  • Porovnajte náklady a pokrytie plánov dostupných vo vašom kraji
  • Ak máte otázky týkajúce sa pokrytia, kontaktujte spoločnosť SHIP, ADRC alebo AAA
  • Venujte pozornosť dátumom otvorených prihlášok, aby ste sa mohli včas zaregistrovať