Medicare Texas: Poznajte svoje možnosti

Obsah

• Ktoré poistenie Medicare sa ponúka v Texase?
• Medicare, časť A
• Medicare, časť B
• Medicare časť C (Medicare Advantage)
• Vzorové náklady Medicare Advantage v Texase
• Poskytovatelia poistenia schválení Medicare v Texase
• Medicare, časť D
• Medicare Supplement (Medigap alebo MedSup)
• Termíny registrácie v Texase
• Spodný riadok

Medicare je federálny program zdravotného poistenia. V Texase, rovnako ako vo zvyšku krajiny, je navrhnutý tak, aby poskytoval lekárske pokrytie pre:

• ľudia nad 65 rokov
• ľudia s ochorením obličiek v konečnom štádiu (ESRD)
• ľudia mladší ako 65 rokov, ktorí majú určité postihnutie

Texani, ktorí spĺňajú ktorékoľvek z týchto kritérií, sa môžu uchádzať o každú dostupnú možnosť Medicare, vrátane pôvodného Medicare, Medicare Advantage a Medigap.

Ktoré poistenie Medicare sa ponúka v Texase?

Medicare zahŕňa časti A, B, C, D a Medigap. Tu je vysvetlenie každého z týchto prvkov pokrytia Medicare v Texase a tipy na nájdenie pokrytia, ktoré pracuje pre vás.

Medicare, časť A

Medicare je rozdelený do konkrétnych častí, ktoré pokrývajú rôzne služby. Pôvodný Medicare sa skladá z časti A a časti B.

Medicare časť A je nemocničné poistenie. V Texase, rovnako ako vo zvyšku krajiny, je časť A pre väčšinu ľudí bezplatná. To znamená, že za jeho získanie nemusíte platiť mesačné poistné. V Texase máte nárok na bezplatnú Medicare časť A, ak:

• máte 65 alebo viac rokov a vy alebo váš manžel / manželka ste pracovali a počas svojho života ste platili dane Medicare najmenej 40 štvrtín
• máte menej ako 65 rokov a poberáte dávky zo sociálneho zabezpečenia alebo zo železničnej dôchodkovej rady a tieto dávky ste poberali najmenej 24 po sebe nasledujúcich mesiacov
• máte konečné štádium ochorenia obličiek

Dokonca aj ľudia, ktorí nespĺňajú žiadne z týchto požiadaviek, môžu získať Medicare časť A za mesačnú prémiu za vreckové, akonáhle sú 65 rokov. Podľa Medicare.gov by ste v roku 2020, ak ste pracovali menej ako 30 štvrťrokov, zaplatili 458 dolárov mesačne. Ak ste pracovali 30 - 39 štvrťrokov, mesačne by ste platili 252 dolárov.

Medicare, časť B

Medicare časť B je lekárske pokrytie. Ak máte nárok na časť A Medicare, máte nárok aj na časť B Medicare. Táto časť Medicare je nie prémia zadarmo.

Náklady na Medicare časť B v Texase sú porovnateľné so zvyškom krajiny. Dôvodom je skutočnosť, že to, čo platíte za časť B Medicare, je určené históriou príjmov vášho manžela alebo vášho manžela, nie podľa vášho PSČ alebo stavu.

Vaše náklady na časť B Medicare zahŕňajú odpočítateľnú ročnú odpočítateľnú sumu 198 dolárov a mesačnú prémiu vo výške 144,60 dolárov. Vaša mesačná prémia môže byť vyššia, ak zarobíte viac ako 87 000 dolárov jednotlivo alebo 174 000 dolárov ako pár.

Medicare časť C (Medicare Advantage)

Medicare časť C (Medicare Advantage) sa nakupuje prostredníctvom súkromných poisťovateľov schválených spoločnosťou Medicare. Ak máte nárok na Medicare, máte nárok na Medicare Advantage. Predtým, ako získate plán Medicare Advantage, musíte sa zaregistrovať v pôvodnom Medicare.

Sadzby poistného a copay pre časť Medicare časť C sa líšia od poisťovateľa k poisťovni a od štátu k štátu. Niektorí poisťovatelia v Texase ponúkajú mesačné poistné zadarmo s nízkymi nákladmi s ročným odpočítateľným od 3 000 do 5 000 dolárov alebo viac. Iní ponúkajú plány, ktoré vyžadujú mesačné poistné vo výške okolo 60 - 100 dolárov alebo viac, ale majú nižšie odpočítateľné položky.

Nasledujúca tabuľka obsahuje výberové sadzby plánov ponúkaných v týchto citáciách. Tieto sadzby nezahŕňajú náklady spojené s pokrytím liekov na predpis.

Vzorové náklady Medicare Advantage v Texase

Plány sa tiež líšia v tom, čo pokrývajú, ako aj v oblastiach služieb, kde sú dostupné. Blízky priateľ, ktorý žije v susednom meste, môže mať nárok na plán, ktorý sa nevzťahuje na vašu oblasť, a naopak.

Náklady každého plánu Medicare Advantage ponúkaného vo vašom okrese môžete porovnať pomocou nástroja Medicare's Find a Medicare.

Niektoré plány sa týkajú liekov na predpis a iné nie. Niektoré plány časti C sa vzťahujú aj na služby, ktoré pôvodný Medicare nevyužíva, ako je videnie a zubné lekárstvo. Môžu existovať obmedzenia pre lekárov, ktorých môžete vidieť v programe Advantage, takže je dôkladné prehodnotiť plán, ktorý zvažujete.

V Texase sa vaše možnosti plánov Medicare Advantage líšia podľa vášho kraja a PSČ. Zahŕňajú:

• HMO (organizácie na udržanie zdravia alebo riadené plány starostlivosti)
• PPO (preferované organizácie poskytovateľov)
• Poskytovatelia služieb vo verejnom záujme (organizácie sponzorované poskytovateľom)
• Súkromné ​​plány poplatkov za služby
• Medicare plány špeciálnych potrieb

Poskytovatelia poistenia schválení Medicare v Texase

Poisťovacie spoločnosti sa môžu rozhodnúť zastaviť predaj výhodných plánov v oblasti, takže tento zoznam sa môže kedykoľvek zmeniť.

Medicare, časť D

Medicare časť D je pokrytie liekmi na predpis. Je to voliteľná súčasť Medicare, ktorú si možno nebudete myslieť. Ak sa však nezaregistrujete do časti Medicare časť D, keď máte nárok, a ak nemáte iný zdroj dôveryhodného pokrytia lekárskeho predpisu, môžete sa pri rozhodovaní o kúpe časti D Medicare časti D udeliť trvalý trest za neskorú registráciu. po celú dobu pokrytia.

Ak máte originálny Medicare, môžete sa prihlásiť do časti D Medicare. Ak máte program Medicare Advantage, pokrytie liekov na predpis už môže byť súčasťou vášho plánu.

Medicare časť D sa poskytuje prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností schválených spoločnosťou Medicare. Rovnako ako plány časti C sa líšia v pokrytí a cene. Nie všetky plány pokrývajú všetky lieky, ktoré potrebujete, takže si pred prihlásením prečítajte všetky plány, ktoré zvažujete.

Počas počiatočného obdobia registrácie sa môžete prihlásiť do časti D Medicare. Ak máte menej ako 65 rokov a dostávate Medicare z dôvodu zdravotného postihnutia, môžete sa prihlásiť do časti D počas 7-mesačného obdobia, ktoré začína 3 mesiace pred 25. mesiacom vyplácania dávok v invalidite a končí 3 mesiace po tomto dátume.

Ak vynecháte úvodnú registráciu, môžete sa zaregistrovať na Medicare časť D počas všeobecného zápisu.

Ak máte dôveryhodné krytie drogami prostredníctvom skupinového zdravotného plánu, ktorý sa končí, musíte sa prihlásiť do časti Medicare časť D do 63 dní od straty krytia.

Medicare Supplement (Medigap alebo MedSup)

Súkromné ​​poisťovacie spoločnosti s licenciou Texaského ministerstva poistenia (TDI) sú oprávnené predávať plány spoločnosti Medigap. Tieto plány pomáhajú platiť za služby, ktoré spoločnosť Medicare neposkytuje, ako sú napríklad copays, odpočítateľné položky a spolupoistenie.

Ak ste zaradení do plánu Medicare Advantage, nemôžete mať plán Medigap.

Plány Medigap budú platiť iba za služby, ktoré spoločnosť Medicare považuje za lekársky nevyhnutné. Niektoré plány platia za pohotovostné lekárske ošetrenie mimo USA

Medigap si môžete kúpiť počas svojho 6-mesačného obdobia otvoreného zápisu. V tom čase si môžete kúpiť akúkoľvek politiku spoločnosti Medigap, ktorá sa predáva v Texase, aj keď máte zdravotné problémy. Otvorený zápis do programu Medigap sa začína v mesiaci, keď dovŕšite 65 rokov, a zapíše sa do časti B. Medicare. Ak vynecháte otvorený zápis, možno nebudete môcť kúpiť politiku Medigap za rovnakú počiatočnú sadzbu alebo vôbec.

Existuje 10 štandardných plánov Medigap, ktoré sú označené písmenami A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán ponúka rôzne výhody. Úplné informácie o týchto plánoch a o tom, čo pokrývajú, nájdete na webových stránkach ministerstva poisťovania v Texase.

V Texase je tiež k dispozícii typ plánu Medigap s názvom Medicare Select. Plány Medicare Select vyžadujú, aby ste používali konkrétne nemocnice a lekárov. Ak sa vám nepáči program Medicare Select, ktorý ste si kúpili počas otvoreného zápisu, môžete ho zmeniť do iného programu Medigap do 12 mesiacov od nákupu.

Termíny registrácie v Texase

Registračné obdobia a termíny pre Medicare časť C sú rovnaké v Texase, ako sú po celej krajine.

• Počiatočné obdobie zápisu, Toto sa vzťahuje na prvýkrát, keď máte nárok na Medicare. Pre ľudí, ktorí dostávajú Medicare, pretože sa blížia k 65. narodeninám, sa úvodná registrácia začína 3 mesiace pred dátumom narodenia a končí 3 mesiace po tom, čo sa uskutoční, celkom 7 mesiacov.
• 25. dávka v invalidite. Ak máte menej ako 65 rokov a dostávate Medicare z dôvodu zdravotného postihnutia, môžete sa prihlásiť do časti C počas 3-mesačného obdobia, ktoré nastane pred získaním vášho 25. dávky v invalidite, až do 3-mesačného obdobia, ktoré nastane po tomto dátume ,
• Všeobecné prihlásenie. Každý rok od 1. januára do 31. marca sa môžete prihlásiť do programu Medicare. Ak vynecháte úvodnú registráciu a musíte sa zaregistrovať počas všeobecnej registrácie, možno budete musieť zaplatiť vyššie poistné.
• Otvorte zápis. Otvorená prihláška do Medicare je každoročná udalosť, ktorá sa začína 15. októbra a končí 7. decembra. Počas otvoreného zápisu môžete meniť plány, vykonávať zmeny v existujúcom pláne a pridávať alebo rušiť služby.

Zapísanie sa do programu Medicare môže byť mätúce. Tieto organizácie vám môžu pomôcť pri navigácii v Texase:

• Program sporenia Texas Medicare
• Oddelenie poistenia v Texase
• Zdravotníctvo a ľudské služby v Texase
• Program štátnej pomoci zdravotného poistenia v Texase

Spodný riadok

Medicare je federálny program, na ktorý majú ľudia v Texase nárok. Existuje veľa plánov, z ktorých si môžete vybrať. Zapísaním sa do Medicare načas môžete ušetriť peniaze. Ak sa vám nepáči plán, do ktorého sa prihlasujete, môžete ho zmeniť v konkrétnych obdobiach roka.