Myelomeningocele: čo to je, príznaky, príčiny a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• Čo spôsobuje myelomeningocele
• Ako sa liečba vykonáva
• Ako sa robí operácia
• Je možné podstúpiť operáciu na maternici?
• Fyzioterapia na myelomeningocele
• Keď sa vrátite k lekárovi

Myelomeningocele je najvážnejší typ rázštepu chrbtice, pri ktorom sa chrbtové kosti dieťaťa počas tehotenstva nevyvíjajú správne, čo spôsobuje vzhľad vrecka na chrbte, ktoré obsahuje miechu, nervy a mozgovomiechový mok.

Spravidla je vzhľad myelomeningocelového vrecka častejší na spodnej časti chrbta, ale môže sa objaviť kdekoľvek na chrbtici, čo spôsobí, že dieťa stratí citlivosť a funkciu končatín pod miestom zmeny.

Myelomeningocele nemá žiadny liek, pretože aj keď je možné vak chirurgicky zmenšiť, lézie spôsobené problémom nie je možné úplne zvrátiť.

Hlavné príznaky

Hlavným príznakom myelomeningocele je vzhľad vrecka na chrbte dieťaťa, ďalšie príznaky však zahŕňajú:

• Obtiažnosť alebo absencia pohybu v nohách;
• Svalová slabosť;
• Strata citlivosti na teplo alebo chlad;
• Inkontinencia moču a stolice;
• Malformácie nôh alebo chodidiel.

Diagnóza myelomeningocele sa zvyčajne robí pri narodení s pozorovaním vaku na chrbte dieťaťa. Okrem toho lekár zvyčajne vyžaduje neurologické vyšetrenia, aby sa zistilo, či nedošlo k postihnutiu nervov.

Čo spôsobuje myelomeningocele

Príčina myelomeningocely nie je zatiaľ dobre známa, predpokladá sa však, že je výsledkom genetických a environmentálnych faktorov a zvyčajne súvisí s anamnézou malformácií chrbtice v rodine alebo s nedostatkom kyseliny listovej.

Navyše ženy, ktoré užívali určité antikonvulzívne lieky počas tehotenstva alebo napríklad majú cukrovku, majú väčšiu pravdepodobnosť myelomeningocele.

Aby sa zabránilo myelomeningocele, je dôležité, aby tehotné ženy dopĺňali kyselinu listovú pred a počas tehotenstva, pretože okrem vyhýbania sa myelomeningocele zabraňuje napríklad predčasnému pôrodu a preeklampsii. Zistite, ako sa má počas tehotenstva dopĺňať kyselina listová.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba myelomeningocele sa zvyčajne začína v priebehu prvých 48 hodín po narodení chirurgickým zákrokom, ktorý napraví zmenu chrbtice a zabráni vzniku infekcií alebo nových poranení miechy, čím sa obmedzí druh následkov.

Aj keď je liečba myelomeningocele chirurgickým zákrokom účinná pri liečbe poranenia chrbtice dieťaťa, nie je schopná liečiť následky, ktoré má dieťa od narodenia. To znamená, že ak sa dieťa narodilo napríklad s paralýzou alebo inkontinenciou, nevylieči sa, ale zabráni to vzniku nových následkov, ktoré by mohli vzniknúť pri vystavení mieche.

Ako sa robí operácia

Chirurgický zákrok na liečbu myelomeningocely sa zvyčajne robí v nemocnici v celkovej anestézii a ideálne by ho mal robiť tím, ktorý obsahuje neurochirurga a plastického chirurga. Je to tak preto, lebo zvyčajne nasleduje nasledujúci krok:

1. Neurochirurg uzatvára miechu;
2. Chrbtové svaly sú uzavreté plastickým chirurgom a neurochirurgom;
3. Kožu uzavrie plastický chirurg.

Pretože je v mieste myelomeningocely k dispozícii málo kože, chirurg musí často odobrať kúsok kože z inej časti chrbta alebo dna dieťaťa, urobiť výňatok a uzavrieť otvor v zadnej časti.

Navyše, u väčšiny detí s myelomeningocele sa môže vyvinúť aj hydrocefalus, čo je problém, ktorý spôsobuje nadmerné hromadenie tekutín vo vnútri lebky, a preto bude možno potrebné po prvom roku života podstúpiť nový chirurgický zákrok na zavedenie systému, ktorý pomáha na odtok tekutín do iných častí tela. Získajte viac informácií o tom, ako sa lieči hydrocefalus.

Je možné podstúpiť operáciu na maternici?

Aj keď je to menej časté, v niektorých nemocniciach existuje aj možnosť chirurgického zákroku na ukončenie myelomeningokély pred koncom tehotenstva, stále vo vnútri maternice tehotnej ženy.

Túto operáciu je možné vykonať asi 24 týždňov, ale je to veľmi delikátny zákrok, ktorý by mal robiť iba dobre vyškolený chirurg, čím sa operácia nakoniec predraží. Výsledky chirurgického zákroku v maternici sa však zdajú byť lepšie, pretože je menšia šanca na nové poranenia miechy počas tehotenstva.

Fyzioterapia na myelomeningocele

Fyzioterapia na myelomeningocele sa musí robiť počas procesu rastu a vývoja dieťaťa, aby sa zachovala amplitúda kĺbov a zabránilo sa svalovej atrofii.

Okrem toho je fyzioterapia tiež skvelým spôsobom, ako povzbudiť deti, aby sa vyrovnávali so svojimi obmedzeniami, ako napríklad v prípade ochrnutia, ktoré im umožňuje nezávislý život napríklad pomocou barlí alebo invalidného vozíka.

Keď sa vrátite k lekárovi

Po prepustení dieťaťa z nemocnice je dôležité vyhľadať lekára, ak sa objavia príznaky ako:

• Horúčka nad 38 ° C;
• Nedostatok túžby hrať a apatia;
• Sčervenanie v mieste chirurgického zákroku;
• Znížená sila v nedotknutých končatinách;
• Časté zvracanie;
• Rozšírené mäkké miesto.

Tieto príznaky môžu naznačovať vážne komplikácie, ako je infekcia alebo hydrocefalus, preto je dôležité čo najskôr ísť na pohotovosť.