Uveitída

Uveitída je opuch a zápal uvey. Uveea je stredná vrstva steny oka. Uvea dodáva krv pre dúhovku v prednej časti oka a sietnicu v zadnej časti oka.

Uveitída môže byť spôsobená autoimunitnými poruchami. Tieto ochorenia sa vyskytujú, keď imunitný systém tela napadne omylom a zničí zdravé telesné tkanivo. Príklady sú:

• Ankylozujúca spondylitída
• Behcetova choroba
• Psoriáza
• Reaktívna artritída
• Reumatoidná artritída
• Sarkoidóza
• Ulcerózna kolitída

Uveitída môže byť tiež spôsobená infekciami, ako sú:

• AIDS
• Cytomegalovírus (CMV) retinitída
• Infekcia herpes zoster
• Histoplazmóza
• Kawasakiho choroba
• Syfilis
• Toxoplazmóza
• Tuberkulóza

Vystavenie toxínom alebo poraneniu môže tiež spôsobiť uveitídu. V mnohých prípadoch nie je príčina známa.

Zápal je často obmedzený iba na časť uvey. Najbežnejšia forma uveitídy zahŕňa zápal dúhovky v prednej časti oka. V tomto prípade sa tento stav nazýva iritída. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u zdravých ľudí. Porucha môže postihnúť iba jedno oko. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí a ľudí stredného veku.

Zadná uveitída postihuje zadnú časť oka. Zahŕňa predovšetkým choroid. Toto je vrstva krvných ciev a spojivového tkaniva v strednej vrstve oka. Tento typ uveitídy sa nazýva choroiditída. Ak je postihnutá aj sietnica, nazýva sa to chorioretinitída.

Ďalšou formou uveitídy je pars planitis. Zápal sa vyskytuje v oblasti zvanej pars plana, ktorá sa nachádza medzi dúhovkou a cievnatkou. Pars planitis sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov. Spravidla nie je spojená so žiadnym iným ochorením. Môže to však súvisieť s Crohnovou chorobou a možno s roztrúsenou sklerózou.

Uveitída môže postihnúť jedno alebo obe oči. Príznaky závisia od toho, ktorá časť uvey je zapálená. Príznaky sa môžu rýchlo rozvíjať a môžu zahŕňať:

• Rozmazané videnie
• Tmavé, plávajúce škvrny vo videní
• Bolesť očí
• Sčervenanie oka
• Citlivosť na svetlo

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti absolvuje kompletnú anamnézu a vykoná očné vyšetrenie. Môžu sa vykonať laboratórne testy na vylúčenie infekcie alebo slabého imunitného systému.

Ak máte viac ako 25 rokov a máte pars planitis, váš poskytovateľ navrhne MRI mozgu a chrbtice. Tým sa vylúči skleróza multiplex.

Iritída a irido-cyklitída (predná uveitída) sú najčastejšie mierne. Liečba môže zahŕňať:

• Tmavé okuliare
• Očné kvapky, ktoré rozširujú zrenicu na zmiernenie bolesti
• Steroidné očné kvapky

Pars planitis sa často lieči steroidnými očnými kvapkami. Na potlačenie imunitného systému sa môžu použiť ďalšie lieky, vrátane steroidov užívaných ústami.

Liečba zadnej uveitídy závisí od základnej príčiny. Takmer vždy obsahuje steroidy užívané ústami.

Ak je uveitída spôsobená celotelovou (systémovou) infekciou, môžu vám byť podané antibiotiká. Môžu vám byť tiež podané silné protizápalové lieky nazývané kortikosteroidy. Niekedy sa na liečbu závažnej uveitídy používajú určité typy liekov potlačujúcich imunitu.

Pri správnej liečbe väčšina záchvatov prednej uveitídy ustúpi za niekoľko dní až týždňov. Problém sa však často vracia.

Zadná uveitída môže trvať mesiace až roky. Môže spôsobiť trvalé poškodenie zraku, dokonca aj pri liečbe.

Medzi komplikácie patria:

• Katarakta
• Tekutina v sietnici
• Glaukóm
• Nepravidelný žiak
• Odštiepenie rohovky
• Strata zraku

Príznaky, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť, sú:

• Bolesť očí
• Znížené videnie

Ak máte (systémovú) infekciu alebo ochorenie na celom tele, liečba tohto stavu môže zabrániť uveitíde.

Iritída; Pars planitis; Choroiditída; Chorioretinitída; Predná uveitída; Zadná uveitída; Iridocyklitída

• Oko
• Skúška zorného poľa

Webová stránka Americkej akadémie oftalmológie. Liečba uveitídy. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Aktualizované 16. decembra 2019. Prístup k 15. septembru 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Choroby vizuálneho systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Durand ML. Infekčné príčiny uveitídy. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 115.

Gery I, Chan C-C. Mechanizmy uveitídy. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 7.2.

Prečítajte si RW. Všeobecný prístup k pacientovi s uveitídou a liečebné stratégie. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 7.3.