Stenóza mitrálnej chlopne

Obsah

• Prehľad
• Čo spôsobuje stenózu mitrálnej chlopne?
• Aké sú príznaky stenózy mitrálnej chlopne?
• Ako sa diagnostikuje stenóza mitrálnej chlopne?
• Fyzikálna skúška
• Zobrazovacie testy
• Testy na nepravidelnosti srdcového rytmu
• Stresové testy
• Ako sa lieči stenóza mitrálnej chlopne?
• Lieky a lieky
• valvuloplastika
• chirurgia
• Aké sú komplikácie, ktoré môžu vyplynúť zo stenózy mitrálnej chlopne?
• Osvedčené postupy na zlepšenie výsledkov

Prehľad

Mitrálna chlopňa sa nachádza na ľavej strane vášho srdca, medzi dvoma komorami: predsieň a komora. Predsieň je horná komora a komora je dolná komora. Krv sa čerpá z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu a do ľavej komory na jej ceste k aorte. Zdravá mitrálna chlopňa umožňuje krvi prechádzať, ale bráni jej spätnému toku. Pozrite sa na BodyMap mitrálnej chlopne tu.

Stenóza mitrálnej chlopne, známa tiež ako mitrálna stenóza, sa vyskytuje, keď je otvor mitrálnej chlopne zúžený. To znamená, že ňou môže pretekať málo krvi.

Stenóza mitrálnej chlopne môže viesť k mnohým problémom vrátane únavy, ťažkostí s dýchaním, krvných zrazenín a zlyhania srdca.

Zjizvenie spôsobené reumatickou horúčkou je hlavnou príčinou stenózy mitrálnej chlopne. Aj keď je reumatická horúčka v niektorých krajinách bežná, v Spojených štátoch je zriedkavá kvôli včasnému rozpoznaniu a liečbe streptokokových infekcií.

Čo spôsobuje stenózu mitrálnej chlopne?

Stenóza mitrálnej chlopne je zvyčajne spôsobená reumatickou horúčkou. Toto je zvyčajne detská choroba. Reumatická horúčka je výsledkom imunitnej reakcie tela na infekciu streptokokovými baktériami. Je to vážna komplikácia strep krku alebo šarlátovej horúčky.

Kĺby a srdce sú orgány najviac postihnuté akútnou reumatickou horúčkou. Kĺby sa môžu veľmi zapáliť a môžu viesť k dočasnému a niekedy chronickému postihnutiu. Počas akútnej reumatickej horúčky sa môžu zapáliť rôzne časti srdca, čo vedie k:

• endokarditída. Táto porucha ovplyvňuje sliznicu srdca (nazývaná endokardium).
• myokarditída. Toto ochorenie ovplyvňuje srdcový sval (nazývaný myokard).
• perikarditída. Tento stav ovplyvňuje membránu obklopujúcu srdce (zvanú perikard).

Keď sa zapojí mitrálna chlopňa alebo niektorá zo srdcových chlopní, vedie to k chronickému srdcovému ochoreniu nazývanému reumatická choroba srdca. Klinické príznaky a príznaky tohto stavu sa môžu objaviť až po 5 až 10 rokoch po epizóde reumatickej horúčky.

V roku 2005 časopis Circulation poznamenal, že väčšina prípadov mitrálnej stenózy v Spojených štátoch sa vyskytla u ľudí, ktorí sa presťahovali z krajín, kde je bežná reumatická horúčka.

Rizikové faktory stavu nie sú jasné. Odhaduje sa však, že u žien je stav dvakrát až trikrát pravdepodobnejší ako u mužov.

Vrodená srdcová vada môže u dieťaťa spôsobiť stenózu mitrálnej chlopne. Deti narodené s týmto ochorením zvyčajne potrebujú chirurgický zákrok.

V zriedkavých prípadoch sa môže vápnik hromadiť a viesť k zúženiu mitrálnej chlopne. Medzi ďalšie zriedkavé príčiny stenózy mitrálnej chlopne patrí:

• nádory
• krvné zrazeniny
• ožarovanie

Aké sú príznaky stenózy mitrálnej chlopne?

Stenóza mitrálnej chlopne zvyčajne vedie k dýchavičnosti, najmä počas cvičenia alebo pri ľahnutí.

Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

• kašeľ, s krvou alebo bez krvi
• bolesť v hrudi
• únava
• opuch členkov alebo nôh
• respiračné infekcie
• ružovkasté alebo purpurové líce
• Ak je stenóza mitrálnej chlopne závažná, môžete cítiť, ako sa vaše srdce chvenie alebo bije rýchlo.

V zriedkavých prípadoch môžete pociťovať nepríjemné pocity na hrudi. Váš hrudník sa môže cítiť napätý alebo zúžený, alebo môžete cítiť bolesť, ktorá vyžaruje von z hrude.

V niektorých prípadoch nemusí stenóza mitrálnej chlopne spôsobiť žiadne príznaky alebo sa príznaky môžu objaviť iba počas cvičenia. Keď sa vaše telo dostane do stresu, napríklad počas infekcie alebo tehotenstva, môžu sa u vás objaviť príznaky.

Okrem bežných príznakov môžu mať deti so stenózou mitrálnej chlopne tiež pomalší rast.

Ako sa diagnostikuje stenóza mitrálnej chlopne?

Existuje niekoľko testov, ktoré môže lekár použiť na diagnostikovanie stenózy mitrálnej chlopne.

Fyzikálna skúška

Váš lekár bude počúvať vaše srdce pomocou stetoskopu. U ľudí s týmto stavom srdce často vydáva nezvyčajné zvuky, ako sú dunenie a praskanie. Podľa Mayo Clinic sú srdcový šelest, arytmia a tekutina v pľúcach indikátormi stenózy mitrálnej chlopne.

Zobrazovacie testy

Váš lekár môže použiť rôzne zobrazovacie testy na potvrdenie diagnózy a na odvodenie pôvodnej príčiny problému. Tieto testy môžu zahŕňať:

• echocardiogram. Tento test využíva ultrazvukové vlny na vytváranie živých obrazov štruktúry a funkcie vášho srdca. Je to zďaleka najbežnejšie používaný diagnostický test na stenózu mitrálnej chlopne.
• Rentgén hrude. Tento zobrazovací test využíva malé množstvo žiarenia na vytváranie snímok vášho srdca a pľúc.
• Transezofágový echokardiogram (TEE). Pri tomto zobrazovacom teste zavádza lekár malé zariadenie do pažeráka, ktoré vyžaruje ultrazvukové vlny. Táto metóda vytvára podrobnejší obraz ako echokardiogram, pretože pažerák je hneď za srdcom.
• Srdcová katetrizácia. Pri tomto postupe lekár vloží do paží, horných stehien alebo krku dlhú tenkú hadičku a navlieka ju do srdca. Lekár môže použiť túto skúmavku na vykonanie rôznych testov, vrátane získania obrazu krvných ciev srdca. Tento postup je najinvazívnejší a najrizikovejší, ale zároveň najpresnejší.

Testy na nepravidelnosti srdcového rytmu

Testy, ktoré môžu monitorovať srdcové abnormality, zahŕňajú elektrokardiogram a Holterov monitor. elektrokardiogram — tiež známy ako EKG alebo EKG — je záznam elektrickej aktivity vášho srdca. počas Holterov monitoring, elektrická aktivita vášho srdca sa zaznamenáva pomocou prenosného monitorovacieho zariadenia, ktoré sa nosí po určitú dobu. Spravidla ste monitorovaní po dobu 24 až 48 hodín.

Stresové testy

Váš lekár vám možno dá vykonať miernu aeróbnu aktivitu a potom vás počas cvičenia sleduje, aby ste zistili, ako vaše srdce reaguje na fyzický stres. Viac informácií o záťažových testoch nájdete tu.

Ako sa lieči stenóza mitrálnej chlopne?

Liečba stenózy mitrálnej chlopne sa môže značne líšiť v závislosti od vašich príznakov a závažnosti stavu. Ak nemáte žiadne príznaky a iba miernu stenózu mitrálnej chlopne, možno nebudete potrebovať liečbu.

Lieky a lieky

Ak stenóza mitrálnej chlopne spôsobuje príznaky, lekár vám môže predpísať lieky. Aj keď lieky nevyriešia problém mitrálnou chlopňou, môžu pomôcť liečiť vaše príznaky. Medzi lieky, ktoré môže lekár predpísať, patria:

• antikoagulanciá alebo riedidlá na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín
• diuretiká na zníženie hromadenia tekutín zvýšeným výdajom moču
• antiarytmiká na liečenie abnormálnych srdcových rytmov
• beta-blokátory na spomalenie srdcového rytmu

valvuloplastika

Váš lekár sa môže rozhodnúť vykonať valvuloplastiku mitrálneho balónu. Tento postup je možnosťou, ak potrebujete viac liečby ako len liekov, ale mitrálna chlopňa nie je dostatočne poškodená na to, aby si vyžadovala operáciu srdca. Počas tohto postupu lekár zavlečí katéter s balónikom pripojeným k nemu cez žilu a do svojho srdca. Keď je v mitrálnej chlopni, lekár nafúkne balónik, aby sa ventil rozšíril. V niektorých prípadoch môže byť potrebné podstúpiť tento postup viac ako raz.

chirurgia

V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Váš lekár môže chirurgicky opraviť váš existujúci mitrálny ventil, aby fungoval správne. Ak to nie je možné, lekár bude možno musieť vymeniť mitrálny ventil za nový. Váš náhradný ventil môže byť biologický, čo znamená, že pochádza z kráv, ošípaných alebo ľudských mŕtvych zvierat. Alebo to môže byť mechanické, čo znamená, že váš ventil je zariadenie vyrobené človekom.

Aké sú komplikácie, ktoré môžu vyplynúť zo stenózy mitrálnej chlopne?

Ak sa nezistí alebo nelieči stenóza mitrálnej chlopne, môže to mať za následok vážne komplikácie. Najbežnejšou je arytmia. V mnohých prípadoch sa bude vyvíjať atriálna fibrilácia, pri ktorej sa chvia horné komory srdca.

Môže sa vyskytnúť aj endokarditída a srdcové zlyhanie.

Stenóza mitrálnej chlopne tiež ovplyvňuje pľúca. V dôsledku stenózy mitrálnej chlopne sa môže vyvinúť pľúcny edém alebo nahromadenie tekutín a pľúcna arteriálna hypertenzia.

Osvedčené postupy na zlepšenie výsledkov

Aj keď zmeny životného štýlu nemôžu napraviť stenózu mitrálnej chlopne, môžu zmierniť vaše príznaky alebo pomôcť zabrániť zhoršeniu problému.

Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste zmenili stravu. Zvyčajne to znamená nižšiu spotrebu:

• alkohol
• kofeín
• iné stimulanty, ako sú lieky proti kašľu a prechladnutiu
• soľ

Mali by ste dosiahnuť alebo udržať hmotnosť, ktorá je pre vás zdravá. Váš lekár vám môže dať pokyn na cvičenie, ktoré vám pomôže dostať sa alebo zostať fit. Váš cvičebný režim však musí zohľadniť váš stav. Prílišné cvičenie môže spôsobiť zhoršenie príznakov.