Hrá výživa úlohu v ADHD?

Obsah

• Čo je ADHD?
• Výživa a správanie
• Doplnkové štúdie: Prieskumné preskúmanie
• Aminokyselinové doplnky
• Vitamínové a minerálne doplnky
• Doplnky mastných kyselín omega-3
• Eliminačné štúdie: prehľad výskumu
• Eliminácia salicylátov a prídavných látok v potravinách
• Eliminácia umelých farbív a konzervačných látok
• Eliminácia cukru a umelých sladidiel
• Dieta na odstránenie niektorých potravín
• Spodný riadok

Neexistuje dôkaz, že strava spôsobuje poruchu správania ADHD.

Výskum však naznačuje, že u niektorých ľudí môžu zmeny v stravovaní pomôcť pri zlepšovaní príznakov.

V skutočnosti značné množstvo výskumov skúmalo, ako výživa ovplyvňuje ADHD.

Tento článok predstavuje prehľad týchto zistení, diskusiu o potravinách, strave a zahrnutých doplnkoch.

Čo je ADHD?

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) je neurodevelopmentálna porucha zahŕňajúca nepozornosť, hyperaktivitu a impulzivitu (1, 2).

Je to jedna z najčastejších porúch, ktoré môžu mať deti, ale postihuje aj mnoho dospelých (3, 4).

Presná príčina ADHD nie je jasná, ale výskum ukazuje, že genetika zohráva hlavnú úlohu. Zohľadnili sa aj ďalšie faktory, ako napríklad environmentálna toxicita a zlá výživa počas dojčenia (5, 6, 7, 8).

Predpokladá sa, že ADHD pochádza z nízkych hladín dopamínu a noradrenalínu v oblasti mozgu zodpovednej za samoreguláciu (9, 10, 11).

Ak sú tieto funkcie narušené, ľudia zápasia s plnením úloh, vnímaním času, sústredením sa a obmedzením nevhodného správania (12, 13, 14).

To zasa ovplyvňuje ich schopnosť pracovať, dobre sa vzdelávať v škole a udržiavať vhodné vzťahy, ktoré môžu znížiť kvalitu života (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD sa nepovažuje za liečiteľnú poruchu a cieľom liečby je skôr zmierniť príznaky. Najčastejšie sa používa behaviorálna terapia a lieky (20, 21).

Zmeny v strave však môžu tiež pomôcť zvládať príznaky (1, 22).

zhrnutie ADHD je komplikovaná porucha správania. Bežné liečby zahŕňajú terapiu a lieky. Užitočné môžu byť aj zmeny v stravovaní.

Výživa a správanie

Veda, ktorá stojí za vplyvom jedla na správanie, je stále celkom nová a kontroverzná. Niektoré potraviny však ovplyvňujú správanie.

Napríklad kofeín môže zvýšiť bdelosť, čokoláda môže ovplyvniť náladu a alkohol môže zmeniť správanie (23).

Nedostatočné výživy môžu tiež ovplyvniť správanie. Jedna štúdia dospela k záveru, že užívanie doplnku esenciálnych mastných kyselín, vitamínov a minerálov viedlo k významnému zníženiu antisociálneho správania v porovnaní s placebom (24).

Štúdie naznačujú, že vitamínové a minerálne doplnky môžu tiež znižovať antisociálne správanie u detí a preukázalo sa, že polynenasýtené mastné kyseliny znižujú násilné správanie (25, 26).

Keďže potraviny a doplnky môžu ovplyvňovať správanie, zdá sa pravdepodobné, že by mohli ovplyvniť aj príznaky ADHD, ktoré sú zväčša behaviorálne.

Z tohto dôvodu sa veľa výskumov v oblasti výživy zaoberalo účinkami potravín a doplnkov na ADHD.

Uskutočnili sa väčšinou dva typy štúdií:

• Doplnkové štúdie. Zameriavajú sa na doplnenie jednou alebo viacerými živinami.
• Eliminačné štúdie. Zameriavajú sa na odstránenie jednej alebo viacerých zložiek z potravy.

zhrnutie Štúdie naznačujú, že určité potraviny a doplnky ovplyvňujú správanie. Z týchto dôvodov sa v niekoľkých štúdiách skúmalo, ako výživa ovplyvňuje príznaky ADHD, ktoré sú väčšinou behaviorálne.

Doplnkové štúdie: Prieskumné preskúmanie

Mnoho štúdií ukázalo, že deti s ADHD nejedia vyváženú stravu a majú nedostatok živín (27, 28, 29, 30).

To viedlo vedcov k špekuláciám, že doplnky môžu pomôcť zlepšiť príznaky.

Štúdie výživy skúmali účinky niekoľkých doplnkov na príznaky ADHD vrátane:

• aminokyseliny
• vitamíny
• minerály
• omega-3 mastné kyseliny

Aminokyselinové doplnky

Každá bunka v tele potrebuje na fungovanie aminokyseliny. Aminokyseliny sa okrem iného používajú na výrobu neurotransmiterov alebo signalizačných molekúl v mozgu.

Aminokyseliny fenylalanín, tyrozín a tryptofán sa používajú najmä na výrobu neurotransmiterov dopamínu, serotonínu a norepinefrínu.

Ukázalo sa, že ľudia s ADHD majú problémy s týmito neurotransmitermi, ako aj nízke hladiny týchto aminokyselín v krvi a moči (31, 32).

Z tohto dôvodu niekoľko štúdií skúmalo, ako doplnky aminokyselín ovplyvňujú príznaky ADHD u detí.

Doplnky tyrozínu a s-adenosylmetionínu poskytli zmiešané výsledky, pričom niektoré štúdie nepreukázali žiadne účinky a iné preukázali mierny prínos (33, 34, 35).

zhrnutie Aminokyselinové doplnky pre ADHD vykazujú určité sľuby, je však potrebné urobiť viac štúdií. Výsledky sú zatiaľ zmiešané.

Vitamínové a minerálne doplnky

Nedostatky železa a zinku môžu spôsobiť mentálne poškodenie všetkých detí bez ohľadu na to, či majú ADHD (36, 37, 38).

U detí s ADHD boli však opakovane hlásené nižšie hladiny zinku, horčíka, vápnika a fosforu (39, 40, 41).

Niekoľko štúdií skúmalo účinky doplnkov zinku a všetky hlásili zlepšenie symptómov (42, 43, 44).

Ďalšie dve štúdie hodnotili účinky doplnkov železa na deti s ADHD. Našli tiež zlepšenia, ale opäť je potrebný ďalší výskum (45, 46).

Skúmali sa aj účinky mega dávok vitamínov B6, B5, B3 a C, ale nezaznamenali sa žiadne zlepšenia príznakov ADHD (47, 48).

Štúdia s multivitamínovým a minerálnym doplnkom v roku 2014 však našla svoj účinok. Dospelí užívajúci doplnok vykázali zlepšenie hodnotiacich stupníc ADHD po 8 týždňoch v porovnaní so skupinou s placebom (49, 50).

zhrnutie Výsledky štúdií s doplnkami vitamínov a minerálov boli zmiešané, ale niektoré ukazujú sľubné.

Doplnky mastných kyselín omega-3

Omega-3 mastné kyseliny hrajú dôležitú úlohu v mozgu.

Deti s ADHD majú vo všeobecnosti nižšie hladiny omega-3 mastných kyselín ako deti, ktoré nemajú ADHD (51, 52).

Čím viac, tým nižšia je ich úroveň omega-3, tým viac problémov s učením a správaním majú deti s ADHD (53).

Preto nie je prekvapujúce, že mnoho štúdií zistilo, že doplnky omega-3 spôsobujú mierne zlepšenie symptómov ADHD (54, 55, 56, 57, 58).

Zdá sa, že omega-3 mastné kyseliny pomáhajú zlepšovať dokončenie úlohy a nepozornosť. Ďalej znížili agresiu, nepokoj, impulzívnosť a hyperaktivitu (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Nie všetci vedci sú však presvedčení. Jedna analýza štúdií, v ktorej sa odhadujú príznaky ADHD pomocou ratingovej stupnice Connor (CRS), dospela k záveru, že neexistujú dostatočné dôkazy podporujúce tvrdenie, že doplnky omega-3 zlepšujú príznaky ADHD u detí (66).

zhrnutie Početné štúdie zistili, že doplnky omega-3 môžu priniesť mierne zlepšenie symptómov ADHD, hoci dôkazy nie sú úplne konzistentné.

Eliminačné štúdie: prehľad výskumu

U ľudí s ADHD je väčšia pravdepodobnosť nežiaducich reakcií na jedlo, čo spôsobuje špekulácie, že odstránenie problematických potravín môže pomôcť pri zlepšovaní príznakov (30, 67).

Štúdie skúmali účinky odstránenia mnohých zložiek vrátane:

• potravinárske prídavné látky
• konzervanty
• sladidlá
• alergénne potraviny

Eliminácia salicylátov a prídavných látok v potravinách

Alergológ Dr Feingold náhodou zistil, že jedlo by mohlo ovplyvniť správanie.

V 70. rokoch predpísal svojim pacientom stravu, ktorá vylučovala určité zložky, ktoré pre nich vyvolali reakciu.

Strava neobsahovala salicyláty, čo sú zlúčeniny nachádzajúce sa v mnohých potravinách, liekoch a potravinárskych prísadách.

Počas diéty si niektorí z pacientov s Feingoldom všimli zlepšenie problémov so správaním.

Čoskoro potom začal Feingold verbovať deti s diagnózou hyperaktivity na experimenty s potravou. Tvrdil, že 30–50% z nich sa zlepšilo v stravovaní (68).

Jeho prácu oslavovali mnohí rodičia, ktorí vytvorili stále existujúcu asociáciu Feingold Spojených štátov (69).

Aj keď recenzie dospeli k záveru, že Feingoldova strava nebola účinným zásahom do hyperaktivity, stimulovala ďalší výskum účinkov vylučovania jedla a aditív na ADHD (70, 71, 72).

Niektorí lekári dôrazne neodporúčajú používať diéty na odstránenie salicylátu pri liečbe ADHD. Strava môže spôsobiť nutričné ​​nedostatky a podporovať averziu voči deťom (73).

zhrnutie Feingoldova diéta bola priekopníkom výskumu v oblasti eliminácie ADHD. Feingold tvrdil, že zlepšil príznaky u detí s ADHD, hoci dôkazy chýbajú.

Eliminácia umelých farbív a konzervačných látok

Po tom, čo sa strava Feingold už nepovažovala za efektívnu, vedci zúžili svoje zameranie a zamerali sa na umelé potravinárske farbivá (AFC) a konzervačné látky.

Zdá sa, že tieto látky pravdepodobne ovplyvňujú správanie detí bez ohľadu na to, či majú ADHD alebo nie (74, 75).

Jedna štúdia sledovala 800 detí podozrivých z hyperaktivity. Zo skupiny sa 75% z nich zlepšilo pri diéte neobsahujúcej AFC, ale po podaní AFC znova ustúpilo (76).

Ďalšia štúdia zistila, že hyperaktivita sa zvýšila, keď 1 873 detí konzumovalo AFC a benzoát sodný, ktorý je konzervačným prostriedkom (77).

Aj keď tieto štúdie naznačujú, že AFC môžu zvýšiť hyperaktivitu, veľa ľudí tvrdí, že dôkazy nie sú dostatočne silné (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Správa potravín a liečiv (FDA) však vyžaduje, aby boli niektoré AFC uvedené na obaloch potravín. Európska únia (EÚ) okrem toho vyžaduje, aby potraviny obsahujúce AFC mali výstražný štítok so zoznamom nepriaznivých účinkov na pozornosť a správanie detí (82, 83, 84).

zhrnutie AFC môžu ovplyvniť správanie detí, hoci niektorí tvrdia, že dôkazy nie sú dostatočne silné. FDA a EÚ však vyžadujú, aby na zozname prídavných látok boli uvedené štítky potravín.

Eliminácia cukru a umelých sladidiel

Nealkoholické nápoje sú spojené so zvýšenou hyperaktivitou a nízka hladina cukru v krvi je tiež bežná u pacientov s ADHD (85, 86). (rovnaký odkaz ako nižšie)

Niektoré pozorovacie štúdie okrem toho zistili, že príjem cukru súvisí s príznakmi ADHD u detí a dospievajúcich (87).

Jedno preskúmanie týkajúce sa cukru a správania však nenašlo žiadne účinky. Dva pokusy študujúce umelé sladidlo aspartám tiež nezistili žiadne účinky (88, 89, 90).

Teoreticky je pravdepodobnejšie, že cukor spôsobí nepozornosť než hyperaktivitu, pretože nerovnováhy cukru v krvi môžu spôsobiť pokles pozornosti.

zhrnutie Ukázalo sa, že cukor a umelé sladidlá nemajú priamy vplyv na ADHD. Môžu však mať nepriame účinky.

Dieta na odstránenie niektorých potravín

Dieta na odstránenie niektorých potravín je metóda, ktorá testuje, ako ľudia s ADHD reagujú na potraviny. Funguje to takto:

• Eliminácia. Tento krok zahŕňa dodržiavanie veľmi obmedzenej stravy jedál s nízkym obsahom alergénov, u ktorých je nepravdepodobné, že budú mať nepriaznivé účinky. Ak sa príznaky zlepšia, vstúpte do ďalšej fázy.
• Znovuzavedenie. Potraviny podozrivé z nepriaznivých účinkov sa znovu zavádzajú každé 3–7 dni. Ak sa príznaky vrátia, jedlo je označené ako „senzibilizujúce“.
• Liečbu. Počas tohto kroku je predpísaný osobný diétny protokol. V maximálnej možnej miere sa vyhýba senzibilizácii potravín, aby sa minimalizovali príznaky.

Túto diétu testovalo dvanásť rôznych štúdií, z ktorých každá trvala 1–5 týždňov a zahŕňala 21–50 detí.

Jedenásť štúdií zistilo štatisticky významné zníženie príznakov ADHD u 50–80% účastníkov, zatiaľ čo druhá zistila zlepšenie u 24% detí (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Z detí, ktoré reagovali na stravu, väčšina reagovala na viac ako jedno jedlo. Aj keď sa táto reakcia líšila v závislosti od jednotlivca, najčastejším páchateľom bolo kravské mlieko a pšenica (92, 94, 100).

Dôvod, prečo táto strava funguje pre niektoré deti a nie iné, nie je známy.

zhrnutie Dieta na odstránenie potravín je diagnostický nástroj na vylúčenie problémov s jedlom. Všetky štúdie zistili priaznivý účinok u podskupiny detí, zvyčajne viac ako polovice.

Spodný riadok

Výskum účinkov potravín na príznaky ADHD nie je ani zďaleka presvedčivý.

Štúdie uvedené v tomto dokumente však naznačujú, že strava môže mať výrazný vplyv na správanie.