26 bežne používaných liekov na opioidy

Obsah

• Formy opioidov
• Zoznam iba opiátov
• Buprenorfín
• Butorfanol
• Kodeín sulfát
• Fentanyl
• Hydrokodón bitartrát
• Hydromorfón
• Tartarát levorfanolu
• Meperidín hydrochlorid
• Metadon hydrochlorid
• Síran morfínu
• Oxykodón
• Oxymorfón
• Tapentadol
• Tramadol
• Zoznam kombinovaných produktov opiátov
• Acetaminofén-kofeín-dihydrokodeín
• Acetaminofén-kodeín
• Aspirín-kofeín-dihydrokodeín
• Hydrokodón-acetaminofén
• Hydrokodón-ibuprofén
• Morfín-naltrexón
• Oxykodón-acetaminofén
• Oxykodón-aspirín
• Oxykodón-ibuprofén
• Oxykodón-naltrexón
• Pentazocín-naloxón
• Tramadol-acetaminofén
• Opioidy v produktoch na iné použitie ako na bolesť
• Úvahy o užívaní opiátov
• Závažnosť bolesti
• História liečby bolesti
• Ostatné podmienky
• Liekové interakcie
• Vek
• História zneužívania návykových látok
• Poistné krytie
• Kroky na bezpečné užívanie opioidov
• Tolerancia a výber
• Zobrať

Úvod

Prvý opioidný liek, morfín, bol vyrobený v roku 1803. Odvtedy prišlo na trh mnoho rôznych opioidov. Niektoré sa tiež pridávajú do produktov určených na konkrétnejšie použitie, napríklad na liečbu kašľa.

V súčasnosti sa v Spojených štátoch používa na liečbu akútnej a chronickej bolesti veľa liekov obsahujúcich iba opioidy a kombinácií opioidov, keď iné lieky, ako je ibuprofén alebo acetaminofén, nie sú dostatočne silné. Niektoré typy sa tiež používajú pri liečbe porúch užívania opioidov.

Formy opioidov

Opioidné výrobky majú veľa podôb. Líšia sa tým, ako ich užívate, ako aj ako dlho im trvá, kým začnú pracovať, a ako dlho v práci pokračujú. Väčšinu z týchto foriem je možné prijať bez pomoci. Iné, napríklad injekčné formy, musí podať zdravotnícky pracovník.

Produkty s okamžitým uvoľňovaním začnú pracovať okamžite po ich použití, sú však účinné kratšiu dobu. Produkty s predĺženým uvoľňovaním uvoľňujú lieky po dlhšiu dobu. Výrobky sa všeobecne považujú za výrobky s okamžitým uvoľnením, pokiaľ nie sú označené inak.

Opioidy s okamžitým uvoľňovaním sa používajú na liečbu akútnej a chronickej bolesti. Opioidy s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne používajú iba na liečbu chronickej bolesti, keď opioidy s okamžitým uvoľňovaním už nestačia.

Ak vám lekár predpíše opioidy s predĺženým uvoľňovaním, môže vám tiež podať opioidy s okamžitým uvoľňovaním na liečbu prelomovej bolesti, najmä pri rakovinových bolestiach alebo bolestiach počas starostlivosti na konci života.

Zoznam iba opiátov

Tieto produkty obsahujú iba opioidy:

Buprenorfín

Tento liek je opioid s dlhodobým účinkom. Generický buprenorfín sa dodáva v sublingválnej tablete, transdermálnej náplasti a injekčnom roztoku. Generické a značkové injekčné riešenia podáva iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Medzi príklady značkových výrobkov z buprenorfínu patria:

• Belbuca, bukálny film
• Probuphine, intradermálny implantát
• Butrans, transdermálna náplasť
• Buprenex, injekčný roztok

Niektoré formy sa používajú na chronickú bolesť, ktorá si vyžaduje nepretržitú liečbu. Na liečbu závislosti od opioidov sú k dispozícii ďalšie formy buprenorfínu.

Butorfanol

Butorfanol je dostupný iba ako generický liek. Dodáva sa v nosovej aerodisperzii. Je to produkt s okamžitým uvoľňovaním a zvyčajne sa používa na akútne bolesti. Butorfanol je tiež dostupný v injekčnom roztoku, ktorý musí podať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Kodeín sulfát

Kodeín sulfát je dostupný iba ako generický liek. Dodáva sa v perorálnej tablete s okamžitým uvoľňovaním. Kodeín sulfát sa bežne proti bolesti nepoužíva. Ak je, zvyčajne sa používa na miernu až stredne silnú akútnu bolesť.

Fentanyl

Generický fentanyl sa dodáva v perorálnych pastilkách, transdermálnych náplastiach s predĺženým uvoľňovaním a v injekčnom roztoku, ktorý podáva iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Medzi značkové produkty fentanylu patria:

• Fentora, bukálna tableta
• Actiq, perorálna pastilka
• Lazanda, nosový sprej
• Abstral, sublingválna tableta
• Subsys, sublingválny sprej
• Duragesic, transdermálna náplasť s predĺženým uvoľňovaním

Transdermálna náplasť sa používa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu a ktorí už pravidelne užívajú lieky proti bolesti opiáty.

Ostatné lieky sa používajú na prelomovú bolesť u ľudí, ktorí už dnes dostávajú opiáty na boj proti rakovine nepretržite.

Hydrokodón bitartrát

Hydrokodón bitartrát ako jedna zložka je dostupný ako nasledujúci značkový výrobok:

• Zohydro ER, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
• Hysingla ER, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
• Vantrela ER, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním

Používa sa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu. Nie je však bežne používaný.

Hydromorfón

Generický hydromorfón sa dodáva v perorálnom roztoku, perorálnej tablete, perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním a rektálnom čapíku. Je k dispozícii aj v injekčnom roztoku poskytnutom poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Medzi značkové výrobky z hydromorfónu patria:

• Dilaudid, perorálny roztok alebo perorálna tableta
• Exalgo, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním

Prípravky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na chronické bolesti u ľudí, ktorí potrebujú 24-hodinovú liečbu. Produkty s okamžitým uvoľňovaním sa používajú na akútne aj chronické bolesti.

Tartarát levorfanolu

Levorfanol je dostupný iba ako generický liek. Dodáva sa v perorálnej tablete. Zvyčajne sa používa na stredne silné až silné akútne bolesti.

Meperidín hydrochlorid

Tento liek sa zvyčajne používa na stredne silnú až silnú akútnu bolesť. Je k dispozícii ako generický liek a ako značkový liek Demerol. Generické verzie sú dostupné v perorálnom roztoku alebo perorálnej tablete. Oba sú tiež dostupné v injekčnom roztoku, ktorý poskytuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Metadon hydrochlorid

Metadon hydrochlorid je dostupný ako generický liek a značkový liek Dolophine. Používa sa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.

Generická verzia je k dispozícii vo forme perorálnej tablety, perorálneho roztoku a perorálnej suspenzie. Je k dispozícii aj v injekčnom roztoku od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Dolofín je dostupný iba v perorálnej tablete.

Síran morfínu

Generický morfín sulfát je dostupný v perorálnej kapsule s predĺženým uvoľňovaním, perorálnom roztoku, perorálnej tablete, perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním, rektálnom čapíku a injekčnom roztoku.

Dodáva sa tiež v sušenom ópiovom makovom latexe s obsahom morfínu a kodeínu zmiešaného s alkoholom. Táto forma sa používa na zníženie počtu a frekvencie stolice a v určitých prípadoch môže liečiť hnačky.

Medzi značkové produkty morfín sulfátu patria:

• Kadian, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
• Arymo ER, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
• MorphaBond, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
• MS Contin, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
• Astramorph PF, injekčný roztok
• Duramorph, injekčný roztok
• DepoDur, injekčná suspenzia

Prípravky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na chronické bolesti u ľudí, ktorí potrebujú 24-hodinovú liečbu. Pri akútnych a chronických bolestiach sa používajú produkty s okamžitým uvoľňovaním. Injekčné výrobky podáva iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Oxykodón

Niektoré formy oxykodónu sú dostupné ako generické lieky. Niektoré sú dostupné iba ako značkové lieky. Generický oxykodón sa dodáva v perorálnej kapsule, perorálnom roztoku, perorálnej tablete a perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním.

Medzi značkové verzie patria:

• Oxaydo, perorálna tableta
• Roxikodón, perorálna tableta
• Oxycontin, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním
• Xtampza, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
• Roxybond, perorálna tableta

Prípravky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na chronické bolesti u ľudí, ktorí potrebujú 24-hodinovú liečbu. Produkty s okamžitým uvoľňovaním sa používajú na akútne a chronické bolesti.

Oxymorfón

Generický oxymorfón je dostupný v perorálnej tablete a perorálnej tablete s predĺženým uvoľňovaním. Značkový oxymorfón je k dispozícii ako:

• Opana, perorálna tableta
• Opana ER, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním alebo tableta s predĺženým uvoľňovaním s predĺženým uvoľňovaním

Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na chronické bolesti u ľudí, ktorí potrebujú 24-hodinovú liečbu.

V júni 2017 sa však požadovalo, aby výrobcovia oxymorfónových výrobkov s predĺženým uvoľňovaním tieto lieky vysadili. Bolo to preto, lebo zistili, že úžitok z užívania tohto lieku už neprevažuje nad rizikom.

Tablety s okamžitým uvoľňovaním sa stále používajú na akútne a chronické bolesti.

Oxymorfón je k dispozícii aj vo forme, ktorá sa vstrekuje do vášho tela ako značkový produkt Opana. Poskytuje ho iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Tapentadol

Tapentadol je k dispozícii iba v značkových verziách Nucynta a Nucynta ER. Nucynta je perorálna tableta alebo perorálny roztok používaný na akútne aj chronické bolesti. Nucynta ER je perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním, ktorá sa používa na chronické bolesti alebo silné bolesti spôsobené diabetickou neuropatiou (poškodením nervov) u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.

Tramadol

Generický tramadol sa dodáva v perorálnych kapsulách s predĺženým uvoľňovaním, perorálnych tabletách a perorálnych tabletách s predĺženým uvoľňovaním. Značkový tramadol pochádza ako:

• Conzip, perorálna kapsula s predĺženým uvoľňovaním
• EnovaRx, externý krém

Perorálna tableta sa zvyčajne používa na stredne silnú až stredne silnú akútnu bolesť. Prípravky s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú 24-hodinovú liečbu. Vonkajší krém sa používa pri bolestiach pohybového aparátu.

Zoznam kombinovaných produktov opiátov

Nasledujúce produkty kombinujú opioid s inými liekmi. Podobné lieky iba s opioidmi majú tieto lieky rôzne formy a rôzne použitie:

Acetaminofén-kofeín-dihydrokodeín

Tento liek sa zvyčajne používa iba na stredne silnú až stredne silnú akútnu bolesť. Generický acetaminofén-kofeín-dihydrokodeín sa dodáva v perorálnej tablete a perorálnej kapsule. Značkový produkt Trezix sa dodáva v perorálnej kapsule.

Acetaminofén-kodeín

Tento liek sa zvyčajne používa iba na miernu až stredne silnú akútnu bolesť. Generický acetaminofén-kodeín sa dodáva v perorálnej tablete a perorálnom roztoku. Značkový acetaminofén-kodeín je dostupný ako:

• Capital a kodeín, ústna suspenzia
• Tylenol s kodeínom č. 3, perorálna tableta
• Tylenol s kodeínom č. 4, perorálna tableta

Aspirín-kofeín-dihydrokodeín

Aspirín-kofeín-dihydrokodeín je dostupný ako generikum a značkový liek Synalgos-DC. Dodáva sa v perorálnej kapsule. Spravidla sa používa iba na stredne silnú až stredne silnú akútnu bolesť.

Hydrokodón-acetaminofén

Tento liek sa zvyčajne používa na stredne silnú až stredne silnú akútnu bolesť. Generický hydrokodón-acetaminofén sa dodáva v perorálnej tablete a perorálnom roztoku. Medzi značkové verzie patria:

• Anexsia, perorálna tableta
• Norco, perorálna tableta
• Zyfrel, perorálny roztok

Hydrokodón-ibuprofén

Hydrokodón-ibuprofén je dostupný vo forme perorálnych tabliet. Dodáva sa ako generikum a značkové lieky Reprexain a Vicoprofen. Spravidla sa používa na akútnu bolesť.

Morfín-naltrexón

Morfín-naltrexón je dostupný iba ako značkový liek Embeda. Dodáva sa v perorálnej kapsule s predĺženým uvoľňovaním. Tento liek sa zvyčajne používa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.

Oxykodón-acetaminofén

Tento liek sa používa na akútnu aj chronickú bolesť. Generický oxykodón-acetaminofén je dostupný vo forme perorálneho roztoku a perorálnych tabliet. Medzi značkové verzie patria:

• Oxycet, perorálna tableta
• Percocet, perorálna tableta
• Roxicet, perorálny roztok
• Xartemis XR, perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním

Oxykodón-aspirín

Oxykodón-aspirín je dostupný ako generikum a značkový liek Percodan. Dodáva sa ako perorálna tableta. Spravidla sa používa na stredne silnú až stredne silnú akútnu bolesť.

Oxykodón-ibuprofén

Oxykodón-ibuprofén je dostupný iba ako generický liek. Dodáva sa v perorálnej tablete. Zvyčajne sa používa nie dlhšie ako sedem dní na liečbu krátkodobých silných bolestí.

Oxykodón-naltrexón

Oxykodón-naltrexón je dostupný iba ako značkový liek Troxyca ER. Dodáva sa v perorálnej kapsule s predĺženým uvoľňovaním. Spravidla sa používa na chronickú bolesť u ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu.

Pentazocín-naloxón

Tento produkt je dostupný iba ako generický liek. Dodáva sa v perorálnej tablete. Používa sa na akútne aj chronické bolesti.

Tramadol-acetaminofén

Tramadol-acetaminofén je dostupný ako generický liek a značkový liek Ultracet. Dodáva sa v perorálnej tablete. Táto forma sa zvyčajne používa nie dlhšie ako päť dní na liečbu krátkodobých silných bolestí.

Opioidy v produktoch na iné použitie ako na bolesť

Niektoré opioidy sa môžu použiť samotné alebo v kombinovaných výrobkoch na liečbu iných stavov ako je akútna a chronická bolesť. Medzi tieto lieky patria:

• kodeín
• hydrokodón
• buprenorfín
• metadon

Napríklad kodeín aj hydrokodón sa kombinujú s inými liekmi vo výrobkoch na liečbu kašľa.

Buprenorfín (samotný alebo v kombinácii s naloxónom) a metadón sa používajú vo výrobkoch na liečbu porúch užívania opioidov.

Úvahy o užívaní opiátov

Existuje veľa opioidov a kombinácií opioidov. Každá z nich má odlišné použitie pri liečbe. Je dôležité používať správny opioid a používať ho správne.

Pred výberom najlepšieho opioidného produktu alebo produktov pre vašu individuálnu liečbu budete musieť so svojím lekárom zvážiť veľa faktorov. Medzi tieto faktory patrí:

• závažnosť vašej bolesti
• vaša história liečby bolesti
• ďalšie podmienky, ktoré máte
• iné lieky, ktoré užívaš
• tvoj vek
• či už ste v minulosti mali poruchy užívania návykových látok
• vaše zdravotné poistenie

Závažnosť bolesti

Pri odporúčaní liečby opioidmi váš lekár zváži, aké silné sú vaše bolesti. Niektoré opioidné lieky sú silnejšie ako iné.

Niektoré kombinované výrobky, ako je napríklad kodeín-acetaminofén, sa používajú iba na mierne a stredne silné bolesti. Iné, ako napríklad hydrokodón-acetaminofén, sú silnejšie a používajú sa na stredne silné až stredne silné bolesti.

Na zmiernenie stredne silnej a silnej bolesti sa zvyčajne používajú produkty s obsahom opioidov s okamžitým uvoľňovaním. Prípravky s predĺženým uvoľňovaním sa majú používať iba na silné bolesti, ktoré je potrebné ošetrovať nepretržite po tom, ako iné lieky nezaberú.

História liečby bolesti

Pri odporúčaní ďalšej liečby váš lekár zváži, či už dostávate lieky na bolesť. Niektoré opioidné lieky, ako je fentanyl a metadón, sú vhodné iba u ľudí, ktorí už užívajú opioidy a potrebujú dlhodobú liečbu.

Ostatné podmienky

Vaše obličky vylučujú z tela niektoré opioidné lieky. Ak máte zlú funkciu obličiek, môžete mať vyššie riziko vedľajších účinkov týchto liekov. Medzi tieto opioidy patria:

• kodeín
• morfín
• hydromorfón
• hydrokodón
• oxymorfón
• meperidín

Liekové interakcie

Niektorým liekom je potrebné sa vyhnúť alebo ich používať opatrne, aby sa zabránilo interakcii s určitými opioidmi. Je dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby vám mohol zvoliť najbezpečnejší opioid. Patria sem všetky výrobky, doplnky a bylinky dostupné v obchode.

Vek

Nie všetky opioidné lieky sú vhodné pre všetky vekové skupiny.

Deti mladšie ako 12 rokov by nemali používať výrobky obsahujúce tramadol a kodeín.

Okrem toho by tieto výrobky nemali používať ľudia vo veku od 12 do 18 rokov, ak sú obézni, majú obštrukčné spánkové apnoe alebo majú závažné ochorenie pľúc.

História zneužívania návykových látok

Je dôležité informovať svojho lekára, ak ste mali problémy s užívaním návykových látok. Niektoré opioidné produkty sú formulované tak, aby znižovali riziko zneužitia. Medzi tieto produkty patria:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Poistné krytie

Individuálne poistné programy nepokrývajú všetky opioidné produkty, ale väčšina programov sa týka niektorých produktov s okamžitým uvoľňovaním a s predĺženým uvoľňovaním. Generiká všeobecne stoja menej. Poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom, aby ste určili, na ktorý produkt sa bude vaše poistenie vzťahovať.

Mnoho poisťovacích spoločností obmedzuje množstvo opioidného produktu, ktoré môžete každý mesiac získať. Pred schválením lekárskeho predpisu môže vaša poisťovňa vyžadovať aj predchádzajúci súhlas lekára.

Kroky na bezpečné užívanie opioidov

Užívanie opioidov, aj keď len krátkodobo, môže viesť k závislosti a predávkovaniu. Existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste mohli bezpečne používať opioidy:

• Povedzte svojmu lekárovi o akejkoľvek anamnéze zneužívania návykových látok, aby vás mohol starostlivo sledovať počas liečby opioidmi.
• Postupujte podľa pokynov na lekárskom predpise. Užívanie väčšieho množstva alebo nesprávna dávka (napríklad drvenie piluliek pred ich užitím) môže viesť k ďalším vedľajším účinkom vrátane ťažkostí s dýchaním a predávkovania.
• Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ktorým látkam by ste sa mali počas užívania opioidu vyhnúť. Miešanie opioidov s alkoholom, antihistaminikami (ako je difenhydramín), benzodiazepínmi (ako Xanax alebo Valium), svalovými relaxanciami (ako Soma alebo Flexeril) alebo pomocnými látkami na spanie (ako Ambien alebo Lunesta) môže zvýšiť riziko nebezpečne spomaleného dýchania.
• Uchovávajte svoje lieky bezpečne a mimo dosahu detí. Ak máte nejaké nepoužité opioidné tablety, vezmite ich do komunitného programu spätného odberu drog.

Tolerancia a výber

Vaše telo bude tolerantné k účinkom opioidov, čím dlhšie ich budete užívať. To znamená, že ak ich užívate dlhšie, budete pravdepodobne potrebovať čoraz väčšie dávky, aby ste dosiahli rovnakú úľavu od bolesti. Ak sa vám to stane, je dôležité informovať svojho lekára.

Opioidy môžu tiež spôsobiť stiahnutie, ak ich náhle zastavíte. Je dôležité prediskutovať so svojím lekárom, ako bezpečne prestať užívať opioidy. Možno bude potrebné, aby niektorí ľudia prestali s pomalým znižovaním používania.

Zobrať

Existuje veľa opioidov na liečbu akútnej a chronickej bolesti, ako aj konkrétnejších stavov. Niektoré výrobky môžu byť pre vás vhodnejšie, preto sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že vie o faktoroch, ktoré by mohli ovplyvniť liečbu, ktorú vám odporúčajú.

Po začatí užívania opioidného produktu pravidelne navštevujte svojho lekára a porozprávajte sa o akýchkoľvek vedľajších účinkoch alebo obavách, ktoré máte. Pretože závislosť sa môže časom rozvinúť, poraďte sa so svojím lekárom aj o tom, čo robiť, ak máte pocit, že sa vám to stáva.

Ak chcete ukončiť liečbu opioidmi, váš lekár s vami môže vypracovať plán, ako ich bezpečne prestať užívať.