Čo je opozičná vzdorovitá porucha?

Obsah

• Príznaky opozičnej vzdorovitej poruchy
• U detí a dospievajúcich
• U dospelých
• Príčiny opozičných vzdorovitých porúch
• Kritériá na diagnostiku opozičných vzdorovitých porúch
• 1. Vykazujú vzor správania
• 2. Správanie narušuje ich život
• 3. Nie je to spojené s návykovými látkami alebo epizódami duševného zdravia
• Závažnosť
• Liečba opozičných vzdorovitých porúch
• Stratégie riadenia opozičných vzdorovitých porúch
• Opozičná vzdorná porucha v triede
• Otázky a odpovede: Poruchy správania vs. opozičné vzdorovité poruchy
• Otázka:
• A:

Prehľad

Aj tie najmiernejšie deti majú občasné výbuchy frustrácie a neposlušnosti. Ale pretrvávajúci vzorec hnevu, vzdoru a pomstychtivosti voči autoritám by mohol byť znakom opozičnej vzdorovitej poruchy (ODD).

ODD je porucha správania, ktorá vedie k vzdoru a hnevu proti autorite. Môže to mať vplyv na prácu, školu a spoločenský život človeka.

ODD postihuje 1 až 16 percent detí v školskom veku. Je to bežnejšie u chlapcov ako u dievčat. Mnoho detí začína prejavovať príznaky ODD vo veku od 6 do 8 rokov. ODD sa vyskytuje aj u dospelých. Dospelí s ODD, ktorí neboli diagnostikovaní ako deti, často zostávajú nediagnostikovaní.

Príznaky opozičnej vzdorovitej poruchy

U detí a dospievajúcich

ODD najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich. Medzi príznaky ODD patria:

• časté záchvaty horúčky alebo epizódy hnevu
• odmietnutie vyhovieť požiadavkám dospelých
• nadmerné hádky s dospelými a autoritami
• vždy spochybňovať alebo aktívne ignorovať pravidlá
• správanie určené na rozladenie, obťažovanie alebo hnevanie ostatných, najmä autoritných osôb
• obviňovanie ostatných z ich vlastných chýb alebo nesprávneho správania
• byť ľahko mrzutý
• pomstychtivosť

Samotný žiadny z týchto príznakov nepoukazuje na ODD. Musí sa vyskytnúť vzor viacerých príznakov vyskytujúcich sa po dobu najmenej šiestich mesiacov.

U dospelých

U detí a dospelých sa príznaky ODD mierne prekrývajú. Medzi príznaky u dospelých s ODD patria:

• cítiť sa naštvaný na svet
• pocit nepochopenia alebo znechutenia
• veľká nechuť k autorite vrátane dozorných pracovníkov v práci
• identifikuje sa ako rebel
• vehementne sa bránia a nie sú otvorení spätnej väzbe
• obviňovanie ostatných z ich vlastných chýb

Poruchu je často ťažké diagnostikovať u dospelých, pretože mnohé príznaky sa prekrývajú s antisociálnym správaním, zneužívaním návykových látok a inými poruchami.

Príčiny opozičných vzdorovitých porúch

Neexistuje dokázaná príčina vzniku ODD, existujú však teórie, ktoré môžu pomôcť identifikovať potenciálne príčiny. Predpokladá sa, že kombináciu environmentálnych, biologických a psychologických faktorov spôsobuje ODD. Napríklad je to bežnejšie v rodinách s anamnézou poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Jedna teória naznačuje, že ODD sa môže začať rozvíjať, keď sú deti batoľatá, pretože deti a dospievajúci s ODD vykazujú správanie dosť typické pre batoľatá. Táto teória tiež naznačuje, že dieťa alebo dospievajúci sa ťažko osamostatňujú od rodičovských alebo autoritných údajov, ku ktorým boli emočne pripútaní.

Je tiež možné, že sa ODD vyvíja v dôsledku naučeného správania, odrážajúceho metódy negatívneho posilnenia, ktoré používajú niektoré autoritné údaje a rodičia. Platí to najmä vtedy, ak dieťa používa zlé správanie na získanie pozornosti. V iných prípadoch by si dieťa mohlo osvojiť negatívne správanie rodiča.

Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• určité osobnostné vlastnosti, ako napríklad silná vôľa
• nedostatok pozitívneho pripútania k rodičovi
• výrazný stres alebo nepredvídateľnosť v domácom alebo každodennom živote

Kritériá na diagnostiku opozičných vzdorovitých porúch

Vyškolený psychiater alebo psychológ môže diagnostikovať deti a dospelých s ODD. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, známy ako DSM-5, načrtáva tri hlavné faktory potrebné na stanovenie diagnózy ODD:

1. Vykazujú vzor správania

Osoba musí mať minimálne šesť mesiacov trvajúci prejav zlosti alebo podráždenosti, hádavého alebo vzdorovitého správania alebo mstivosti. Počas tejto doby musia zobraziť najmenej štyri z nasledujúcich spôsobov správania z akejkoľvek kategórie.

Aspoň jeden z týchto príznakov sa musí prejaviť u niekoho, kto nie je súrodencom. Kategórie a príznaky zahŕňajú:

Hnevlivá alebo podráždená nálada, ktorý zahrnuje príznaky ako:

• často strácajú nervy
• byť dotykový
• byť ľahko mrzutý
• často sa hnevá alebo rozhorčuje

Argumentačné alebo vzdorovité správanie, ktorý zahrnuje príznaky ako:

• časté hádky s autoritami alebo dospelými
• aktívne vzdoruje požiadavkám od údajov orgánov
• odmietnutie vyhovieť požiadavkám čísel orgánov
• vedome otravovať ostatných
• obviňovanie ostatných zo zlého správania

Pomstychtivosť

• konajúc zlomyseľne najmenej dvakrát za šesť mesiacov

2. Správanie narušuje ich život

Druhá vec, ktorú profesionál hľadá, je, ak je porucha správania spojená s distresom v osobe alebo v jej bezprostrednom sociálnom kruhu. Rušivé správanie môže negatívne ovplyvniť dôležité oblasti, ako je ich spoločenský život, vzdelanie alebo zamestnanie.

3. Nie je to spojené s návykovými látkami alebo epizódami duševného zdravia

Na diagnostiku sa správanie nemôže vyskytnúť výlučne v priebehu epizód, ktoré zahŕňajú:

• zneužívanie návykových látok
• depresia
• bipolárna porucha
• psychóza

Závažnosť

DSM-5 má tiež stupnicu závažnosti. Diagnóza ODD môže byť:

• Mierne: Príznaky sa obmedzujú iba na jedno nastavenie.
• Stredné: Niektoré príznaky sa vyskytujú najmenej v dvoch nastaveniach.
• Závažné: Príznaky sa vyskytujú v troch alebo viacerých nastaveniach.

Liečba opozičných vzdorovitých porúch

Včasná liečba je pre ľudí s ODD nevyhnutná. Dospievajúci a dospelí s neliečenou ODD majú podľa Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie zvýšené riziko depresie a zneužívania návykových látok. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

Individuálna kognitívno behaviorálna terapia: Psychológ bude s dieťaťom pracovať na zlepšení:

• schopnosti zvládania hnevu
• komunikačné schopnosti
• impulzné riadenie
• zručnosti pri riešení problémov

Môžu byť tiež schopní identifikovať potenciálne prispievajúce faktory.

Rodinná terapia: Psychológ bude na vykonaní zmien pracovať s celou rodinou. To môže rodičom pomôcť nájsť podporu a osvojiť si stratégie zvládania ODD ich dieťaťa.

Interakčná terapia rodič - dieťa(PCIT): Terapeuti budú rodičov usmerňovať pri interakcii s deťmi. Rodičia sa môžu naučiť efektívnejšie techniky rodičovstva.

Rovesnícke skupiny: Dieťa sa môže naučiť, ako si zlepšiť svoje sociálne zručnosti a vzťahy s ostatnými deťmi.

Lieky: Môžu pomôcť pri liečbe príčin ODD, ako sú depresia alebo ADHD. Neexistuje však žiadny špecifický liek na liečbu samotnej ODD.

Stratégie riadenia opozičných vzdorovitých porúch

Rodičia môžu pomôcť svojim deťom pri zvládaní ochorenia SMD:

• zvýšenie pozitívnych posíl a zníženie negatívnych posíl
• dôsledné trestanie za zlé správanie
• pomocou predvídateľných a okamžitých rodičovských odpovedí
• modelovanie pozitívnych interakcií v domácnosti
• zníženie environmentálnych alebo situačných spúšťačov (Ak sa napríklad zdá, že rušivé správanie vášho dieťaťa rastie s nedostatkom spánku, uistite sa, že má dostatok spánku.)

Dospelí s ODD môžu svoju poruchu zvládnuť:

• prijímanie zodpovednosti za svoje činy a správanie
• pomocou všímavosti a hlbokého dýchania udržiavať svoju náladu pod kontrolou
• hľadanie činností zmierňujúcich stres, napríklad cvičenie

Opozičná vzdorná porucha v triede

Rodičia nie sú jediní, ktorých deti s ODD vyzývajú. Dieťa sa niekedy môže správať k rodičom, ale nesprávne k učiteľom v škole. Učitelia môžu pomocou nasledujúcich stratégií pomôcť učiť študentov s ODD:

• Vedzte, že techniky modifikácie správania, ktoré fungujú na iných študentoch, na tomto študentovi fungovať nemusia. Možno sa budete musieť rodiča opýtať, čo je najefektívnejšie.
• Majte jasné očakávania a pravidlá. Pravidlá triedy zverejnite na viditeľnom mieste.
• Vedzte, že akékoľvek zmeny v nastaveniach triedy, vrátane požiarneho výcviku alebo poradia hodín, môžu byť pre dieťa s ODD znepokojujúce.
• Dajte dieťaťu zodpovednosť za svoje činy.
• Snažte sa nadviazať u študenta dôveru jasnou komunikáciou a dôslednosťou.

Otázky a odpovede: Poruchy správania vs. opozičné vzdorovité poruchy

Otázka:

Aký je rozdiel medzi poruchou správania a opozičnou vzdorovitou poruchou?

Anonymný pacient

A:

Opozičná vzdorná porucha je rizikovým faktorom pre vznik poruchy správania (CD). Diagnostické kritériá spojené s poruchou správania sa často považujú za závažnejšie ako kritériá spojené s ODD. CD zahŕňa závažnejšie priestupky ako náročné orgány alebo pomstychtivé správanie, ako sú krádeže, agresívne správanie k ľuďom alebo zvieratám a dokonca aj zničenie majetku. Pravidlá porušované ľuďmi s CD môžu byť dosť vážne. Správanie spojené s týmto stavom môže byť tiež nezákonné, čo vo všeobecnosti neplatí pre ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers zastupujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.