Interpretácia testov úrovne štítnej žľazy

Obsah

• Tabuľka hladín TSH
• Hladiny TSH počas tehotenstva
• Čo naznačujú nízke hladiny TSH
• Príznaky nízkych hladín TSH
• Príčiny hyperaktívnej štítnej žľazy
• Aké vysoké hladiny TSH naznačujú
• Príznaky vysokej hladiny TSH
• Príčiny nedostatočnej štítnej žľazy
• Ako sa menia hladiny TSH
• Liečba abnormálnych hladín TSH
• Hypotyreóza (vysoká TSH)
• Hypertyreóza (nízka TSH)
• Zobrať

Štítna žľaza je motýľovitá hormonálne vylučujúca žľaza umiestnená v prednej časti krku. Hormóny štítnej žľazy hrajú dôležitú úlohu pri:

• metabolizmus a hmotnosť
• telesná teplota
• nálada
• kontrola svalov
• trávenie
• rast
• funkcie a vývoj mozgu
• funkcia srdca

Niektoré stavy môžu spôsobiť nerovnováhu hormónov štítnej žľazy. Najbežnejšie sú autoimunitné ochorenia a nedostatok jódu.

Ak má lekár podozrenie, že máte ochorenie štítnej žľazy, môže odporučiť jeden alebo niekoľko krvných testov, ktoré sú súčasťou panela s funkciou štítnej žľazy. Tieto testy merajú hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi a môžu pomôcť určiť, ako funguje štítna žľaza.

Najbežnejšie testy sú:

• hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)
• zadarmo T4

V niektorých prípadoch môže lekár vykonať aj nasledujúce testy:

• zadarmo T3
• kalcitonín
• tyreoglobulínu
• protilátky proti štítnej žľaze

Test TSH sa niekedy podáva samostatne ako predbežný skríningový test. TSH sa vyrába v hypofýze.Stimuluje štítnu žľazu, aby produkoval trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4).

Nerovnováha v TSH poskytuje informácie o vašej štítnej žľaze a jej schopnosti produkovať a vylučovať hormóny štítnej žľazy. Často je najcitlivejším ukazovateľom, že sa vyskytuje problém so štítnou žľazou.

Normálny rozsah hladín TSH u dospelých je medzi 0,4 až 4,0 mIU / l (milión medzinárodné jednotky na liter). Niektoré výskumy naznačujú, že tento rozsah by mal byť v skutočnosti viac ako 0,45 až 2,5 mIU / l.

Rozsah TSH sa tiež môže mierne líšiť v závislosti od testovacieho zariadenia, v ktorom sa analyzuje vaša krv.

Hladiny TSH u detí, dojčiat a tehotných žien môžu klesnúť mimo normálneho rozsahu pre dospelých.

Ak ste už liečení na ochorenie štítnej žľazy, lekár pravdepodobne bude považovať hladinu TSH za normálnu, ak je niekde medzi 0,5 až 3,0 mIU / l. To sa môže líšiť v závislosti od vášho veku a pohlavia.

Tabuľka hladín TSH

Hladiny TSH sú iba jedným z ukazovateľov fungovania štítnej žľazy. Líšia sa podľa pohlavia, veku a ďalších faktorov. Normálne, nízka a vysoká hladina TSH sú vo všeobecnosti:

Hladiny TSH počas tehotenstva

Hormóny štítnej žľazy môžu ovplyvniť vývoj mozgu a nervového systému dieťaťa, najmä v prvom trimestri. Okolo 12 týždňov dieťa začne produkovať hormóny štítnej žľazy. Dovtedy je dieťa úplne závislé od prenosu hormónov štítnej žľazy z matky.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť hypotyreóza aj hypertyreóza. Jeden z týchto stavov môžete mať aj pred otehotnením a nepoznáte to.

Neliečená choroba štítnej žľazy môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod alebo nízku pôrodnú hmotnosť. Môže tiež spôsobiť preeklampsiu. Nízka aktivita štítnej žľazy počas tehotenstva môže tiež ovplyvniť rast dieťaťa a vývoj mozgu.

Počas tehotenstva je dôležité skontrolovať hladiny TSH, aby ste sa uistili, že vy aj vaše dieťa zostanete zdraví.

Hormóny vylučované počas tehotenstva môžu ovplyvniť hladiny TSH a zmeniť ich podľa vašich bežných čísel.

Tento graf poskytuje prehľad normálnych, nízkych a vysokých hladín TSH u tehotných žien vo veku od 18 do 45 rokov:

Porozprávajte sa so svojím lekárom o hladinách TSH počas tehotenstva. Váš lekár môže určiť, či potrebujete lieky na štítnu žľazu alebo či je potrebné upraviť existujúce lieky na štítnu žľazu na základe požadovaných hladín TSH pre rôzne štádiá tehotenstva.

Čo naznačujú nízke hladiny TSH

Ak je vaša hladina TSH nižšia, ako by mala byť, môžete mať hypertyreózu. K tomu dochádza, keď hypofýza sníma hladiny hormónov štítnej žľazy, ktoré sú príliš vysoké a kompenzuje sa znížením produkcie TSH.

Komplikácie hypertyreózy zahŕňajú:

• neúmyselné chudnutie
• osteoporóza
• fibrilácia predsiení
• vydutie očí alebo problémy so zrakom (pravdepodobnejšie sa vyskytne, ak je vaša hyperaktívna štítna žľaza spojená s Gravesovou chorobou)
• tyreotoxická kríza (štítna búrka)

Príznaky nízkych hladín TSH

Mnohé príznaky hypertyreózy sú tiež spôsobené inými stavmi. Lekár môže určiť, či príznaky, ktoré máte, sú spôsobené nízkou hladinou TSH alebo niečím iným. Starší dospelí môžu mať málo alebo žiadne príznaky.

Niektoré príznaky, na ktoré treba dávať pozor, zahŕňajú:

• rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
• búšenie srdca (búšenie srdca)
• nevysvetliteľné chudnutie
• nevoľnosť alebo nervozita
• chvenie v rukách a prstoch
• únava alebo vyčerpanie
• pocit hladu častejšie ako obvykle
• nespavosť
• rednutie kože alebo vlasov
• zmena pohybov čriev, najmä vyššia frekvencia
• zvýšené potenie
• zmeny menštruačného cyklu

Príčiny hyperaktívnej štítnej žľazy

Preaktívna štítna žľaza môže byť spôsobená niekoľkými stavmi, vrátane:

• Gravesova choroba
• Ochorenie plummerov (toxická multinodulárna struma)
• toxická uzlina štítnej žľazy
• thyroiditis
• brať príliš veľa liekov proti štítnej žľaze

Aké vysoké hladiny TSH naznačujú

Ak je vaša hladina TSH vyššia ako by mala byť, môžete mať hypotyreózu. K tomu dochádza, keď hypofýza nadmerne kompenzuje malé množstvo hormónu štítnej žľazy tak, že prečerpá viac TSH.

Tento stav je najbežnejší u starších žien, ale môže sa vyskytnúť u akéhokoľvek pohlavia v akomkoľvek veku. Dojčatá s vrodenou hypotyreózou sa tiež môžu narodiť s vysokou hladinou TSH. Riziká a komplikácie nedostatočnej štítnej žľazy sa líšia v závislosti od veku.

Ak sa nelieči, riziká a komplikácie hypotyreózy u dospelých môžu zahŕňať:

• ochorenie srdca
• zástava srdca
• struma (viditeľne zväčšená štítna žľaza)
• depresia, ktorá môže byť vážna
• neplodnosť
• periférna neuropatia
• myxedém (ťažko pokročilá hypotyreóza)
• vysoký cholesterol
• vysoký krvný tlak

Ak sa nelieči, riziká a komplikácie u dojčiat zahŕňajú:

• oneskorenia vývoja
• mentálne postihnutie
• slabý svalový tonus, ktorý môže eskalovať a spôsobiť fyzické postihnutie
• pupočná kýla
• ťažké dýchanie
• žltačka

Ak sa nelieči, riziká a komplikácie u detí a dospievajúcich zahŕňajú:

• oneskorenie rastu, ktoré spôsobuje krátku výšku
• oneskorená puberta
• oneskorený rast trvalých zubov
• vývojové oneskorenia a znížené kognitívne schopnosti

Príznaky vysokej hladiny TSH

Hypotyreóza môže byť v počiatočných štádiách asymptomatická. Postupom času sa môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky tieto príznaky nižšie.

Mnohé zo symptómov sú nešpecifické a možno ich pozorovať aj v iných podmienkach. Preto je dôležité nechať si otestovať hormóny štítnej žľazy, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• problémy s pamäťou
• struma
• spomalená srdcová frekvencia
• depresie
• pribrať
• opuchnuté, tuhé alebo bolestivé kĺby
• únava
• zápcha
• suchá pokožka alebo vlasy
• chudnutie vlasov
• zmeny menštruácie
• zvýšená citlivosť na chlad

Príčiny nedostatočnej štítnej žľazy

Nedostatočne aktívna štítna žľaza môže byť spôsobená:

• Hašimotova choroba (autoimunitné ničenie štítnej žľazy)
• nedostatok jódu v strave
• chirurgické odstránenie štítnej žľazy
• liečby rakoviny, ako je žiarenie
• problémy hypofýzy vrátane benígnych nádorov
• thyroiditis
• niektoré lieky, napríklad amiodarón (pacerón) a lítium
• nadmerná liečba hypertyreózy

Ako sa menia hladiny TSH

Jediným spôsobom, ako komplexne určiť zdravie štítnej žľazy, je nechať lekára sledovať štítnu žľazu a jej produkciu hormónov štítnej žľazy.

Štítna žľaza je jednou z niekoľkých žliaz a štruktúr, ktoré tvoria endokrinný systém tela.

Funguje v partnerstve s hypofýzou a hypotalamom. Tieto žľazy stimulujú štítnu žľazu, aby vylučovali dva hormóny, ktoré sa potom uvoľňujú do krvného obehu: T4 a T3.

Ak vaša štítna žľaza nevyrába dostatok T3 alebo T4, môže dôjsť k hypotyreóze (nedostatočne štítna žľaza). Ak vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa T4, môže dôjsť k hypertyreóze (nadmerne aktívnej štítnej žľaze).

Je dôležité poznamenať, že v súvislosti s normálnymi hladinami TSH je sporná. Z tohto dôvodu je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o všetkých príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú. Mali by ste im tiež dať vedieť o iných zdravotných stavoch, ktoré máte, a o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Liečba abnormálnych hladín TSH

Lekár diagnostikuje poruchu štítnej žľazy preskúmaním vašej anamnézy, vykonaním fyzického vyšetrenia a vykonaním viacerých testov vrátane krvných testov. V niektorých, ale nie vo všetkých prípadoch, budete možno potrebovať ultrazvuk štítnej žľazy alebo vyšetrenie štítnej žľazy.

Liečba hypotyreózy a hypertyreózy sa môže v priebehu času meniť v závislosti od závažnosti stavu a vašej odpovede na lieky.

Hypotyreóza (vysoká TSH)

Hypotyreóza sa lieči levotyroxínom (Synthroid), syntetickým hormónom štítnej žľazy. Levothyroxín je perorálny liek, ktorý sa užíva každý deň na lačný žalúdok. Vaša dávka sa môže časom meniť a zvyčajne sa upravuje na základe hladín v krvi.

Hypertyreóza (nízka TSH)

Hypertyreóza sa môže liečiť niekoľkými spôsobmi. Zohľadní sa váš vek, závažnosť stavu, príčina a celkové zdravie. Liečby zahŕňajú:

• Lieky proti štítnej žľaze. Tieto perorálne lieky bránia vašej štítnej žľaze v produkcii príliš veľkého množstva hormónov. Najbežnejšie predpísaným liekom na tento stav je metimazol (Tapazol).
• Rádioaktívny jód. Toto je tabletka užívaná perorálne, ktorá je určená na ničenie niektorých alebo všetkých štítnych žľaz. Zvyčajne je to potrebné iba raz, hoci niektorí ľudia môžu potrebovať viac ako jednu liečbu. Možno budete musieť užívať lieky na nahradenie štítnej žľazy denne.
• Tyreodektomie. Tento chirurgický zákrok odstráni väčšinu štítnej žľazy. Nasleduje denná náhradná liečba hormónmi štítnej žľazy.

Zobrať

Testy na úrovni štítnej žľazy, vrátane testu na TSH, môžu určiť, či vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa alebo príliš málo hormónov štítnej žľazy.

Ak vaša štítna žľaza nevyrába dostatok T3 alebo T4, môže dôjsť k hypotyreóze (nedostatočne štítna žľaza). Ak vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa T4, môže dôjsť k hypertyreóze (nadmerne aktívnej štítnej žľaze).

Nerovnováhy v hladinách TSH sú bežné a liečiteľné.